Подкрепата на пациентите подпомага лечението на СПИН

Депресията, ниската самооценка предпазват някои от приема на лекарства срещу СПИН

Тридесет и девет годишният Рик Оттербейн дължи живота си на непрекъснато променящия се режим на наркотици, който приема през 17-те години, откакто научи, че е ХИВ-позитивни. Той наблюдавал как любовник и няколко близки приятели умират от СПИН и е благодарен, че е жив. Но той също се е борил с лечението и понякога има дори изостави лекарствата си срещу ХИВ защото приемането им беше просто твърде трудно.

"В един момент пиех 24 хапчета на ден и просто не можех да го направя", казва той. „Психологически приемът на толкова много хапчета ме правеше по-болен, отколкото вече бях. Това беше постоянно напомняне, че имам това заболяване, което може да ме убие. Не можете да забравите, защото животът ви се върти около приема на лекарства. "

Повече от 800 000 души в Съединените щати живеят с ХИВ и много от тях са на новите терапии, които са превърнали СПИН от сигурен убиец в болест, която може да се управлява. Но има все повече доказателства, че придържането към тези лечения на СПИН често е компрометирано от

свързана с лечението депресия и други психологически проблеми.

В опит да се идентифицират прогнозите на психологическо благополучие сред пациенти с ХИВ приемащи високо активна антиретровирусна терапия (HAART), изследовател Стивън Сафрен, доктор и колеги от Общата болница в Масачузетс изследва 84 такива пациенти, участващи в 12-седмично проучване за лечение придържане. За техните открития се съобщава в последния брой на списанието Психосоматиката.

Първо изследователите оцениха нивата на депресия, качеството на живот и самочувствието, като използват стандартизирани въпросници. След това помолиха пациентите да попълнят проучвания, оценяващи конкретни житейски събития, възприемат социална подкрепа и стилове на справяне.

Пациентите с адекватна социална подкрепа и добри умения за справяне с най-малка вероятност съобщават за депресия, лошо качество на живот и ниско самочувствие. Но пациентите, които възприемат своя ХИВ статус като наказание, са по-склонни да съобщават за ниско самочувствие и депресия.

Според Сафрен идеята, че ХИВ е наказание, е често срещан клиничен отговор, който независимо предсказва депресията. Въпреки че проучването не разглежда специално придържането към лечението, той каза, че други проучвания показват, че лошата придържаност е свързана с депресия и ниска самооценка.

„Има няколко вида проблеми, свързани с благосъстоянието на хората, живеещи с ХИВ, които приемат тези лекарства“, казва Сафрен. "Много хора се борят с отрицателни убеждения за собствената си инфекция и лекарствата си."

Подобно на Otterbein, много пациенти на HAART също се борят с ограничаващите живота ограничения и страничните ефекти от лечението. Придържането трябва да бъде в границите от 95%, за да може пациентът да има най-голям шанс да потисне ХИВ. Това означава, че неспазването на лекарства само веднъж седмично може да компрометира терапията.

„Чувствате се, че не можете да направите нищо или да отидете никъде, защото трябва да планирате живота си около приема на хапчета“, казва Оттербейн, който сега работи със специална група за борба със СПИН в родния си щат Мичиган. „Чувам от хора, които са депресирани през цялото време, тъй като лечението им ги възпрепятства да правят това, което искат да правят или има твърде много странични ефекти“.

Сега Otterbein приема само две хапчета на ден, но той казва, че повечето пациенти все още приемат много повече. Той е разочарован от схващането, че животът със СПИН сега е малко по-различен от живота с хронични заболявания като диабет.

"Това не е лесен живот", казва той. "Няма забравяне, че имате това заболяване."