Желязната маска Общите източници на разстройства на личността
Ярост и гняв
Всички личностни разстройства имат ли общ психодинамичен източник? На какъв етап от личностното развитие можем да отнесем този общ източник? Могат ли да бъдат очертани пътеките, водещи от този общ източник към всяко от тези смущения? Положителните отговори на горното ще ни дадат ли ново разбиране на тези пагубни условия?
Остър гняв
Гневът е сложно явление. Има диспозиционни свойства, изразителни и мотивационни компоненти, ситуационни и индивидуални вариации, когнитивни и възбуждащи взаимозависими прояви и психофизиологични (особено невроендокринни) аспекти. От психобиологична гледна точка тя вероятно е имала своето полезно оцеляване в ранната еволюция, но изглежда е загубила много от това в съвременните общества. Всъщност в повечето случаи е контрапродуктивен, дори опасен. Известно е, че дисфункционалният гняв има патогенни ефекти (предимно сърдечно-съдови).
Повечето разстроени личности са склонни да се ядосват. Гневът им винаги е внезапен, бушуващ, плашещ и без очевидна провокация от външен агент. Изглежда, че хората, страдащи от разстройства на личността, са в КОНСТАНТНО състояние на гняв, което е ефективно потискано през повечето време. Проявява се само когато защитните сили на лицето са намалени, неработоспособни или са засегнати неблагоприятно от обстоятелства, вътрешни или външни. Ние посочихме психодинамичния източник на този постоянен, бутилиран гняв, другаде в тази книга. С две думи, пациентът обикновено не беше в състояние да изрази гняв и да го насочи към „забранени“ цели в ранните си, формиращи години (родителите му, в повечето случаи). Гневът обаче беше оправдана реакция на злоупотреби и малтретиране. Следователно пациентът беше оставен да подхранва чувството за дълбока несправедливост и фрустрирана ярост. Здравите хора изпитват гняв, но като преходно състояние. Това е, което разстройва личността без разстройство: гневът им винаги е остър, постоянно присъстващ, често потиснат или потиснат. Здравият гняв има външно стимулиращо средство (причина). То е насочено към този агент (кохерентност).
Патологичният гняв не е нито кохерентен, нито външно предизвикан. Тя се излъчва отвътре и е дифузна, насочена към „света“ и към „несправедливостта“ като цяло. Пациентът идентифицира НЕЗАБАВНАТА причина за гнева. Все пак при по-внимателен контрол причината вероятно ще бъде открита липсваща и гневът прекомерен, непропорционален и непоследователен. За да прецизираме въпроса: може би е по-точно да кажем, че разстроената личност изразява (и изпитва) ДВА слоя гняв едновременно и винаги. Първият слой, повърхностният гняв, наистина е насочен към идентифицирана цел, предполагаемата причина за изригването. Вторият слой обаче е гневът, насочен към себе си. Пациентът е ядосан на себе си, че не може да изпуска нормалния гняв, нормално. Той се чувства като злодей. Мрази себе си. Този втори гняв също съдържа силни и лесно разпознаваеми елементи на безсилие, раздразнение и раздразнение.
Докато нормалният гняв е свързан с някакво действие по отношение на неговия източник (или с планирането или съзерцание на подобно действие) - патологичният гняв е насочен най-вече към себе си или дори липсва посока изцяло. Разстроените личности се страхуват да покажат, че са ядосани на смислени други, защото се страхуват да ги загубят. Безпорядковата граница на личността се ужасява, че е изоставена, нарцисистът (NPD) се нуждае от снабдяването си с нарцисисти Източници, Параноида - неговите гонители и т.н. Тези хора предпочитат да насочват гнева си към безсмислени за тях хора, хора, чието оттегляне няма да представлява заплаха за тяхната несигурно балансирана личност. Те крещят на сервитьорка, бият таксиметров шофьор или избухват в подбедрица. Като алтернатива, те боледуват, чувстват се безстепенни или патологично отегчени, пият или правят наркотици - всички форми на самонасочена агресия. От време на време, вече не могат да се преструват и потискат, те го извеждат с истинския източник на гнева си. Те яростят и като цяло се държат като лунатици. Те викат несъгласувано, отправят абсурдни обвинения, изкривяват факти, произнасят обвинения и подозрения. Тези епизоди са последвани от периоди на сахаринова сантименталност и прекомерно ласкателство и покорство спрямо жертвата на последната яростна атака. Водена от смъртния страх да не бъде изоставена или игнорирана, личността прекъсва дебатите и се унижава до степен да провокира отблъскване в гледащия. Тези махалообразни емоционални люлки затрудняват живота с личността, която е разстроена.
Гневът при здрави хора намалява чрез действие. Това е отвратителна, неприятна емоция. Той е предназначен да генерира действия, за да изкорени това неудобно усещане. Той е съчетан с физиологична възбуда. Но не е ясно дали действието намалява гнева или гневът се използва в действие. По същия начин не е ясно дали съзнанието на гнева зависи от поток от познание, изразен с думи? Да се ядосваме, защото казваме, че сме ядосани (= идентифицираме гнева и го улавяме) - или казваме, че сме ядосани, защото сме ядосани да започнем с това?
Гневът се предизвиква от множество фактори. Това е почти универсална реакция. Всяка заплаха за благополучието (физическа, емоционална, социална, финансова или психическа) се посреща с гняв. Но така са заплахите за нечии филиали, най-близки, най-скъпи, нации, любим футболен клуб, домашен любимец и т.н. Територията на гнева се разширява, за да включва не само човека - но и цялата му реална и възприемана среда, човешка и нечовешка. Това не звучи като много адаптивна стратегия. Заплахите не са единствените ситуации, които трябва да се посрещнат с гняв. Гневът е реакцията на несправедливостта (възприемана или реална), на разногласия, на неудобство. Но двата основни източника на гняв са заплаха (несъгласието потенциално заплашва) и несправедливост (неудобството е несправедливост, причинена на гневния човек от света).
Това са и двата източника на разстройства на личността. Разстроената личност е оформена от повтаряща се и честа несправедливост и той е постоянно заплашен както от вътрешната си, така и от външната си вселена. Не е чудно, че има тясна афинитет между разстроената личност и остро ядосания човек.
И за разлика от общоприетото мнение, ядосаният се ядосва, независимо дали вярва, че това, което му е направено, е умишлено или не. Ако загубим ценен ръкопис, дори неволно, ние сме длъжни да се ядосваме на себе си. Ако домът му е опустошен от земетресение - собственикът със сигурност ще ярост, макар че не е действал съзнателен, обмислящ ум. Когато възприемаме несправедливост при разпределението на богатството или любовта - ние се ядосваме поради морални разсъждения, независимо дали несправедливостта е била умишлена или не. Отмъщаваме и наказваме в резултат на способността си да разсъждаваме морално и да се равняваме. Понякога дори морални разсъждения липсват, както в случаите, когато просто искаме да облекчим разсеяния гняв.
Това, което личността се разстройва, е: той потиска гнева, но няма ефективни механизми за пренасочването му, за да коригира индуциращите условия. Враждебните му изрази не са конструктивни - те са разрушителни, защото са дифузни, прекомерни и следователно неясни. Той не се хвърля към хората, за да възстанови загубеното си самочувствие, престижа си, чувството си за власт и контрол над живота си, да се възстанови емоционално или да възстанови благосъстоянието си. Той бушува, защото не може да му помогне и е в режим на саморазрушение и самоотвращение. Гневът му не съдържа сигнал, който би могъл да промени обстановката му като цяло и поведението на хората около него, в частност. Гневът му е примитивен, недоброжелателен, наклонен.
Гневът е примитивна, лимбична емоция. Възбуждащите му компоненти и модели се споделят със сексуално възбуждане и със страх. Това е познанието, което ръководи нашето поведение, насочено към избягване на вреда и отвращение или към тяхното минимизиране. Нашето познание е отговорно за постигането на определени видове умствено удовлетворение. Анализ на бъдещите стойности на съотношението релеф-удовлетворение спрямо реперкусии (награда към риск) - може да се получи само чрез познавателни инструменти. Гневът се провокира от отблъскващо лечение, умишлено или неволно нанесено. Подобно третиране трябва да нарушава или преобладаващите конвенции относно социалните взаимодействия, или някакво дълбоко вкоренено усещане за това, което е справедливо и кое е справедливо. Преценката за справедливост или справедливост (а именно оценка на степента на спазване на конвенциите за социален обмен) - също е познавателна.
Гневният човек и разстроената личност страдат и от когнитивен дефицит. Те не са в състояние да концептуализират, да разработят ефективни стратегии и да ги изпълняват. Те посвещават цялото си внимание на непосредствените и игнорират бъдещите последици от своите действия. С други думи, тяхното внимание и способности за обработка на информация са изкривени, изкривени в полза на тук и сега, предубедени както по отношение на приема, така и на продукцията. Времето е "релативистично разширено" - настоящето се чувства по-продължително, "по-дълго" от всяко бъдеще. Непосредствените факти и действия се преценяват по-уместно и се претеглят по-тежко от всички условия за дистанционно отклонение. Гневът нарушава познанието.
Разгневеният човек е притеснен човек. Личността, която е разстроена, също е прекалено заета със себе си. Тревогата и гневът са крайъгълните камъни на сградата на безпокойството. Това е мястото, където всичко се сближава: хората се ядосват, защото са прекомерно загрижени за лоши неща, които могат да им се случат. Гневът е резултат от безпокойство (или, когато гневът не е остър, от страх).
Поразителното сходство между гнева и личностните разстройства е влошаването на способността за съпричастност. Ядосаните хора не могат да съпричастни. Всъщност „контраампатията“ се развива в състояние на остър гняв. Всички смекчаващи обстоятелства, свързани с източника на гнева - се приемат като значение за обезценяване и омаловажаване на страданието на гневния човек. По този начин гневът му се увеличава, колкото повече смекчаващи обстоятелства са привлечени към него. Преценката се променя от гнева. По-късните провокативни действия се оценяват като по-сериозни - само по „добродетел“ на хронологичното им положение. Всичко това е много типично за лицата, които са разстроени. Нарушаването на емпатичната чувствителност е основен симптом при много от тях (в Нарцистичната, Антисоциалната, Шизоидната и Шизотипичната Личност Разстроена, да споменем, но четири).
Освен това, гореспоменатото нарушение на преценката (= нарушаване на правилното функциониране на механизма за оценка на риска) се появява както при остър гняв, така и при много личностни разстройства. Илюзията за всемогъществото (властта) и неуязвимостта, пристрастността на преценката - са характерни за двете държави. Острият гняв (яростни атаки при разстройства на личността) винаги е несъизмерим с големината на източника на емоцията и се подхранва от външни преживявания. Остро ядосаният човек обикновено реагира на АККУМУЛИРАНЕ, обединение на отвратителен опит, всичко подобряващо взаимно в порочни връзки за обратна връзка, много от тях не са пряко свързани с причината за конкретния гняв епизод. Разгневеният човек може да реагира на стрес, възбуда, безпокойство, наркотици, насилие или агресия, на които е свидетел, социален или национален конфликт, вълнение и дори сексуално възбуждане. Същото се отнася и за лицата, които са разстроени. Вътрешният му свят е изпълнен с неприятни, его-дистонични, обезсърчаващи, смущаващи, тревожни преживявания. Неговата външна среда - повлияна и оформена от изкривената му личност - също се трансформира в източник на неприятен, отблъскващ или очевидно неприятни преживявания. Разстройството на личността избухва в ярост - защото той имплодира И реагира едновременно на външни стимули. Защото той е роб на магическото мислене и следователно счита себе си за всемогъщ, всезнаещ и защитен от последствия от собствените му постъпки (имунен) - разстроената личност често действа в саморазрушаваща се и саморазрушаваща се начин. Приликите са толкова много и толкова поразителни, че изглежда безопасно да се каже, че разстроената личност е в постоянно състояние на остър гняв.
И накрая, остро гневните хора възприемат гнева като резултат от умишлена (или косвена) провокация с враждебна цел (от целта на гнева си). От друга страна, техните цели неизменно ги смятат за непоследователни хора, действащи произволно, неоправдано.
Заменете думите „остро ядосан“ с думите „личност разстроена“ и изречението все още ще остане в голяма степен валидно.
следващия: Метафори на ума, част I
