Дали ADHD е поведенческо разстройство или нарушение на изпълнителната функция?

Като изследовател на нарушение на дефицита на вниманието и хиперактивност (ADHD), клиничен професор по психиатрия в Медицинското училище в Йейлския университет, автор на Разстройство на дефицита на вниманието: Несфокусираният ум при деца и възрастнии като психолог, помагащ на пациентите да овладеят симптомите си и да възстановят живота си, съм виждал СДВХ от всички страни.

Моите изследвания в мозъка поставиха нов модел за ADHD. Старият модел мисли за ADHD като за поведенчески разстройство. Много възрастни и деца, живеещи с ADHD, никога не са имали значителни поведенчески проблеми; те имат трудности да съсредоточат вниманието си върху необходимите задачи и да използват ефективно работната памет, превръщайки ADHD в когнитивно разстройство, нарушение на развитието на изпълнителни функции (EF) - системата за самоуправление на мозъка.

Моята теория за нарушение на изпълнителната функция, или разстройство на изпълнителната функция (EFD) бавно се филтрира към семейните лекари, които поставят диагнози и предписват лекарства. Твърде много лекари все още мислят за СДВХ по стария начин - като проблем с поведението, придружен от трудности при обръщането на внимание. Те не разбират, че „изпълнителната функция“ наистина е широк чадър. Когато пациентите чуят симптомите, свързани с EFD - трудно се организират или започват задачи, да

устойчиви усилия за завършване на задачите, да се задържи вместо да скача импулсивно в нещата, да си спомня какво е току-що прочетено или чуто, да управлява емоции - те ще кажат: „Да, да, да, това съм аз.“ Много нарушения на изпълнителната функция надхвърлят Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства (DSM-V) критерии за ADHD.

Трябва да разберем по-добре отделните варианти на ADHD при възрастни. Някои възрастни имат големи проблеми в училище, но след като излязат от училище, те могат да се специализират нещо, в което са добри, или да си вземат работа, където асистент им помага да управляват ежедневните подробности и те се справят добре. Други възрастни управляват чрез училище, но не се справят добре в работата или в домакинството. Започваме да идентифицираме областите на обезценка и да признаем, че тези затруднения с изпълнителните функции засягат не само хората с академични задачи, но и способността им да поддържат социални отношения и да управляват емоции.

Следните шест групи от изпълнителни функции са склонни да бъдат нарушени при лица с ADHD:

Активиране: организиране на задачи и материали, оценка на времето, започване на работа.
Фокус: фокусиране, поддържане на фокуса и преместване на фокуса между задачите.
Усилие: регулиране на бдителността, поддържане на усилията и скоростта на обработка.
Емоция: управление на безсилието и модулиране на емоциите.
Памет: използване на работна памет и достъп до извикване.
Действие: мониторинг / регулиране на действията.

Актуализирано на 6 ноември 2019 г.