Време е да преминете към нов медикамент за ADHD?

С ефективно родителство и малко помощ (обикновено лекарства), вашето дете или юноша с нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (СДВХ) вероятно се справя доста добре. Но има моменти, когато дори и най-добре коригираното дете с ADHD се държи зле - и тези моменти сочат към необходимите корекции в лечението на СДВХ.

Може би не е в състояние да стои неподвижно или да обръща внимание в час. Може би тя се бие. И вие получихте своя дял обаждания от учителя: Джон предизвика сцена в библиотеката. Алисън се ядоса и удари съученик по време на P.E.

Какво става? Защо дете, което се държи добре при повечето обстоятелства, понякога губи контрол? Обяснението може да не е очевидно, но има обяснение. Може би детето ви изпитва безпокойство; може би тя се нуждае от ново лекарство за ADHD. Каквато и да е причината, ваша отговорност като родител е да я разкриете.

Открих, че е полезно родителите да водят писмена информация за подобни инциденти. Просто опишете какво се е случило, след което отбелязвайте обстоятелствата, времето, мястото и деня от седмицата. Ако сте внимателни да поддържате този дневник, скоро ще се появи образец на злополуките на вашето дете.

Има безброй причини, поради които едно дете с ADHD може да изпадне в затруднение. Но най-лошото поведение може да бъде проследено по една от четирите причини - най-свързани с лечението на СДВХ:

1. Детето ви приема лекарства, но не е адекватно „покрито“.

Правилният вид и доза лекарства са само две части от уравнението. Когато детето ви изпадне в случайни проблеми в поведението, решението може да се крие във времето. Тук вашият внимателно поддържан дневник ще се окаже безценен.

Показва ли дневника проблемно поведение между времето, когато детето ви се събуди и тръгва за училище? Тича ли наоколо, извън контрол? Толкова ли е невнимателна, че трябва да продължаваш да й напомняш да се облече? Или може би детето ви изпада в неприятности в автобуса по време на пътуването до училище.

Ако това описва вашата ситуация, можете да предположите, че детето ви изпитва силни симптоми на СДВХ рано сутрин. Тъй като лечението с ADHD обикновено отнема един час, за да започнете, той по същество е "изключен" лекарства в продължение на един час, след като е взел първата си доза за деня.

В тези случаи може да опитате за кратко да събудите детето си около 45 минути преди обичайното му време за събуждане. Прилагайте лекарствата, след което го оставете да спи. Докато се събуди, той трябва да бъде приятен и съвместен. (Не забравяйте да коригирате и времето за следващи дози.)

Алтернативно, вашият дневник може да покаже, че възникват проблеми с поведението, тъй като лекарствата се износват преждевременно. Да речем, че дъщеря ви взема четиричасов раздел в 8:00, обяд и 16:00. Тя трябва да бъде покрита през целия ден, но всяка доза лекарства не винаги трае толкова дълго, колкото трябва. Четиричасова таблетка може да издържи само три часа, например, а осемчасова капсула само седем часа. Ако дъщеря ви има проблеми между 11:00 и обяд и отново между 15:00. и 16:00, не е трудно да разберем какво става.

Може да се наложи да увеличите дозата или да намалите интервала от време между дозите. Решението може да бъде толкова просто, колкото преместването на дозата за плащане до 11:00 ч.

Друг труден момент може да бъде след отслабването на последната доза за деня. Може би синът ви е на лекарства през първите осем часа на деня и изключен с около 16:00. Или покритие, което е предполага се, че ще продължи 12 часа, отнема около 8:00. Ако сте се справили с интриги в късна нощ, това е напълно възможно че a липса от лекарствата оставя детето ви твърде хипер или разсеяно, за да се успокои и да заспи.

Когато моите пациенти имат такъв проблем в края на деня, може да предпиша допълнителна четиричасова доза на около 8 вечерта. Ако проблемите на детето са били резултат от липса на лекарства, сега той трябва да има по-лесно време преди лягане.

Винаги, когато приемате лекарствата, важно е да наблюдавате съня на детето си. Ако той сега изглежда „окабелен“ до късно през нощта или допълнителните лекарства влияят по друг начин на съня му, вашият лекарят може да може да препоръча антихистамин без рецепта (като Benadryl), за да помогне на детето ви да стигне до сън. Ако това не помогне, най-добрият залог може да бъде да опитате друго лекарство за ADHD или да избягвате лекарства след около 16:00.

Както винаги, говорете с предписващия лекар, преди да промените дозата или времето на каквото и да е лекарство.

2. Вашето дете е поставено в ситуации, при които липсва структура или надзор на възрастни.

Дори и най-добре управляваното дете с ADHD може да има проблеми в подобни ситуации. Потърсете начини за добавяне на структура. Ако проблемите обикновено възникват, докато детето ви се движи между часовете в училище, уговорете възрастен, който да придружава детето ви. Часовете по изкуство, музика и физическо възпитание често са по-слабо структурирани, така че те могат да бъдат проблемни области. Дито за полеви излети и време за игри. Може би проблеми възникват, когато заместващият учител промени рутината или детегледачката не успее да постави граници.

След като разберете причината за проблемите, разработете решение. Може да предложите да пътувате на място, за да добавите например наблюдение на възрастни или да напомните на детегледачките защо е важно да следвате познати процедури. (Има ли по-големи братя и сестри на деца, които познавате, които имат СДВХ? Те често правят страхотни детегледачки за деца със състоянието.)

3. Вашето дете се чувства тревожно в резултат на академични затруднения.

Половината от всички деца с ADHD също имат увреждания в обучението. Ако вашето дете е едно от тях, уверете се, че и двата проблема са адресирани по подходящ начин. В противен случай детето ви все още може да има проблеми с поддържането на училище, независимо колко ефективно се контролират симптомите му за ADHD.

Академичните трудности могат да увредят социалните взаимодействия и да предизвикат разрушително поведение - и да накарат детето да избягва трудни задачи (включително домашни). И за родителите и учителите е твърде лесно да приписват тези поведения на ADHD, когато истинският проблем може да бъде увреждане на обучението.

4. Детето ви е разтревожено от емоционален стрес.

Нито едно домакинство не е напрежение, но смутът у дома може да причини емоционални проблеми - а децата често са първите, които проявяват реакция. Ако подозирате, че проблемите на вашето дете са причинени от брачен раздор, финансови проблеми или някакъв друг проблеми в семейството, седнете със съпруга / съпругата си и обсъдете начини за ограничаване на въздействието на стреса върху вашия дете. Като начало, опитайте се да не оставяте детето си свидетел на конфликт между вас и вашия партньор. Ако стресовете са твърде големи или ако вие и съпругът / а не сте съгласни какво да правите, консултирайте се с терапевт.

Като родители се стремим да обичаме безусловно децата си. Но когато вашето скъпоценно дете се превърне в малко чудовище, родителската любов може бързо да отстъпи място на безсилието и гнева. Ако работите за разкриване на причините за неправилното поведение на детето си - и намерете поправка - ще бъдете любящият родител, който искате да бъдете.

Актуализирано на 10 януари 2018 г.