Разстройство на слуховата обработка: Къде да се обърнете за помощ

Чувате ли какво чуват?

Докато нарушение на слуховата обработка (APD) не е толкова известно като разстройство на дефицита на вниманието (ADHD или ADD), става все по-често. Приблизително 7 процента от децата имат някакъв вид затруднение на слуховата обработка.

Но какво е точно? Най-общо, APD е проблем в способността на мозъка да филтрира и обработва звуци и думи. Детето с APD няма затруднения с слуха - всъщност в повечето случаи слухът му е добър. По-скоро мозъкът й възприема звуците неправилно, засягайки способността на детето да прави разлика между подобни звуци (да и га, например).

Някои деца с APD също имат проблеми с екранирането на фоновия шум, така че те качват битове на околните звуци. Ехото в гимназия или бръмченето на климатика в класната стая пречи на разговора под ръка. Това е като да слушаш радиото с смущения от други станции, които ухажват приема.

Дете с разстройство обикновено се опитва толкова силно да разбере какво се казва, че забравя части от разговора или не разбира нюансите или тънкостите на думите. Комбинирайте APD с ADHD и способностите на детето да слуша и запомня сериозно са компрометирани.

Подреждане на симптомите

Точно както APD може да повлияе на способността на детето да се фокусира, така и дефицитът на внимание може да се отрази слухова обработка. Симптомите на двете нарушения често се припокриват. Проучванията сочат, че 50 процента от диагностицираните с ADHD също могат да имат APD. Експертите продължават да не са съгласни дали APD е проява на ADHD или дали те са отделни разстройства.

[Прожектор: Разстройство на слуховия процес при деца]

Как родител може да каже дали детето му с ADHD има APD? По принцип децата с ADHD проявяват невнимание, разсейване и хиперактивност във всяка среда. Децата с APD, от друга страна, обикновено нямат трудности с фокусирането и обръщането на внимание в тихо пространство. Но много деца с APD са изключително чувствителни към звука. Всъщност някои звуци могат да „наранят“ - блендер, влаков двигател, полицейски сирени. Дъщеря ми, която има APD, запушва ушите си преди визуализацията на филма, в случай че звукът стане силен.

„Децата с ADHD може да са слаби слушатели и да имат трудности да разбират или запомнят словесна информация“, обяснява Тери Джеймс Белис, автор на Когато мозъкът не може да чуе, но „именно дефицитът на внимание възпрепятства тяхната способност за достъп или използване на слуховата информация, която идва“, а не обработката им в мозъка.

Изследване, проведено в Държавния университет в Ню Йорк във Фредония, разглежда ефектите на Ritalin върху слуховата обработка при деца с ADHD и APD. Лекарството не подобри слуховата обработка, въпреки подобряването на детските показатели на стандартен тест, който измерва вниманието и импулсивността.

Смятате ли, че лошото представяне на вашето дете в училище и неговата социална неудобност може да бъде причинено или изострено от APD? Ето фактите, които ще ви помогнат да определите дали това е така и кои лечения могат да помогнат.

[Звучи като разстройство на слуховата обработка]

Причината

Основната причина за APD не е известна. Експертите спорят дали наследствеността или околната среда - или и двете - са отговорни за състоянието. Докато слуховата система на човека е напълно развита при раждането, слуховите пътища не зреят до 10-годишна възраст. Поради това ранните влияния - като лошо пренатално хранене, излагане на майка на цигари или алкохол, детско недохранване и хронични ушни инфекции - могат да повлияят негативно на слуховите обработка. Преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, лаймска болест или други мозъчни инфекции, затворено нараняване на главата и излагане на ниски нива на тежки метали (олово или живак) също могат да играят роля. Добрата новина е, че тъй като слуховите пътища продължават да се развиват до юношеството, APD реагира на ранна намеса.

Три разстройства в едно

Jack Katz, M.D., пионер в областта на нарушение на слуховата обработка, казва, че APD включва три различни състояния, които често се припокриват, но могат да възникнат изолирано.

Звукови проблеми с дискриминацията. Когато децата се научат да говорят, те имитират звуците, които чуват, за да произвеждат реч. Дете с APD може да не говори ясно, използвайки подобни („dat“ вместо „това“; "Безплатно" вместо "три"), а не точни звуци дълго след като връстниците са се коригирали. Обикновено децата с дефектна звукова дискриминация ще пускат думи заедно и ще пускат окончания на думи и незабелязани срички, когато говорят. Четенето и изписването също могат да бъдат засегнати.

Проблеми с слуховата памет. Тази част от разстройството затруднява детето да запаметява числа и факти, а също така се отразява на неговите четене и езикови умения. Децата с проблеми със слуховата памет обикновено отнемат повече време, за да научат своите телефонни номера и адреси и имат трудности да запомнят основните факти по математика. Вербалните инструкции и списъци също са трудни за запазване.

Проблеми с обработката на езика. Този компонент на APD е най-проблемният. Това засяга способностите на детето да разбере какво се иска от него и да общува с връстниците си. Дете с този познавателен проблем има проблеми с приемането на устни тестове и се обърква при четене и разказване на истории с много герои и събития. Той често ще пропусне шанс за провеждане на разговор поради времето, необходимо за обработка на думите, които се изговарят, и за формулиране на отговори.

Кристина страдаше от трите елемента на APD. Тя никога не пее като малко дете, въпреки че явно се радваше да слуша музика и пеене на другите. „Кристина никога не би могла да събере всичко - думите, ритмите, мелодиите“, казва майка й Триша. - Слухът й беше добре - изключителен. Но я поставете в кръг от деца, които пеят детски рими и играят на лъжици и тамбури и всичко, което тя искаше, беше да се измъкне! ”Когато Кристина най-накрая получи диагноза APD, Триша се облекчи.

Диагностика на APD

„Не всички езикови проблеми се дължат на APD и не всички случаи на APD водят до проблеми с езика и обучението“, предупреждава Белис. APD не се диагностицира чрез проверка на списък със симптоми на пране.

Единственият начин да се диагностицира състоянието е с батерия тестове, извършена от аудиолог, който следи слуха на детето. Дете слуша думите и изреченията, тъй като фоновият шум се увеличава бавно и инструкциите, изговаряни с по-бързи скорости, за да определи дали способността за слушане намалява.

Дете трябва да е на поне 6 или 7 години, преди да се подложи на тестване. „Симптомите, които обикновено виждате при 3- или 4-годишна възраст, са звукова чувствителност и трудности да се различават звуци, които ще чуете в речта им “, обяснява Уенди Тепфер, патолог по реч и език в Ню Йорк Сити. „Те трябва да работят с експерт по APD.“

Когато детето достигне училищна възраст обаче, Тефер препоръчва APD да започне да компрометира академичния успех. „На тази възраст бих препоръчала оценка за APD - казва тя,„ защото сега това е не само езикът, но и представянето му в класната стая. За да овладее разстройството, студентът може да се нуждае от корекции, различни от реч и езикова терапия. Пълната оценка ще ви помогне да разберете какви са тези. "

Леченията

APD може да се лекува от детството през юношеството - когато слуховите пътища спрат да се развиват - и дори по-късно, въпреки че експертите са съгласни, че колкото по-рано е диагнозата и лечението, толкова по-добре. Както при ADHD, комбинация от професионална, училищна и домашна терапия е най-ефективна.

Работа с професионалист

Лечението включва голямо разнообразие от упражнения, насочени към специфични слухови дефицити. Терапията може да варира от компютърно подпомагани софтуерни програми като Fast ForWord и Earobics до обучение едно на едно с реч и езиков терапевт. Ето някои общи подходи:

• За преодоляване на проблема със здравата дискриминация, професионалист тренира мозъка на детето да различава звуците - първо в тиха среда, след това с все по-силен фонов шум.
• За изостряне на слуховата памет, аудиолог използва последователности процедури - да накара детето да повтори поредица от числа и направления, за да упражнява слушане "мускули."

• За управление на проблеми с обработката на езика, терапевтът ще обучава и насърчава детето да поиска от учител, възрастен или връстник да повтори или преформулира инструкция или коментар. Терапевтът и детето може също да работят върху разработването на персонализирана система за водене на бележки, която му позволява да улавя информацията, която се преподава в класната стая.

В училище

Помещенията в класната стая често могат да включват:

• Подобряване на акустиката - затваряне на прозорец, затваряне на врата, добавяне на килим - може да помогне на APD дете да "чуе" учителя.

• Седене на дете в предната част на класната стая, далеч от учениците, които могат да бъдат смущаващи, също ще подобрят способността на детето да слуша.

• Помолете учител да се изправи пред дете, говорете бавнои използвайте прости изречения, когато даването на задачи може да помогне на ученик от APD да запази информацията. Писането на инструкции на дъска или лист хартия може да засили казаното.

Вкъщи

Следните съвети ще увеличат способността на детето ви да слуша, когато е вкъщи:

• Не се опитвайте да проведете значителен разговор когато детето ви е в друга стая, гледа телевизия или слуша музика - или когато даден уред работи.

• Преди да започнете разговор, бъдете сигурни, че детето ви е готово да слуша (завърши с това, което правеше). Също така се обърнете директно към нея и се уверете, че гледа към вас.

• Говорете бавно и използвайте прости, кратки изречения; пауза между идеите.

• Насърчете детето си да ви помоли да повторите нещо, което той не разбира.

Кристина, която вече е на 11 години, се е научила да използва последната стратегия - да задава въпроси, докато не схване какво се казва - с приятели, родители и учители. „За нея това е успешно“, казва Триша. Осем години реч и езикова терапия са помогнали на дъщеря й да постигне много от своите социални и академични цели.

Но Кристина направи нещо, което майка й смяташе, че никога няма да постигне - присъедини се към припева. „Там беше на сцената на деня на родителите, пееше сърцето си и свиреше на барабани!“, Казва майка й. "Тя беше толкова горда със себе си, а аз бях единствената майка от четвърти клас със сълзи, които струиха по бузите."

[Как да се лекува разстройство на слуховата обработка]

Актуализирано на 26 март 2019 г.