Какво представлява оппозиционното нарушение?

Какво е ODD?

Опозиционното предизвикателно разстройство (ODD) е нарушение на поведението в детството, дефинирано от постоянен модел на враждебно, отмъстително и предизвикателно поведение към авторитетни фигури. Децата с ODD често са раздразнителни, аргументативни и непокорни. ODD може да бъде диагностициран, ако това поведение продължава 6 месеца или повече.

ODD засяга между 1 и 16 процента от децата и юношите от общата популация, но е много по-често срещан сред пациенти с нарушение на вниманието и хиперактивност (ADHD или ADD). Всъщност 4 от всеки 10 деца с ADHD също показват признаци на ОРБ.

ODD може да започне в детска или юношеска възраст и може да прогресира в нарушение на поведението, ако не се лекува. Лечението на ODD обикновено включва комбинация от психотерапия и лекарства.

Притеснявате се, че вашето дете или тийнейджър може да има ODD?

• Вземете ODD симптомния тест за деца
• Вземете ODD Symptom Test за възрастни

Разяснено разстройство на опозиционното предизвикателство

Опозиционното, предизвикателно дете често ще изгуби самообладание, спори с възрастни, активно опровергава молбите или правилата, зададени от възрастните, умишлено дразни хората и обвинява другите в лошо поведение. Той ще участва в гневно, насилствено и разрушително поведение, насочено към възрастните в живота си - родители, учител, лекари и други авторитетни личности. И може да изглежда да се чувства най-комфортно в разгара на конфликт, което е разстроително и изтощително за всички участващи - дори и за самото дете. Дете, диагностицирано с ODD, не е просто аргументирано или трудно дете; той е отмъстителен, яростен и умишлено антагонистичен.

Най- симптоми на ODD може да изглежда различно за момичета и момчета, при които състоянието е по-често. Момчетата с ODD са склонни да бъдат по-агресивни физически и да избухват гняв, докато момичетата често лъжат, отказват да сътрудничат и по друг начин изразяват симптомите по косвени начини. ODD обикновено се диагностицира в ранна детска възраст; някои пациенти превъзхождат състоянието до осем или девет години.

[Безплатно изтегляне: Как да неутрализираме гнева на детето си]

Консултирайте се с лекар, ако разпознаете симптомите по-долу при детето си и незабавно потърсете помощ за насилие или самонараняване, които могат да бъдат опасни.

Симптоми на разстройство, причиняващо опозиция

• Физическа агресия
• Вербална злоупотреба
• Избухвания на гняв
• Умишлено дразни другите
• Отмъстително поведение
• Чести спорове
• Противопоставяне на правилата и законите

Всички деца се противопоставят на родителите си и се разминават от време на време. За да заслужи ODD диагнозата обаче, пациентът трябва да проявява последователен модел на отрицателно, враждебно и предизвикателно поведение, което продължава най-малко шест месеца.

Видове нарушение на противопоставянето на опозицията

Обикновено лекарите виждат два вида ODD.

Настъпване на детството присъства от ранна възраст и може да затрудни децата да отглеждат. Ранната интервенция и лечение могат ефективно да се справят със симптомите на ODD и да попречат на преминаването му в по-сериозно състояние като разстройство на поведението.

[Безплатен родителски ресурс: 15-дневната поправка към поведенческото поведение]

ODD с юношеско начало започва от синьото в средните и гимназиалните години. Някога обичащите деца стават невъзможни за живот. Домът и училището стават места на почти постоянен конфликт.

Може ли дете да прерасне в нарушение на противопоставянето на нарушения?

Възрастните също могат да имат противопоставително разстройство. Състоянието може да продължи цял живот също толкова често, колкото спонтанно да изчезне. В около 40 процента от случаите, възрастни с ODD прогресивно се влошават и в крайна сметка се развива антисоциално разстройство на личността.

Дори когато състоянието не се влоши, ODD при възрастни може да причини проблеми във взаимоотношенията, брака и работата. Процентът на злоупотребата с наркотици, разводите и проблемите със заетостта са по-високи при това население. Терапията и медикаментите са стратегиите за лечение, използвани най-често при възрастни, които имат ОР.

Опозиционно предизвикателно разстройство vs. ADHD

Проучванията изчисляват, че 5 процента от общата популация има ОР, докато до 40 процента от децата с ADHD могат да имат това състояние. Експертите не могат категорично да кажат защо ODD и ADHD толкова често се припокриват.

Какво причинява нарушение на опозиционното нарушение?

Точната причина за ODD е неизвестна, въпреки че много специалисти я проследяват до комбинация от психологически, социални и биологични фактори. Симптомите на ODD често са свързани с пренатално излагане на дим, излагане на токсини или неправилно хранене. ODD е по-често при хора, които имат роднини с ODD, ADHD, разстройство на поведението (CD), нарушения в настроението или проблеми с злоупотребата с вещества, въпреки че изследователите не са определили конкретен ген. Травматичните житейски събития, като злоупотреба с деца, могат да предизвикат ODD за някои хора.

Родителите и учителите често са първите, които идентифицират опозиционното поведение при децата. След това следващата стъпка е да посетите детски психиатър или друг квалифициран специалист по психично здраве. За да диагностицира точно ODD, лекарят ще извърши оценка, за да изключи тревожност или нарушения в настроението, които могат да причинят всички подобни на ODD поведения. Тези поведения са само „симптоми“ на ODD, ако се появяват по-често, отколкото е нормално за индивиди на същата възраст и ниво на развитие и ако причинят клинично значимо увреждане на социалното, академичното или професионалното функциониране.

Лекуващият лекар може да състави подробна история на поведението от родители, учители и клинично наблюдение. Разговорите с възможно най-много хора за това как и къде се проявява поведението може да помогне на лекаря да определи кои поведения влияят на различни области от живота на детето. Той също така помага да се определи дали детето реагира на стресова ситуация или се занимавате с продължаващ поведенчески проблем. Лекарят може да използва оценъчни скали и въпросници, за да направи пълна оценка. Диагнозата отнема много време, защото трябва да бъдат оценени множество източници на информация.

Човек с ODD рядко поема отговорност за поведението си и ефекта, който има върху всички около тях. Тя вижда „проблема“ да лежи с всеки, освен със себе си. Обикновено е необходимо висококвалифициран лекар, който да определи дали проблемите в училище, на работа или в домашни условия се връщат обратно към ODD.

Преди да диагностицира предизвикателно нарушение, клиничният лекар трябва да изключи състояния като разстройство на настроението (особено нарушение на биполярния спектър), личностни разстройства (по-специално гранични, нарцистични и антисоциални разстройства на личността), травми (физическа или сексуална злоупотреба), както и вещество злоупотребява. Всяко от тях може да причини опозиционно поведение и симптоми на ОР.

Напрежението за справяне с ODD засяга цялото семейство и може да обтегне брачните отношения. За щастие, съществуват ефективни терапии за царуване дори при най-предизвикателното дете или възрастен. Промяната на поведението не е лесна, но може да се направи - обикновено с помощта на специализирана психотерапия, лекар, който да контролира лечението и от време на време на лекарства.

Как да дисциплинирате дете с ODD?

Лечението на ODD включва психотерапия и медикаменти.

Поведенческата терапия и програмите за обучение на семейството / родителите са лечението на избор за ODD. Тези програми учат близките хора на стратегии за справяне с неприятно поведение; предлагат положителни алтернативни поведения, които да заменят предизвикателните; и установете насоки за определяне на ясни очаквания, последици и награди за поведението. Лечението е най-ефективно, когато се започне в началото на живота.

Опозиционни лечения на нарушения на нарушенията

В случаите, когато пациентът не реагира на терапията, понякога лекарствата се използват за „пренасочване“ на ODD поведение. Няма лекарства, одобрени от FDA за лечение на ODD в САЩ, но клиничният опит предполага, че повечето деца и подрастващите с ODD се подобряват с ниска доза атипични невролептици - арипиразол (Abilify) и рисперидон (Risperidal), за пример. Лечението е най-ефективно, когато се сдвоява с терапевтични програми.

Хората с лек ODD могат да съобщават за подобрени симптоми след приема омега-3 мастни киселини за регулиране на настроението и емоциите, витамин Е за подпомагане на усвояването на омега-3, мелатонин да помогне за нормализиране на моделите на съня, или цинк да помогне за неутрализиране на хиперактивност и импулсивност. Тези алтернативни терапии не са емпирично доказани, че подобряват симптомите, но много пациенти смятат, че това помага да се изработи цялостен план за лечение с техните лекари.

[6 основни, естествени добавки за ADHD]

Опозиционно предизвикателно разстройство с един поглед

Съпътстваща болест с ADHD	· 25 процента от момчетата с ADHD и 10 процента от момичетата с ADHD ще развият ODD. · Около 40 процента от тези деца ще се влошат прогресивно и ще развият разстройство на поведението (CD).
Сугестивни симптоми	· Често губи самообладание · Често се спори с възрастни · Често активно опровергава или отказва да се съобрази с молбите или правилата на възрастните · Често умишлено дразни хората · Често обвинява другите за грешките или неправилното си поведение · Често лесно се дразни от другите · Често ядосани и негодуващи · Често злобни или отмъстителни · При възрастни, които се чувстват луди по света, редовно губят самообладание, безмилостно се защитават себе си, когато са критикувани или обвинявани; може да представлява злоупотреба със съпрузи или пътна ярост
Професионално да се види	Семеен терапевт или съветник. Дете или подрастващ психиатър ще трябва да предпише всякакви лекарства.
Лечения и лекарства	· Психотерапия, включително обучение или консултации за родители · Стимулиращи лекарства, използвани за ADHD · Атипични антипсихотици, включително арипипразол (Abilify) или рисперидон (Risperidal)
Препоръчителни ресурси	· AACAP.org · ConductDisorders.com · EmpoweringParents.com · Обвинявайки гнева, от W. Робърт Най, доктор на науките · Детето ви, от Ръсел А. Баркли, доктор на науките Вашият предизвикател тийнейджър, от Ръсел А. Баркли, доктор на науките Вашето Дефантно дете: Родителство лесно разочаровани, хронично негъвкави деца, от Рос У. Грийн, д-р.

Актуализирано на 2 януари 2020 г.