„Не бихте могли да имате ADHD!“

Въпреки факта, че поне 20 процента от пациентите, които са наблюдавани в психично здраве, ще имат ADHD (поради високото ниво на съпътстващи психични разстройства), повечето лекари и специалисти по психично здраве почти нищо не знаят за симптомите на нарушение на дефицита на вниманието. Деветдесет и три процента от програмите за пребиваване в психиатрията за възрастни не споменават СДВХ веднъж на четири години обучение. Няма въпроси за Симптоми на СДВХ на борда-сертификационен изпит за психиатрия при възрастни.

По-често пациентът е този, който подозира, че има ADHD и който поставя неформална диагноза. Това се случва, защото СДВХ е генетичен и протича в семейства. Човек вижда някой друг в семейството си, който е диагностициран и лекуван за състоянието. Колкото повече разговаря с членовете на семейството за симптомите, толкова повече разпознава нарушения на СДВХ в себе си, братята и сестрите или децата си.

Лекарите обаче държат ключът към лечението. Само клиницист може да напише рецепта за Лечение на ADHD

, което е лечение на първа линия за ADHD. Но преди да можете да получите изпитание за лекарства с ADHD, имате нужда от диагноза. Това може да бъде най-трудната част. Освен ако лекарят не разбере какво се случва с вас, той ще постави грешна диагноза. Не можете да заобиколите стъпката на диагнозата.

Ето пет грешки, които лекарите допускат при диагностицирането на ADHD.

1. Вашият лекар не смята, че може да имате ADHD.

Данните от Националната репликация на съпътстващата заболеваемост (NCS-R) показват, че хората с ADHD търсят професионална помощ, но не винаги я намират. Има две причини за това.

[Безплатно изтегляне: Това не е ADHD?! Чести грешки при диагностика]

Клиницистите получават малко или никакво обучение за разпознаване на ADHD. СДВХ е единственото медицинско състояние, за което няма учебник. Дори ако лекар иска да научи как да диагностицира и лекува СДВХ, има малко места за получаване на информация.

Много лекари не смятат възможността за наличие на ADHD. В проучване, проучващо кои взаимодействия между пациент и психиатър доведоха до преценката, че ADHD присъства, нито един психиатър не постави диагнозата. Когато психиатрите, сертифицирани от борда, им казаха, че участват в проучване за възрастни ADHD, 60 процента от тях отказаха да приемат, че дефицитът на внимание е потенциално съжителство състояние.

Ако подозирате, че ADHD не е на радарния екран на вашия лекар и той не ви слуша, намерете нов практикуващ лекар.

2. Вашият лекар приема, че човек, който е успешен, не може да има ADHD.

Много от пациентите ми, които са успешни професионалисти, съпрузи и родители, не се считат за СДВХ, защото са успешни. Лекарите биха казали: „Завършил си колеж. Имате добра работа. Не бихте могли да имате ADHD! "

[Строителните елементи на добрата диагноза ADHD]

Този начин на мислене датира от дните, когато състоянието е наречено минимално увреждане на мозъка и децата, идентифицирани със симптоми, се смятаха за увредени от мозъка. Тези предположения продължават поради факта, че децата, които са идентифицирани като СДВХ в ранна възраст са или силно хиперактивни или имат увреждания в обучението, които им пречат да се справят добре в училище и в училище живот.

Повечето хора с ADHD нервна система компенсират своите увреждания. Ето защо отчасти средната възраст на диагнозата при възрастни е 32 години. Те го направиха чрез училище, утвърдиха се в работни места и започнаха да отглеждат семейства, но вече не могат да посрещнат нарастващите изисквания, породени от техния успех. Лекарят вижда „акцента на макарата“ от живота на човек, а не упорития труд и жертвата, необходими за да се стигне до мястото, където е човекът.

Хората с ADHD нервна система са страстни. Те чувстват нещата по-интензивно от хората с невротипична нервна система. Те са склонни да реагират прекалено много на хората и събитията от живота си, особено когато усещат, че някой ги е отхвърлил и е оттеглил любовта, одобрението или уважението им.

Лекарите виждат това, което са обучени да виждат. Ако видят „промени в настроението“ само по отношение на нарушения в настроението, най-вероятно ще диагностицират разстройство на настроението. Ако са обучени да тълкуват прекомерната енергия и състезателните мисли по отношение на мания, това вероятно ще поставят диагноза. В изследването, споменато по-горе, всички възрастни с ADHD са диагностицирани като BMD. ADHD не беше опция. По времето, когато повечето възрастни получат правилната диагноза, те са видели 2,3 лекари и са преминали 6,6 неуспешни курса на антидепресанти или лекарства, стабилизиращи настроението.

Ще трябва да разграничите, че разстройствата на настроението:

• Не са задействани от житейски събития; те излизат от синьото.
• Отделят се от това, което се случва в живота на човек (когато се случват добри неща, те все още са нещастни).
• Имайте бавно начало в продължение на много седмици до месеци.
• Продължават седмици и месеци, освен ако не се лекуват.

ADHD промени в настроението:

• Дали са отговор на нещо, което се случва в живота на човек.
• Съобразете с възприемането на човека от този спусък.
• Преместване мигновено.
• Изчезвайте бързо, обикновено когато човекът с ADHD се ангажира с нещо ново и интересно.

Ако не можете да накарате вашия лекар да види тези важни различия, шансовете са, че ще бъдете погрешно диагностицирани и малтретирани.

3. Вашият лекар погрешно интерпретира хипереразата на ADHD през целия живот като тревожност.

При управлявани грижи застрахователната компания плаща на вашия лекар за около 15 минути от времето му, през които той трябва да ви вземе анамнезата, да направи преглед, да направи преглед диагноза, обяснете диагнозата и рисковете и ползите от възможните лечения, напишете бележка в диаграмата си и намерете достатъчно време за телефонно обаждане или отиване на баня. Не може да се направи

За съжаление, хората с ADHD често имат трудно описание точно да опишат емоционалното си състояние. Ако пациентът влезе и каже: "Докторе, толкова съм разтревожен!", Лекарят смята, че има тревожност. Лекарят не отделя време да проучи допълнително. Ако го направи, той може да каже: „Разкажете ми повече за вашия неоснователен, страшен страх“, което е определението за безпокойство - постоянното чувство, че предстои да се случи нещо ужасно. Повечето хора с ADHD нервна система биха били озадачени от молбата му, защото не се страхуват. Те приравняват тревожността с преживяването през целия живот, че никога не се забавят достатъчно, за да имат миг на спокойствие, като винаги мислят за пет неща веднъж, тъй като са толкова енергични, че никога не са били в състояние да седнат през филм, и не са в състояние да затворят този хиперарол, за да могат сън.

Трябва да помогнете на вашия лекар да разбере, като настоява тя да отдели време да ви изслуша по открит начин. Тя трябва да знае разликите между тревожния страх и интернализираната хиперароза от ADHD. Ако не успеете да привлечете вниманието на лекаря, ще получите грешна диагноза и неправилно лечение.

4. Вашият лекар греши нуждата ви от структура като обсесивно-компулсивно разстройство.

Колкото повече правим неща по навик и структурирана рутина, толкова по-малко трябва да обърнем внимание. Много хора с ADHD установяват, че функционират по-ефективно, ако правят нещо по същия начин всеки път. Те имат определено място, където поставят портфейла и ключовете си, така че да не се налага да претърсват къщата всяка сутрин. Понякога тази нужда от структура, последователност и непроменима предсказуемост може да стане прекомерна. Отново лекарите виждат какво са били обучени да виждат и в този случай мнозина биха интерпретирали това поведение като ОКР. Понякога човек има и двете условия, но не винаги.

Разликата е, че повтарящите се действия на OCD са безсмислени ритуали. Те не служат на никаква цел и влошават способността на човек да води продуктивен живот. Структурата, която хората с ADHD искат, е полезна, практична и прави живота по-ефективен. Това е разликата между OC черта и OC разстройство. Без техните навици и съчетания много хора с ADHD биха водели хаотичен живот.

Ще трябва да помогнете на лекаря си да разбере, че макар тези обичайни поведения да изглеждат еднакво, тяхната цел и резултат не са това, което му се струва.

Много лекари бяха научени, че хората превъзхождат ADHD в юношеска възраст, тъй като разрушителната хиперактивност, която определя ADHD в младеж, обикновено намалява в ранна юношеска възраст. Всъщност хиперактивността не отшумява; влияе върху нечии мисли и емоции. СДВХ е през целия живот. Деветдесет процента от хората с ADHD нервна система ще развият тежки нарушения на съня.

Възрастните с ADHD обикновено дават на лекарите си същата история на съня. „Док, винаги съм била сова. Знам, че ако вляза в леглото в разумен час, няма да мога да обърна мозъка и тялото си, за да заспя. Мислите ми прескачат от една тревога и тревожност към друга. ”Средното време, когато човек с ADHD лежи в леглото си буден, е два или повече часа всяка вечер. За много пациенти лишаването от сън от ADHD е най-лошата част от състоянието.

Много хора с ADHD започват, като казват на своя лекар, че не могат да спят поради състезателни мисли. Лекарят отговаря, като предписва литий за нарушения в настроението. Повечето лекари никога не правят връзка между СДВХ и тежкото лишаване от сън.

Тъй като причината за невъзможността да се спи при ADHDers е психическото и физическото неспокойствие на ADHD, решението е да се лекува ADHD със стимуланти или алфа агонистични лекарства. Освен ако лекарят не разбере, че безсънието на човек е причинено от нелекуван хиперарозален СДВГ, той ще си помисли, че стимулиращите лекарства ще го влошат вместо да се подобрят.

Като пациент трябва да обясните източника на вашата хронична безсъние и да помогнете на лекаря си да разбере, че хиперарозата ви се влошава през нощта и ви пречи да спите. Тъй като приемането на стимулант за лечение на неспособност за сън е контраинтуитивно за вас и вашия лекар, ще трябва да предложите да направите изпитване без риск, за да го изпробвате. След като вашият стимулант за ADHD е прецизно настроен и нямате странични ефекти от него, легнете един ден след обяд и се опитайте да поспите. По-голямата част от хората с ADHD, които никога не са били в състояние да поспят в живота си, ще открият, че могат, докато приемат лекарствата си за ADHD. Тогава вие и вашият лекар ще знаете, че добавянето на друга доза лекарства преди лягане ще лекува нарушенията на вашия ADHD през целия ден, а не само през работния ден.

5. Вашият лекар мисли, че сте там само за да получите рецепта за лекарство с ADHD.

Много лекари имат резистентност към диагноза ADHD, тъй като ADHD е различен от всичко, което знаят и това ранява егото му, за да не е експерт по него. Дискомфортът им от диагнозата е в пряка пропорция с липсата на познания. Можете да го чуете по начина, по който говорят: „Не вярвам в ADHD.“ Когато се дава избор между признавайки липсата на компетентност и подбивайки съществуването на ADHD, те ще предприемат последното Разбира се.

Най-добрите медикаменти, използвани за лечение на СДВХ, са контролирани по Schedule-II вещества (най-строго контролирани лекарства, отпускани по лекарско предписание). Въпреки че стимулаторите имат много нисък потенциал за злоупотреба, когато са правилно предписани и трябва да бъдат включени обратно в таблица IV най-малко ограничена категория), където те са били до 1978 г., сегашното им състояние на контролирано вещество дава на повечето клиницисти Willies. Те биха предпочели да избегнат темата.

Пациентът е принуден сам да измисли нещата и ходи, като казва на лекаря диагнозата и предлага лечението, което включва контролирани лекарства. Сега си представете, че пациентът също има скорошна или отдалечена история на прекомерна употреба на алкохол или наркотици, какъвто е случаят при до 60 процента от хората с нелекувани СДВХ. Лекарят няма да е склонен да диагностицира ADHD.

Преди да кажете на лекаря целта на вашето посещение, дайте му история за това как сте заключили, че СДВХ е причинил неудовлетвореност в живота ви. Кажете му за вашата фамилна история на ADHD, ако има такава. Помогнете на лекаря си да разбере, че ранните ви злоупотреби с наркотици и алкохол са били опити за самодиагностика и самолечение. Кажете му, че искате да правите нещата по правилния начин.

Ако не можете да се свържете с него, свържете се със специалист във вашия район, който е отворен да чуе за вашия житейски път с ADHD.

[Симптомите на СДВХ, които погрешно диагностицираме]

Уилям Додсън, M.D., е член на ADDitude е медицински преглед за ADHD.

Актуализирано на 10 юли 2019 г.