Когато обучението на родителски родители работи - но трудно да се поддържа

Поведенческото обучение на родители е естествено лечение на първа линия за нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD или ADD), препоръчано от Американската академия по педиатрия за деца, по-малки от 6 години, и за деца на 6 и повече в комбинация с ADHD медикаменти. Ефикасността на BPT е добре документирана в изследванията и в опита на пациентите, но постоянният успех изисква непрекъснато време и усилия, което рядко е лесно за семейства с ADHD.

Проблем с поведенческото обучение на родители 1: „Просто сме твърде заети!“

Понякога може да бъде прекалено за родителите да интегрират техниките, които са научили в поведенческото обучение на родители (BPT), в натоварените програми за родители и деца у дома. Ето няколко стратегии за създаване на план за поведение в дома, който се вписва в начина на живот на вашето семейство.

1. Приоритизирайте целевото поведение. В течение на поведенческо обучение на родители, може да сте определили няколко целеви поведения на вашето дете. Ще имате възможността да се справите с всяко поведение в крайна сметка, но започнете просто като приоритизирате едно до три поведения, които в момента причиняват най-много проблеми. Пример за единичен проблем, който може да бъде разрешен чрез поведенческа терапия: ако детето ви е агресивно към братята и сестрите, бихте се насочили към това преди да си направите леглото. Стягайки фокуса си, ще можете да лекувате по-ефективно най-належащите трудности.

2. Започнете с ниско ниво и добавете, докато вървите. Стратегиите за поведенческо родителство варират широко по своята интензивност и по време, което се изисква от родителите. За някои деца ще бъде необходима жетонна икономика, при която детето печели и губи жетони (стикери, точки) за всеки случай на подходящо или неподходящо поведение, за да управлява поведението. Но за други създаването на домашни правила и увеличаването на етикетирани похвали („Обичам как сте използвали уважителни думи!“) Ще бъде достатъчно. Започвайки с по-малко интензивни стратегии и добавяйки по-интензивни стратегии, ако е необходимо, ще ви позволи да овладеете по-прости подходи, преди да добавите по-сложни. Това ще попречи на плана за поведение на дома да стане твърде труден за изпълнение.

3. Наградете се. Инициирането и поддържането на промяна в начина на живот е трудна работа! Точно както вие възнаграждавате последователността на детето си, възнаграждавайте своето, като правите неща, които ви харесват, или планирате някои добре спечелени време сами.

[Вземете този безплатен ресурс: 15-дневна поправка за поведенческо поведение]

Поведенческо обучение за родители Проблем 2: „Магията се е изчерпала.“

Родителите понякога ще забележат незабавни подобрения в поведението на децата, когато прилагат нов план за поведение в дома. Но след няколко седмици може да забележат спад в първоначалните печалби. Има много причини, поради които може да изглежда, че поведенческите интервенции спират да работят. Някои от тях са изброени по-долу.

1. Наградите са достатъчно възнаграждаващи? Точно както при родителите, децата могат да загубят първоначалната си мотивация, след като новостта на нова поведенческа система отшуми. Ако осезаемите награди (годни за консумация, малки играчки) или привилегии (време на екрана, по-късно време за легло) са част от вашия план за поведение в дома, проверете за да видите дали настоящите мотиватори все още са интересни за вашето дете или има други неща, които той или тя би предпочел да спечели вместо. Един от начините да запазите наградите вълнуващи е да създадете „меню за награди“, което да изброява няколко възможни награди, от които да избирате. Друг вариант е да сдвоявате ежедневните награди с по-големи, по-дългосрочни награди (например забавно занимание през уикенда, видео игра), които можете да спечелите след определен брой „добри дни“.

Използвайте визуални помощници, за да покажете на детето си напредъка си към печеленето на по-големи награди, за да запазите нещата вълнуващи. Ако вместо това използвате похвали или други форми на социално укрепване, можете да помислите за увеличаване на видимостта на тези интервенции, като ги подкрепите с награди и / или привилегии.

2. Достижими ли са наградите? Ако целите са толкова предизвикателни, че наградите никога не се печелят, детето ви може да се откаже от надежда. За да получите малко „купете“ от детето си, може да помислите дали първоначално да печелите награди. След като детето ви последователно изпълнява първоначалните цели, постепенно можете да увеличите затрудненията за подобряване на поведението във времето. Ако детето ви все още не изпълнява целите си, може да помислите за осигуряване на награди на по-чести интервали. Чакането на наградата до края на деня често е трудно за децата, особено за по-малките. Помислете за трудови награди за сутрешните си, следучилищни и спални процедури. Например, вашето дете би могло да спечели, избирайки радиостанцията на път за училище за правилното изпълнение на сутрешната рутина.

[Прочетете това: Възпитанието с по-малко родители е възможно с BPT]

3. Детето ви получава ли твърде много потенциални награди за „безплатно“? Ако децата вече имат достъп до много награди и привилегии, без да се налага да ги печелят, може да са по-малко мотивирани да печелят награди, които са обвързани с постигането на дадена цел в рамките на план за поведение. Например, ако телевизионното време е в менюто за награди, но детето ви печели 30 минути iPad време, независимо от това дали са изпълнени целите, има малка мотивация да печели време за телевизия. По същия начин, ако децата получават награди, без истински да ги печелят, те ще бъдат по-малко мотивирани да променят поведението си, надявайки се родителите да „се предадат“.

4. Детето ви разбира ли как да печели подкрепления? Тъй като плановете за поведение в дома се усложняват, децата могат да загубят следите какво трябва да правят и какво получават за постигане на очакванията. Потърсете с детето си, за да се уверите, че той или тя разбира системата. Визуални напомняния, като правила за публикуване и съчетания, са полезни за поддържане на вашето дете (и полагащи грижи!), особено при по-малки деца. Също така може да бъде полезно да включите детето си в проследяване на напредъка му към постигане на ежедневните очаквания. Например, вашето дете може да провери, когато задачите са изпълнени или целите са изпълнени. Това може да приеме много форми, като бяла дъска в хладилника, добавяне на мрамори в буркан или използване на мобилно приложение като iRewardChart. Бъдете креативни и изберете кое работи най-добре за вашето семейство.

Проблем 3 с поведенческо обучение на родители: „Поведението в дома се е подобрило, но какво да кажем за навсякъде другаде?“

Ако забележите стабилни подобрения у дома, поздравления! Това означава, че сте успели да внедрите нови стратегии и че вашата упорита работа се отплаща. Ако обаче забележите, че тези печалби изчезват, когато оставите детето си с детегледачка или отидете на парти за рожден ден, не сте сами. Децата са много отзивчиви към средата си и бързо научават кой ще приложи последствията и кой ще ги остави да се разминат с лошо поведение. Следователно обикновено е необходима допълнителна работа, за да се постигне поведение в други настройки. По-долу са някои съвети за постигането на това.

1. Разпространете думата. Определете настройките, в които е най-важно поведението на вашето дете да се подобри, и започнете от него. Отделете малко време да се срещнете с ключови възрастни (учител в класната стая, футболен треньор), за да обсъдите поведението на детето си и да им помогнете да развие постижими намеси за вашето дете в тази обстановка. Чувайки от вас, че тези стратегии работят, често е ефективен начин да мотивирате учители и други възрастни да изпробват и нови подходи.

2. Настройте ежедневна комуникация с ключови възрастни. Комуникацията с учители, преподаватели, персонал след грижи и други ключови възрастни всеки ден дава на детето ви да знае, че ще носи отговорност за поведението, което се случва извън дома. Това съобщение може да бъде толкова просто като забележка в дневния ред на детето ви или по-изчерпателна карта за ежедневни отчети (ДРК). За повече подробности относно настройката на DRC, Натисни тук.

3. Направете вашия план за поведение у дома преносим. Ако детето ви участва в разрушително поведение в парка, магазина за хранителни стоки или на други места, прилагайте същите принципи на поведение, които бихте направили в дома си в тези условия. Уведомете детето си, че правилата за дома все още се прилагат и бъдете последователни в прилагането на последствията от спазването и нарушаването на правилата. Разбира се, ще бъдат необходими някои ощипвания, за да може планът ви да работи в други настройки. Предвидете проблеми (хленчене в пътеката за закуски в хранителния магазин) и разработете правила, специфични за тези проблеми.

Планирайте предварително, така че да сте готови да приложите последствията, ако е необходимо. Например, ако обикновено използвате тайм-аут като последица, посочете подходящо място за осъществяване на тайм-аут на публично място (тротоарът, пейка). Ако дадена настройка е особено трудна за вашето дете, настройте конкретна непредвидена ситуация за спазване на правилата в тази обстановка (получаване на бонбони в линията за напускане за следващи правила за хранителни магазини). Точно както познаването на очакванията и стимулите преди време спомага за повишаване на спазването на изискванията у дома, може да помогне и за подобряване на поведението на публично място.

4. Потърсете помощ при нужда. Ако имате затруднения да вкарате други хора на борда, като родителски партньор, учител на детето си или друг Важен възрастен в живота на вашето дете, може да помислите да се обърнете към специалиста по психично здраве, който ви е обучил в BPT. Докато виждането на поведенчески стратегии да работи често е мотивиращо за ключови възрастни, някои хора може да се наложи да чуят как тези стратегии се прилагат от експерт.

Ако изпитвате затруднения с училището на детето си, вижте дали вашият клиник би бил готов да преподава поведенчески стратегии на членовете на персонала в училище. Ако трудността е с родителски партньор, може да е полезно да се срещнете други лица, които се грижат за тях, или да посетите същата родителска група, която сте направили. Последователността в настройките е от ключово значение за поддържане на промяната в поведението в дългосрочен план, така че колкото повече хора можете да получите на борда, толкова по-добре.

Проблем 4 с поведенческо обучение на родителите: „Появиха се нови проблеми!“

Тъй като децата са изправени пред промени в обкръжението си, като например нова класна стая или след училище, често възникват проблеми. По-долу са изброени някои съвети за прилагане на съществуващите стратегии в нови среди.

1. Идентифицирайте своите ABC. Идентифицирайте предшествениците (да речем, команда от родител) и последиците (родителското внимание), които могат да поддържат проблемно поведение. Може да отнеме няколко дни, докато обърнете внимание на проблемното поведение, за да идентифицирате предшествениците и последиците, които могат да доведат до него.

2. Разработете възможни решения. Направете списък на родителските стратегии, които сте научили в учебните часове по BPT, които ще са насочени към предшественици (давайки ясни команди) или последици (въвеждане на изчакване след неспазване, а не обръщане на внимание) около неподходящото за вашето дете поведение.

3. Изпробвайте едно! Изберете решение и го изпробвайте. Както споменахме по-рано, често е най-добре да започнете с по-малко интензивна стратегия и да добавите по-интензивни, ако са необходими. Не забравяйте да наблюдавате поведението на детето си, след като опитате новата стратегия, за да знаете дали тя работи.

4. Ако е необходимо, коригирайте стратегията си. Ако първата ви стратегия е била недостатъчна, опитайте по-интензивна стратегия. Например, ако първата ви стратегия е насочена само към антицедентите (добавяне на правило за къща), след това добавете стратегия към последствия от целта (осигуряване на награда за спазване на правилата или отнемане на привилегия за нарушаване на a произнася). Продължете да наблюдавате и преоценявате, ако е необходимо.

Проблем 5 с поведенческото обучение на родителите: „Ще се разчита ли детето ми на тези стратегии завинаги?“

Управлението на поведението и насърчаването на независимостта на децата често се чувства като балансиращ акт към родителите. Въпреки че използването на награди е ефективно средство за повишаване на спазването на изискванията, родителите понякога се притесняват, че децата ще станат прекалено зависими от наградите, отказвайки се да правят каквото и да било, освен ако не се получи награда. Целта на BPT е да повиши спазването, като използва първоначално по-интензивни стратегии (схема на поведение с осезаеми награди), но да избледнее тези стратегии във времето, така че децата да се научат да се съобразяват, дори когато са налице по-естествени нива на намеса (положително внимание) място. Стратегиите за намаляване на лечението са изброени по-долу.

1. Оценка на текущото функциониране. Преди да започнете мащабирането назад, уверете се, че детето ви последователно изпълнява целите си. Обикновено препоръчваме на детето да отговаря на очакванията най-малко 80 процента от времето за най-малко две седмици, преди да бъдат направени промени, за да се избегне повторното появяване на проблемно поведение.

2. Отидете бавно и наблюдавайте, докато вървите. Бавно намалявайте интензивността на поведенческите интервенции. Например, ако използвате система за възнаграждение в дома, можете да намалите мащаба до „когато-тогава“ изявления („когато свършите домашната си работа, тогава можете да използвате електроника“). Продължете да наблюдавате поведението и скалирайте скалата, ако поведението се влоши. Ако поведението остава постоянно управлявано, продължете да намалявате мащабите, докато не бъдат въведени само по-малко интензивни стратегии (похвала, ефективни команди, домашни правила).

3. Не пускайте всичко. Точно както не бихме очаквали децата да са експертни бейзболни играчи след като отидат на един спортен лагер, не очакваме, че децата ще се държат перфектно след един кръг на BPT. Като се има предвид, че повечето деца с ADHD продължават да изпитват проблеми, свързани с разстройството до юношеството и дори в зряла възраст, на някакво ниво намесата, когато детето узрява и остарява, е вероятно необходимо, за да се осигури успешен преход в зрелостта. Въпреки това, ниско ниво на интервенция (определяне на ограничения и предоставяне на достъп до привилегии за спазване на тези ограничения) може да бъде достатъчно за много деца с диагноза ADHD.

4. Бъдете готови за нови предизвикателства. Бъдете внимателни за ситуации, които могат да бъдат предизвикателство за вашето дете. Ако възникнат нови проблеми, вижте стъпките за решаване на проблемите, изброени по-горе за ръководство. За големи преходи в развитието (преместване от начално в средно училище, да речем), може да се наложи да проверите с специалист по BPT, за да научи техники, които са най-подходящи за текущото развитие на вашето дете сцена.

Актуализирано на 17 декември 2019 г.