Обучете родителя, помогнете на детето

Дженифър Рошавен знаеше, че скоро трябва да направи нещо. Нейните близнаци на шест години наскоро бяха диагностицирани с ADHD. Те имаха предизвикателства с импулсивността и следването на посоките и правилата и през есента започват първи клас. Тя знаеше как тези предизвикателства се отразяват върху тях и искаше да започне добрата учебна година.

Рошавен записа своите близнаци в лятна програма за поведенческа терапия за деца на възраст от четири до 12 години, които имат ADHD, в Център за деца и семейства на Международния университет във Флорида. Програмата беше осемседмичен летен дневен лагер, плюс седмична двучасова тренировка за родители. Чрез игри и други групови занимания децата научиха решаване на проблеми, академично функциониране и социални умения, докато родителите научиха начини да превърнат негативното поведение на децата си в положително нечий. В края на програмата Рошавен забеляза подобрения в поведението на синовете си и придоби нова перспектива за собственото си родителство.

„Тези два часа всяка седмица ми помогнаха да се забавя и да се съобразявам повече какво и как общувам с децата си. Разбрах колко отрицателни и положителни изявления правя всеки ден “, казва Рошавен. „Сега, уверявам се, че ясно разказвам на децата си какво се очаква, какви са основните правила и какво ще се случи, ако тези правила не се спазват. Нещата вървят по-гладко. "

Като родител не сте предизвикали СДВХ на детето си, но държите ключ, за да помогнете на детето си да се оздравее. Ново проучване разкрива, че можете да помогнете за лечението на СДВП на детето си, да подобрите отношенията си с него или нея и да засилите социалните умения на детето си, като предприемете поведенческо обучение на родители (BPT). Можете да научите умения, които продължават цял ​​живот, и, може би, да промените пътя на детето си.

BPT е за установяване на домашни правила и установяване на процедури за награди, когато детето ви следва правилата. Освен това те учи да се съсредоточаваш повече върху това, което детето ти прави правилно, а не грешно. Обучението на родители обикновено се провежда като част от група, въпреки че може да се извършва в терапия индивидуално с експерт за обучение на родители лично или онлайн с уеб камера. Уменията, преподавани в обучението на родители, са сходни във всички програми. Тези умения могат да включват:

[Безплатно изтегляне: 4 терапии за родители и деца за по-добро поведение]

1. Да уловиш добро дете, като забележи и възнагради подходящо поведение и игнорира (или, когато е необходимо, предвижда подходящо наказание за) отрицателно поведение.
2. Създаване на ежедневие, с правила за извършване на домашна работа, лягане, подготовка за училище сутрин и други ключови моменти през деня.
3. Давате на детето си конкретни, а не общи указания („Моля, поставете дрехите си в затвора“, например, вместо „почистете стаята си“).
4. Минимизиране на разсейванията във вашия дом.
5. Минимизиране на избора, така че детето ви да не е затрупано от възможности.
6. Създаване на организиран дом.
7. Помогнете на детето си да разгради големи задачи и да си постави малки, постижими цели, които с течение на времето да добавят към по-съществени постижения.
8. Установяване на подходящи за възрастта награди и дисциплина.
9. Работа с учител за създаване на дневна отчетна карта (ДРК).

Как работи BPT

В типичната поведенческа програма за обучение на родители професионалистите водят групи от (обикновено) от 15 до 30 родители, всички от които имат деца с диагноза ADHD. Групите за обучение на родители обикновено се срещат веднъж седмично в продължение на осем до 12 седмици, като във всяка сесия се обръща внимание на едно умение. Фасилитаторът на сесията може да започне, като покаже видео, в което родител прави честа грешка, когато общува с детето си. Групата гледа видеоклипа заедно, а лидерите молят родителите да коментират: „Можете ли да опишете какво се е случило и какво е направил родителят? Какво беше правилно и кое не? Какво бихте направили в подобна ситуация? ”Лидерът или фасилитаторът споделя упражнения за овладяване умението и родителите практикуват упражненията, често чрез ролева игра или мозъчна атака с всеки друг.

„Съществува сплотеност, която се развива и се оказваш, че слушаш други хора и се учиш от опита на другия, както и от инструкциите на лидера“, казва Джеймс Суонсън, професор по педиатрия в Калифорнийския университет в Ървайн, който често работи с родители на деца, които имат ADHD в UCI Child Development Център. „Групата ви води; не получавате същата подкрепа, ако просто слушате лекция. "

След всяка сесия лидерът дава на родителите домашна задача, която включва използване и практикуване на умението у дома. В следващия клас родителите обсъждат опита си, използвайки стратегията, с децата си. Какво им помогна? Какво не работи? Как може да опитат нещо различно следващия път?

[„Никой от нас не е бил обучен как да бъдем добри родители“]

„Докато преминах през обучение на родители, почувствах връзка с родителите, чиито деца бяха в програмата по същата причина, поради която и моите“, казва Рошавен. „Има автоматична обща и създава повече откровеност в това, което споделят родителите, повече откритост. Има чувство, че „това е трудно, така че нека си помагаме един друг.“ Ако фасилитаторът зададе въпрос, много ръце отиват нагоре; понякога, когато класът приключи, родителите продължават да говорят, защото има толкова голяма полза в обмена на информация. "

През учебната година основен компонент в поведенческото обучение на родителите е дневната карта с доклади. В началото на учебната година родителите и учителят решават определени поведения, които искат да видят подобрени, поведения, които, ако бъдат променени, биха намалили проблемите на детето в ежедневието. Поведенията могат да включват:

1. Взаимоотношенията с връстници. Целите могат да включват не прекъсване на други деца, не дразнене на други деца или не битка при вдлъбнатина.
2. Академична работа. Целите могат да включват наличието на всички материали, необходими за изпълнение на задачи или изпълнение на възложените задачи и / или домашна работа навреме.
3. Връзки с възрастни. Целите могат да включват спазване на указанията на учителя, неразговаряне с учителя или следване на правилата в класната стая.

В края на всеки ден учителят отчита дали детето е постигнало целите си за деня (което може да е толкова просто, колкото да поставите усмихнато лице или тъжно лице в картата с доклади). В дни, когато детето постигне целите си, може да очаква малка награда у дома, като например половин час игра навън или гледане на телевизия. „Картата на дневните доклади е основата на поведенческата терапия“, казва Суонсън. „Тя може да свърже домашната и училищната среда, да подобри комуникацията между родител-учител и учител и ученик и да оформи поведението.“

Резултатите, които можете да очаквате

Възможно ли е поведенческата терапия за родители да е това, от което детето ви се нуждае, за да подобри симптомите си? Отговорът зависи от няколко фактора, включително тежестта на симптомите на вашето дете, вашата собствена ангажираност обучението и последователността, с която правилата и уменията се приучават вкъщи и в училище. Някои деца се нуждаят от повече поведенческа терапия или добавяне на лекарства, за да видят подобрение в поведението. Проучванията показват, че децата, които първо имат терапия с поведение, често могат да получат по-ниска доза лекарства.

Някои семейства, които преминават през BPT, виждат подобрения още през първата седмица от лечението, но родителите не трябва да очакват чудеса за една нощ. За разлика от лекарствата, които могат да подобрят поведението бързо, BPT включва преподаване и учене и това изисква време и практика.

Поведението на детето ви може да се влоши, преди да стане по-добро. Психолозите наричат ​​това явление „избухване на изчезване“. „Обикновено, когато родителите идват при нас, те обръщат много внимание на негативното поведение, като изтръпване или опозиционно или досадно поведението и детето е научило, че това поведение е най-добрият начин да привлече вниманието от тях “, казва Матю Руус, доктор по медицина, клиничен психолог в ADHD и центъра за нарушения в поведението в Институт за детски ум, в Ню Йорк.

„В обучението на родители изместваме баланса; ние учим родителите да игнорират лошото поведение и да насочват вниманието си към нещата, които детето прави правилно, между отрицателните поведения, за да се хранят с тези положителни поведения “, казва Руус. „Тази промяна може да накара децата да действат повече, за да получат вниманието, което са свикнали да получават. Избухналите изблици не продължават дълго и повечето родители могат да се справят с тях добре, като се придържат към стратегиите, които са научили. "

Тъй като децата ви започват да осъзнават, че обръщате повече внимание на положителното поведение, те ще преминат от негативни действия към положителни. Това е магията на поведенческото обучение на родители и често води до по-добра комуникация и по-щастливи отношения родител-дете.

Бъди търпелив

„Приемът на лекарства може да доведе до резултати за 30 минути, но поведението се връща, когато лекарството се изхаби“, казва Уилям Пелхам, Д-р, председател на катедрата по психология и директор на Центъра за деца и семейства на Florida International Университет. „Поведенческата терапия е процес на обучение, който отнема време и усилия, но се отплаща с промени, които продължават цял ​​живот. Никога не бихте чули учител от първи клас да каже: „Ще науча всички в класа да четат в един ден“, нито можете да промените поведението за един ден. Започвате с малки и изграждате, но повечето родители намират, че резултатите си заслужават. “

Заниманията на родителите на Дженифър Рошавен засега са приключили, но казва, че техниките, които е научила, са я направили по-добър родител. Тя планира да продължи да ги използва и ако й е необходимо обновяване с течение на времето, за да отговори на новите предизвикателства, няма да се колебае да потърси помощ.

„Децата ми са на шест години и предизвикателствата им с поведението им вероятно са леки в сравнение с тези на някои по-големи деца“, казва тя. „Но сега гледам някои от поведенията им и си мисля:„ Когато са луди, може да хвърлят играчка, но ако това продължи, когато са на 16 и много по-силни, може да навреди на някой друг или себе си. "Ако сега мога да вложа положително поведение на децата си и да спра негативното, това ще предотврати много мъки по-късно."

---

Медикамент или BPT: Кой трябва да опитате първо?

Около 75 процента от американските деца с диагноза ADHD се лекуват с лекарства и нищо друго, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), въпреки че няколко здравните организации, включително Американската академия по педиатрия (AAP), препоръчаха поведенческа терапия като първа линия на лечение за всички деца с диагноза ADHD, които са на възраст под шест. При деца на шест и повече години, насоките казват, че или терапия с поведение, или само лекарства могат да бъдат полезни при лечението на ADHD и комбинация от лечения може да бъде най-добра.

Ново изследване показва, че за всички деца с ADHD - включително тези на шест и повече години - началото на лечение с BPT е най-добрата стратегия. В проучването изследователите от Международния университет във Флорида в Маями откриха, че ако лекарството вместо BPT се опита първо и не успее, става много по-трудно да се лекува успешно ADHD - защото увеличаването на дозата на лекарството изглежда не работи, а BPT е по-малко ефективен, когато лекарствата са били изпробвани на първо място.

„Родителите са по-малко ангажирани с обучението на родители, след като децата им покажат известно подобрение от лекарствата“, казва водещият автор на проучването Уилям Пелхам, д-р. „Медикаментът води до бърза реакция и родителите са по-малко мотивирани да преминат през работата на BPT, след като някои симптоми се подобрят. Увеличаването на дозата лекарства е често срещана стратегия сред лекарите днес, но нашето проучване показа, че не работи за подобряване на поведението при повечето деца. Посланието за родителите е ясно: Кажете на лекаря на детето си, че искате да започнете с поведенческа терапия за родители. “

6 съвета за намиране на BPT програма, която работи за вас

Започнете с това, че поискате от вашия педиатър препоръка. Ако в близост има местна учителска болница, обадете им се, за да проверят дали предлагат поведенческа терапия и обучение на родителите. Можете също да потърсите групи за поддръжка на родители ADHD във вашия район за препратки или да влезете в chadd.org.

Ето точки, които трябва да се вземат предвид:

Говорете с координатора на програмата или лекаря. „Ако те не използват думата„ поведенческа “, за да опишат терапията, не отидете там“, казва Уилям Пелем, доктор от Международния университет във Флорида. „Не е показано, че други видове терапия са полезни за ADHD. Искате програма за поведенческа терапия. "

Уверете се, че учебната програма на програмата е „базирана на доказателства“. Това означава, че научните проучвания показват, че типът терапия и обучението на родители, които се предлагат, работят за лечение на СДВХ. Ето няколко широко достъпни програми, базирани на доказателства: Терапия за взаимодействие между родител и дете (PCIT), Обучение за управление на родители (PMT), Програма за позитивно родителство (Triple P), Невероятните години и Се справят.

Имайте предвид възрастта на вашето дете „Терапията за взаимодействие между родител и дете е най-подходяща за деца до шест години“, казва Матю Руус, д-р, от Института за детско съзнание. „Ако имате осемгодишно дете, може да използвате обучение за управление на родители или Невероятните години или Програмата за позитивно родителство.“

Решете дали искате да бъдете част от група или да тренирате едно на едно. BPT в групи ви дава предимството да чувате различни гледни точки и понякога най-добрите съвети, които получавате, са от други родители. Обучението едно на едно с терапевт ви позволява да работите върху специфичните предизвикателства, които засягат детето ви. „Обучението на родители едно на едно може да работи по-добре за родителите на деца с тежки симптоми на СДВХ“, казва Руус.

Обмислете вашия график. За да работи обучението на родителите, трябва да отидете на сесиите и това е по-вероятно да се случи, ако можете да стигнете до там лесно. Някои съоръжения предлагат програми през лятото, които може да са по-добри за родителите, които работят по училищен календар. Други предлагат интензивни еднодневни съботни програми, което може да е по-добре, ако трябва да пътувате извън града, за да стигнете до сесията. Някои експерти предлагат обучение на родители чрез уеб камера, така че никога не е необходимо да напускате дома си.

Разберете цената. Консултирайте се със своята застрахователна компания, за да видите какво покриват. Попитайте дали програмата предлага някаква финансова помощ; някои го правят. Не забравяйте, че докато разходите за BPT могат да изглеждат по-високи, последните изследвания показват, че в дългосрочен план те струват по-малко и ползите продължават по-дълго от другите терапии.

[Възпитанието без родители е възможно с поведенческо обучение на родители]

Актуализирано на 8 ноември 2019 г.