Степента на лечение за психично здраве при младежите е ниска: Глобално проучване
22 ноември 2023 г
Нивата на лечение в световен мащаб са постоянно ниски за деца и юноши с диагностицирани психични разстройства, според международно проучване, публикувано от Отворена мрежа JAMA1 които показват значителни различия в лечението според възрастта, нивото на доходите и региона.
Мета-анализът включва данни за 310 583 деца в 40 проучвания от 1984 до 2017 г. Най-ниската честота на комбинирано лечение е докладвана за младежи, диагностицирани с тревожни разстройства (31% лекувани), следвани от депресивни разстройства (36%), поведенчески разстройства (49%) и ADHD (58%).
Навременно лечение на общи психични разстройства намалява риска от негативни резултати по-късно в живота, като например злоупотреба с вещества. Въпреки нарастващите опасения за здравето в световен мащаб, психичните разстройства продължават да не се лекуват при много деца и тийнейджъри. Сериозността на този проблем е неясна, тъй като нивата на разпространение, докладвани от публикувани проучвания, могат да варират значително, според изследователите. Комбинирането на данни може да помогне за насочване на усилията и ресурсите на общественото здравеопазване.
„Нашите констатации предоставят важни доказателства за изграждането на основани на доказателства, целенасочени политики и мерки за намеса, които имат за цел да подобрят ставки за лечение за психични разстройства сред деца и юноши“, пишат изследователите.
Тревожност, депресия и възраст
Комбинираните нива на лечение за разстройства на настроението варират значително в зависимост от възрастта на участниците. Делът на децата, лекувани за тревожни разстройства е повече от три пъти по-висока, отколкото при юношите. Обратното беше вярно за депресивните разстройства; в сравнение с децата, повече от три пъти повече юноши с депресия са получили лечение.
„Началото на детска депресия може да бъде едва доловимо: децата могат да изразят раздразнителност и чувство на неудовлетвореност чрез изблици на гняв и поведенчески проблеми, вместо да изразяват вербално чувствата си“, пишат изследователите. Но децата с тревожност „са по-склонни да изпитват физически симптоми като задух, главоболие, болки в стомаха и сърцебиене, което може да накара родителите да потърсят помощ“.
В нейните скорошни ADDitudeуебинар за депресия при тийнейджъри, Карън Суорц, доктор по медицина, каза, че появата на депресивни симптоми обикновено е последвана от осемгодишно забавяне на лечението. Епизодичният характер на депресивните разстройства ги прави по-лесни за пренебрегване. „Нямате симптоми непрекъснато през цялото време. Това, което имате, е период на симптоми и след това изчезва, след това се връща, след това изчезва и след това се връща.
„Тийнейджърски епизод се отписва като тийнейджърска тревога“, продължи тя. „И тогава може би епизод от колежа, хората ще купонясват през него и ще кажат: „О, просто купонясвахте твърде много.“ Така че, това е по-късно, когато някой иска да се съсредоточи върху отглеждането на семейството си, запазването на работата си, правенето на онези неща, в които ще влезе лечение.”
Други фактори: Ниво на доходи и регион
Значителни разлики в нивата на лечение на депресия и тревожност също бяха открити сред доходните групи и региони. Въпреки това, само страни с високи доходи съобщават за нива на лечение за ADHD и поведенчески разстройства. Кумулативните социални недостатъци и относителната бедност на доходите увеличават риска от ADHD,2 подчертавайки необходимостта от практики за докладване и допълнителни ресурси в страни и региони с относително по-ниски доходи.
„В сравнение със страните с високи доходи, услуги за психично здраве са силно недофинансирани в страните с ниски и средни доходи: според Атласа на психичното здраве на Световната здравна организация за 2020 г., правителствен годишен разходите за психично здраве на глава от населението са 52,73 долара в страните с високи доходи, в сравнение с 3,29 долара в страните с по-висок среден доход и 0,08 долара в страните с ниски доходи държави."
Степента на лечение на депресия е по-висока в Америка, отколкото в Европа и региона на Западния Тихи океан, дори когато се контролират доходите. Изследователите казаха, че негативните пристрастия към хората с психични разстройства са често срещани в западноевропейските страни, цитирайки нежелание на възрастните в Европа да потърсят професионална помощ за емоционален стрес (41% до 45%) в сравнение с възрастните в САЩ (23%).
Други често срещани бариери при лечението, цитирани в проучването, включват липса на обществена осведоменост, социална стигма, разходи и логистични проблеми. Ан ADDitude проучване сред 1187 болногледачи проведено през 2022 г. установи, че конфликтите в графика, липсата на достъпност и дългите списъци с чакащи също влияят на достъпа до и използването на услуги за психично здраве.
Ограничения и бъдещи изследвания
„Въпреки консенсуса относно по-опасния ефект на психичните разстройства върху младежите в сравнение с възрастните, покритието на услугите за психично здраве е недостатъчно“, казаха изследователите.
Бяха препоръчани бъдещи целеви интервенции за младежите:
- Включване на културни фактори при разработването на вътрешни политики за намеса
- На правителствено ниво увеличаване на разпределението на разходите за психично здраве и обществено образование в страните с ниски и средни доходи
- Разглеждане на доказани интервенции като възможности за телемедицина за пациенти и обучение на умения за доставчиците на първична медицинска помощ
PubMed, Web of Science, PsycINFO, Scopus и Embase бяха използвани за намиране на проучвания. Мета-анализът включва общо 40 проучвания: 20 съобщават проценти на лечение за депресивни разстройства, 17 за „всякакви психично разстройство” (включително тревожни разстройства, разстройства на настроението, разстройства в контрола на импулсите и разстройства, свързани с употребата на вещества), 10 за ADHD, 9 за тревожни разстройства и 7 за поведенчески разстройства. Комбинираният процент на лечение за „всяко психично разстройство“ е отчетен в резултатите. Момичетата представляват 61% от участниците. Деца и юноши са включени, ако са имали съществуваща диагноза.
Трябва да се внимава, когато се обобщават резултатите от мета-анализа. Броят на наличните проучвания варира в различните подгрупи, което може да компрометира представителността на извадката. Други ограничения включват потенциална пристрастност на публикацията и изключване на по-рядко срещани разстройства, включително биполярно разстройство, гранично разстройство на личността и разстройство от аутистичния спектър.
Вижте източниците на статии
1 Wang, S., Li, Q., Lu, J., et al. (2023). Нива на лечение на психични разстройства сред деца и юноши: систематичен преглед и мета-анализ. JAMA Netw Open, 6(10), e2338174. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.38174
2Keilow, M., Wu, C., & Obel, C. (2020). Кумулативно социално неравностойно положение и риск от хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието: Резултати от общонационално кохортно проучване. SSM Popul Health, 10, 100548. doi: 10.1016/j.ssmph.2020.100548. PMID: 32072007; PMCID: PMC7016018.
От 1998 г. милиони родители и възрастни се довериха на ADDitude. експертни насоки и подкрепа за по-добър живот с ADHD и свързаното с него психично здраве. условия. Нашата мисия е да бъдем ваш доверен съветник, непоколебим източник на разбиране. и напътствия по пътя към здравето.
Вземете безплатен брой и безплатна електронна книга ADDitude, плюс спестете 42% от коричната цена.
