Проучване на ADHD при възрастни: Средната зряла възраст води до повишена нестабилност
29 август 2023 г
Според ново проучване в BMC Психиатрия, което показа, че тези рискове се увеличават от ранна до средна възраст.1
ADHD все повече влияе върху функционирането в реалния живот
Използвайки големи национални регистри от Швеция, изследователите проследиха възрастни със и без ADHD в продължение на 14 години и установиха, че нестабилността в реалния живот е по-висока при хората с разстройството. Три индикатора, базирани на регистър, бяха използвани за измерване на нестабилността в реалния живот: преместване на жилище, смяна на работа и нестабилност на отношенията. Възрастни с ADHD се преместват повече от два пъти по-често от възрастните без ADHD. Те също така имаха по-голям брой работни места и нестабилни връзки с романтични партньори.
Тези асоциации се увеличават с възрастта. Изследователите сравняват индивидите в кохортата по възрастова група - 18 до 29 години, 30 до 39 години и 40 до 52 години в началото на периода на проследяване. След коригиране на ковариатите, възрастните с ADHD в най-старата възрастова група са имали най-висок повишен риск от нестабилност в реалния живот (до 69%) в сравнение с индивиди на същата възраст без ADHD.
Младите възрастни с ADHD са имали най-нисък риск (до 25%). Въпреки че се местят по-често, те не са сменяли работата си или са влизали нестабилни връзки повече от индивиди на същата възраст без разстройство. Изследователите предлагат едно обяснение за това, казвайки, че „нестабилността в реалния живот е по-нормативна в млади възрастни, дори при тези без диагноза ADHD. Те обаче се преместиха повече често.
Изследователите също установиха, че жените с ADHD са по-склонни да имат нестабилни връзки във всичките три възрастови групи в сравнение с мъжете с ADHD. Нестабилността на връзката се измерва като броя на децата, които човек има с различни партньори.
И накрая, в сравнение с по-младите възрастни с ADHD (18 до 29 години), лицата с ADHD на две по-високи възрасти групите (30 до 52 години) са имали по-високи нива на смяна на работа, преместване на жилище и нестабилност на отношенията.
Диагностика и лечение в зряла възраст
Според преглед, цитиран от изследователите и публикуван в European Neuropsychopharmacology Journal през 2018 г. „все още съществува сериозна липса на знания относно аспектите на продължителността на живота при ADHD за почти всеки прегледан аспект“.2
Възрастните с ADHD се диагностицират все по-често - четири пъти по-бързо от децата в САЩ.3,4 И все пак повечето изследвания върху ADHD са ограничени до деца и млади възрастни.5 Физическите лица в на средна възраст или по-възрастни често остават извън уравнението. Симптомите на ADHD засягат 2,2% от възрастните над 50-годишна възраст, но само 0,23% имат клинична диагноза.6
Процентът на лечение е по-малко от половината от процента на диагнозите при възрастни хора, според някои проучвания.5 И за да се рационализира изследването или да се изпълнят критериите, повечето клинични изпитвания на лекарства за ADHD не включват възрастни над 65-годишна възраст, казва Дейвид Goodman, M.D. Тези пациенти са склонни да имат съществуващи медицински състояния и/или приемат лекарства, различни от ADHD, което може да обърка изследванията. резултати.
„Ние също така знаем, че в течение на живота хората с ADHD имат отрицателни последици“, каза Гудман в ан ADDitude уебинар за диагностициране на възрастни над 50 години. „Възрастните са два пъти по-склонни да бъдат разведени, те са много по-склонни да бъдат арестувани за престъпна дейност, имат увеличен дълг. И така, с напредване на възрастта тези увреждания се проявяват и по отношение на повишението в работата или честата загуба на работа... [и] всякакви видове на документи, които трябва да следите и да се грижите за тях, и това наистина се превръща в облагане за някой, който не е лекуван ADHD.
Това е първото проучване, което свързва базирани на регистър индикатори за нестабилност в реалния живот с ADHD. Предишни проучвания върху социалните и професионални увреждания често са ограничени от малък размер на извадката, липса на специфични за пола анализи и мерки за самоотчитане като интервюта и скали за оценка, според изследователите.
Това каза, ан ADDitude проучване на 1829 възрастни с ADHD в началото на 2023 г. разкри, че 59% от мъжете на 40 и повече години и 51% от жените на 40 и повече години казаха, че са преживели „период на емоционален смут в средата възраст, която често се характеризира със силно желание за промяна. За повечето това означава сътресение в кариерата, изневяра, развод, парични проблеми, злоупотреба с вещества и изгоря. Наистина, 81% от мъжете и 71% от жените, които са казали, че са преживели криза на средната възраст, я приписват на симптомите и атрибутите на ADHD.
„Повишената осведоменост за реалната нестабилност на ADHD през целия живот може да помогне за намаляване на проблемите, свързани с недостатъчна диагноза и неуспехи при осигуряване на адекватна подкрепа за съответните функционални увреждания в реалния живот при ADHD отвъд млада възраст“, пишат авторите на изследването. „Повишената осведоменост за тези рискове е важна за хората с диагноза ADHD, техните семейства и здравните специалисти, тъй като тези фактори сами по себе си са свързани с отрицателни резултати в живота, като по-ниски доходи, по-лоши условия на живот и потенциално вредни ефекти върху деца.”
Жените с ADHD са засегнати по различен начин
Жени с ADHD са изложени на по-голям риск от раждане на деца с множество партньори, отколкото мъжете с ADHD. Изследователите признават, че „има възможност грешната класификация на резултатите да е по-изразена при бащите, отколкото при майките за нашия индикатор за нестабилност на отношенията. Това потенциално би могло да обясни защо виждаме връзка само при жените, но не и при мъжете.
Освен това „използването на броя на децата с различни партньори като мярка за нестабилност на отношенията е груба мярка“, пишат те.
Въпреки това предишни проучвания показват подобен модел. Преглед, воден от Стивън Хиншоу и цитиран от изследователите, установи по-високи нива на нестабилност на връзката при жени с ADHD.7 Въздействието на ADHD върху жените е уникално; докато те се сблъскват с много от същите симптоми като мъжете, ADHD може да има много по-различни последици. Жените са по-склонни да бъдат недостатъчно или погрешно диагностицирани със състояния като биполярно разстройство, разстройства на личността, депресия, и безпокойство. Разбирането на това как симптомите на ADHD се проявяват при хора на средна възраст и по-възрастни и правенето на разграничения, основани на пола, е критична стъпка за постигане на правилна грижа.
Проучване на ADDitude, проведено през 2021 г., помага да се хвърли малко светлина върху жизнения опит на жени с ADHD. От близо 4000 жени анкетирани, 70% казват, че ADHD има „променящ живота“ ефект на техните 40 и 50 години. Те класифицират симптомите си като „изключително тежки“ по време на менопаузата. От тези, които са родили дете, 61% казват, че са имали следродилна депресия - със симптоми, включващи плач и чувство на безполезност, срам, вина и неадекватност. По време на менопаузата ADHD се проявява най-често под формата на отлагане и предизвикателства за управление на времето; проблеми с работната памет; и чувства на претоварване.
Съпътстващите заболявания усложняват картината
Изследователите също идентифицираха индивиди с гранично личностно разстройство (BPD) и разстройство при употреба на вещества (SUD), цитирайки връзка между тези състояния и ADHD. Възрастните с ADHD са имали много по-високо разпространение на SUD (40% спрямо. 4,6%) и BPD (9,8% спрямо 0,5%) в сравнение с общото население. Наказателните присъди са по-високи сред хората с ADHD, а доходите на родителите са по-ниски.
Изследователите установиха, че коригирането на BPD, SUD и наказателни присъди има значително влияние върху риска от нестабилност в реалния живот. Допълнителни ковариати в проучването включват родителско образование и година на раждане.
Допълнителни съображения
Общо 3 448 440 възрастни с ADHD бяха идентифицирани с помощта на големи национални регистри от Швеция. От тях 17 088 мъже и 13 993 жени диагностициран с ADHD в рамките на 14-годишния период на проследяване (2000 до 2013 г.). Индивидите са идентифицирани като страдащи от ADHD, ако са били диагностицирани (въз основа на Международната статистика Класификация на заболяванията и свързани здравословни проблеми) или поне четири попълнени рецепти за ADHD лекарства.
Сред ограниченията на проучването са неговите индикатори, базирани на регистър. Въпреки че те „имат предимството да бъдат конкретни отражения на функционирането в реалния живот, което би могло да бъдат полезни в клинични условия за насочване на дискусиите около плана за лечение“, също са те опростенчески. Други показатели могат да представят по-добре тази популация в бъдещи проучвания. Смяната на работа, например, е относително нормална в млада зряла възраст, особено докато посещавате институция след средно образование. Възрастовият диапазон, даден на младата възраст (18 до 29 години) в проучването, е широк и може да се възползва от по-конкретно определение. Освен това проучванията, базирани на регистър, не обхващат всички хора с ADHD - само лица, търсещи лечение. Поради тази причина те не са напълно представителни за общата популация на ADHD.
Вижте източниците на статии
1Ahlberg, R., Du Rietz, E., Ahnemark, E. et al. Нестабилност в реалния живот при ADHD от млада до средна възраст: общонационално проучване на социални и професионални проблеми, базирано на регистър. BMC Психиатрия 23, 336 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04713-z
2 Franke, B., Michelini, G., Asherson, P., Banaschewski, T., Bilbow, A., et. ал. (2018). Живей бързо, умри млад? Преглед на траекториите на развитие на ADHD през целия живот. Европейска невропсихофармакология, 28(10): 1059-1088. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001.
3Kessler, R.C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C.K., Demler, O., Faraone, S.V., et. ал. (2006). Разпространението и корелатите на ADHD при възрастни в Съединените щати: резултати от репликацията на Националното проучване на коморбидността. Am J Психиатрия, 163(4):716-23. doi: 10.1176/ajp.2006.163.4.716
4 Chung, W., Jiang, S., Paksarian, D., et al. (2019). Тенденции в разпространението и честотата на разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност сред възрастни и деца от различни расови и етнически групи. JAMA Netw Open, 2(11):e1914344. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344
5Добросавлевич, М., Соларес, К., Кортезе, С., Андершед, Х., Ларсон, Х. (2020). Разпространение на разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност при възрастни хора: систематичен преглед и мета-анализ, Неврология и биоповеденчески прегледи, 118: 282-289. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.07.042.
6 B Thorell, L., Lehtonen T., Borg Skoglund L. Åren går. (2022). ADHD består – äldre får sällan diagnos och hehandling [Преглед на настоящите изследвания на ADHD при по-възрастни хора]. Lakartidningen, 22;119:21109. шведски. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794412
7 Hinshaw, S.P., Nguyen, P.T., O’Grady, S.M. и Rosenthal, E.A. (2022), Годишен преглед на изследванията: Разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност при момичета и жени: недостатъчно представяне, надлъжни процеси и ключови направления. J Child Psychol Psychiatr, 63: 484-496. https://doi.org/10.1111/jcpp.13480
От 1998 г. милиони родители и възрастни се довериха на ADDitude. експертни насоки и подкрепа за по-добър живот с ADHD и свързаното с него психично здраве. условия. Нашата мисия е да бъдем ваш доверен съветник, непоколебим източник на разбиране. и напътствия по пътя към здравето.
Вземете безплатен брой и безплатна електронна книга ADDitude, плюс спестете 42% от коричната цена.
