Тъй като времето остава, лечението на ADHD е в почти постоянен поток

14 август 2020 г.

Лечение на ADHD при пандемия: Намиране на нов баланс

Напълно 73% от нас се чувстват тревожни и притеснени в момента. Всъщност на две трети от читателите на ADDitude официално е диагностицирано тревожно разстройство - най-разпространената коморбидност на ADHD, последвана от депресия, която засяга 56% от вас. Тогава има PTSD (4%), обучението с увреждания (9%), OCD (6%), биполярно разстройство (5%), нарушение на сензорната обработка (5%) и нарушение на аутистичния спектър (почти 4%).

Горните констатации от последното проучване на ADDitude за 1 252 читатели - деветото през поредица от пандемични регистрации - потвърдете дългогодишната, но често отстъпка от истината: СДВХ не е еднолично условие. Това е за огромното мнозинство от хора кипящ, бълбукащ отрост от симптоми, които обхващат множество диагнози. Тези коморбидни състояния не съществуват изолирано; те се хранят и се смесват един с друг. И тази сложна, разхвърляна връзка кара лечението да се чувства малко като живо въплъщение на Котката в Шапката, която балансира плажна топка, докато жонглира с риба върху чадър, торта за рожден ден на шапката му, пълна кана мляко на поднос и някои книги. Докато също е в огън.

Когато коронавирусът затвори работните места и училищата през март, той проби дупка в тази топка на плажа под краката ни. Нашите и без това несигурни основи станаха нестабилни и непредсказуеми, като отхвърлиха деликатния баланс на лечението за мнозина. Междувременно тежестта на тревожността и депресията, която задържахме, беше удвоена от пандемията, напрягайки дори най-силните гърбове. Ние се сринахме - бавно.

Променената реалност изисква променен план за лечение

„Ставам все по-инвалидизиран от депресия и чувство, че този свят никога повече няма да бъде място, в което мога да се ориентирам успешно, защото изисква изключително високо изпълнително функциониране “, пише една майка с ADHD и депресия, която живее в Мериленд с двама тийнейджъри, които също имат ADHD. „Няма смисъл да променяте нищо. Бъдещето е безкраен път на невъзможното. "

Оказва се, че това мнение е изключително. Всъщност, 44% от възрастните, които отговориха на нашето проучване през първите две седмици на август, заявиха, че са направили промени в лечебния си план от началото на пандемията. От тези, които са направили промени през това време ...

• 36% са увеличили поне една доза на лекарството
• 32% са добавили естествени / нелекарствени лечения
• 19% са започнали лечение за първи път
• 11% са сменили лекарства
• 15% са спрели приема на лекарства или са намалили дозата
• 20% са направили други промени, като например упражнения по-често или хранене с ADHD диета

[Прочетете: Прегледи на лекарства за ADHD от други читатели на ADDitude]

Ще забележите, че горното добавя много повече от 100%. Това е така, както ADHD не съществува изолирано, нито ADHD лечението. Тъй като пандемичната тревога се засили, много читатели добавиха нова или увеличиха дозата на съществуващо лекарство за безпокойство. Мнозина също започнаха да приемат мелатонин или по-силно лекарство за сън поради постоянни и свързани със стреса проблеми със съня.

„Лекарят ми препоръча да увелича антидепресанта си поради непрекъснатите борби с концентрацията и фокус “, пише една жена в Сиатъл, която също приема лекарство за СДВХ и загуби работата си поради пандемия. „Тя каза, че непрекъснатата тревожност с ниска степен от живота, който сега е различен, може да повлияе на фокуса и концентрацията. Увеличаването на антидепресанта трябва да помогне за това. "

За много хора увеличаването на дозата на антидепресант или лекарство за тревожност означава и коригиране на дозата на лекарство с ADHD. Някои намалиха дозировката си до компенсиране на нови нежелани реакции или поради това, че по-здравословните рутинни упражнения намаляват нуждите им от лекарства. Други увеличиха дозите си, за да отговорят на новите изисквания на живота - като работа от вкъщи, наблюдение на дистанционно обучение или правене и на двете, докато балансирате върху изпускаща топка.

[Тест за симптоми: Генерализирано тревожно разстройство при възрастни]

„Бях толкова депресирана и не знаех как да се справя, ако не работя“, написа една майка на две деца в Колорадо с ADHD, тревожност и депресия, която загуби работата си. „Цял ден лежах наоколо, тъжен и дори плачех. Започнах да пия повече от обикновено и знаех, че трябва да направя промяната с пълна сила на всичките си лекарства. "

„Липсата на структура ме накара да се депресирам и да се развихря месеци наред“, пише друга жена в Калифорния с ADHD, тревожност и депресия. „След като смених лекарствата, успях да получа идеи за създаване на седмичен график и диаграми със стикери за себе си. Да имам структура е като нощ и ден и се справям по-добре и се чувствам упълномощен да мога да осигуря това за себе си. "

Лечение на ADHD с естествени терапии във възход

Десетилетия на изследване показват това упражненията са най-ефективното естествено лечение за симптоми на ADHD - при деца и при възрастни. „С редовна физическа активност можем да повишим базовите нива на допамин и норепинефрин, като стимулираме растежа на нови рецептори в определени мозъчни области“, казва д-р Джон Рейли, автор на ИСПАРКА: Революционната нова наука за упражненията и мозъка. Крайният резултат? По-добър фокус, емоционална регулация и контрол на импулсите.

Ползите от упражненията не се губят от читателите на ADDitude, особено през това странно и изолиращо време. Според резултатите от проучването само около 57% от вас използват лекарства за ADHD, но почти толкова използват упражнения за управление на симптомите.

• 53% спортуват редовно, за да контролират симптомите на ADHD
• 53% използват витамини и добавки като рибено масло
• 50% практикуват съзнателна медитация
• 29% участват в когнитивно-поведенческа терапия (CBT)
• 17% използват коучинг, разговорна терапия или друго естествено лечение

"Упражнявах много повече по време на блокирането и установих, че вече не се нуждая от пълната доза", пише една жена, която намали дозировката на ADHD. „Също така започнах да експериментирам (с подкрепата на моя лекар) с понижаване / увеличаване на дозата на базата на менструалния ми цикъл, защото установих, че това се отразява на нивата на фокуса ми.“

„Нямах друг избор, освен да започна да тренирам внимателно; това беше единственият начин да преживеем огромния стрес от работата вкъщи, заедно със сина ми, който също има ADHD ", пише самотната майка на седмокласник в Калифорния. „Също така започнахме да упражняваме журнали за упражнения и благодарности, за да ни помогне да функционираме и да преминем през това нещо.“

Цели на лечението за странна падане с ADHD

По-честото упражнение е най-честата цел сред читателите на ADDitude, които се борят да овладеят симптомите си, тъй като пандемията нараства през шестия си месец в Съединените щати. Около една трета от възрастните с ADHD казват, че ще продължат да правят промени в лечението, включително:

• 23% планират да увеличат дозата на лекарствата
• 21% планират да започнат нови лекарства
• 14% планират да преминат към ново лекарство
• 3% планират да намалят дозата
• 2% планират да спрат приема на лекарства

„Все още променям лекарствата и дозировките, за да намеря комбинация, която отговаря на моята застраховка, свиване, аптека и бюджет, която също е ефективно лечение за, знаете, МЕН ”, пише един читател с ADHD, тревожност, депресия и сензорна обработка разстройство.

Лечение на СДВХ с терапия

Почти половината от читателите на ADDitude са присъствали на поне един телездраве среща - чрез видео или обичайно телефонно обаждане - от март. За много хора телездраве означава виртуална терапия. И сред възрастни с ADHD и неговите съпътстващи заболявания, отзивите са положителни.

„Обичам виртуалната си терапия!“ написа майката на две малки деца с разстройство от аутистичния спектър. „Всъщност го предпочитам, защото не включва извършване на пътуване извън къщата в точно определено време, което често е трудно и стресиращо за мен да координирам.“

„Беше ми полезно и окуражаващо“, пише по-възрастен читател. „Помогна ми да коригирам перспективата и очакванията си за себе си през това предизвикателно време.“

Някои възрастни смятат, че виртуалната терапия е трудна за изпълнение с толкова много хора вкъщи през цялото време.

„Като родител, работещ вкъщи с двама тийнейджъри, също у дома, е много трудно да планирате и / или да намерите време, за да имате поверителност и смисъл дискусия онлайн с доставчици на здравни услуги от всякакъв вид, и особено специалисти по психично здраве ”, пише един родител с ADHD, тревожност и депресия. "Така че това е може би 60% толкова ефективно, колкото е било лично."

За деца с ADHD, 52% от които сега са използвали телездраве, отзивите са значително по-лоши. Само 18% от болногледачите са дали оценка „отлично“ на телездравното преживяване, което до голяма степен включва терапевтични сесии. Половината го нарече добро или много добро. И 9% казват, че опитът е лош. Най-често срещаното оплакване: децата с ADHD предозират на екраните в момента, а още една „скучна“ среща с Zoom е просто повече от тяхното внимание и фокус.

„При лично посещение детето ни разговаряше с психиатър, докато играеше“, пише майката на ученик от първи клас в Тексас. „В срещата ни за телездраве тя отскачаше от стените, криеше се под компютърното бюро, поставяше лицето си в уеб камерата и т.н. В един момент всъщност трябваше да я махнем от стаята, защото си мислехме, че ще събори компютъра от бюрото. "

За други телездравето е помогнало за премахването на бариерите пред лечението, които по-рано пречеха на положителния импулс и контрол на симптомите.

"Преди беше борба физически да накарам сина ми да види своя поведенчески терапевт", пише майката на деветокласник с ADHD в Чикаго. „Тъй като телездравето започна в края на март, той разговаря с поведенческия терапевт седмично - не месечно. Той с нетърпение очаква това всъщност и просто му е по-удобно да разговаря с нея. Телездравето беше благословия за нас. "

Промени в лечението на деца с ADHD

Добавянето на телездраве е само една от многото промени в лечението, направени по време на тази пандемия от полагащите грижи, желаещи да балансират управлението на симптомите с цялостното здраве - психическо, физическо и психологическо. Половината от болногледачите, които отговориха на последното проучване на ADDitude, заявиха, че са направили промени в лечението през последните пет месеца. От тези,

• 33% заявиха, че детето им е спряло да приема лекарства
• 24% заявиха, че детето им е започнало да приема естествени лечения
• 19% увеличават дозировката си на ADHD лекарства
• 17% намаляват дозировката на ADHD медикаменти
• 17% сменили лекарства за ADHD
• 15% започнаха да приемат лекарство за ADHD за първи път

Сред семействата, които съобщиха за спиране на лечението на ADHD, една основна причина се издигна към върха: С по-леки академични изисквания и по-гъвкава учеща среда у дома, много от лицата, полагащи грижи, смятат, че децата им вече не се нуждаят от лекарства, които да им помогнат да поддържат фокуса и вниманието по време на ден. Като взеха лекарствена ваканция, те заявиха, че се надяват да разрешат общ страничен ефект: намален апетит и загуба на тегло.

„Когато синът ни спря да ходи в държавно училище през март, голяма част от поведението, свързано с ADHD, изчезна или аз бях в състояние да помогна той се фокусира, като намери най-добрите времена, за да свърши работата си “, пише една майка, която планира да се прибере в училище за първи път това Есен. „Тревогата, гневът и разочарованието, причинени от липсата на социални умения и чувството, че„ не е толкова умен “, изчезнаха.“

„Той трябва да бъде по-концентриран по време на училище, така че е необходима по-висока доза, за да помогне с това“, написа една майка от Флорида, която намали дозата на лекарствата за ADHD на детето си. „Вкъщи това е един на един и мога да пренасочвам и повтарям повторение, което не може да се направи в училище.“

Други болногледачи съобщават, че новите скокове на тревожност, причинени от коронавируса, са ги накарали да направят няколко корекции на лекарствата.

„Увеличихме лекарствата за тревожност на дъщеря ми, защото тя преживя големи разочарования и разстройства, поради: липса нейната старша година, но ние намалихме лекарствата й за ADHD, защото учебният й ден беше по-кратък “, пише един родител на тийнейджър с ADHD.

Сред тези, които са увеличили дозата на лекарствата за ADHD на детето си или са въвели лекарства за първи път, поведението у дома - а именно емоционална дисрегулация, гняв и изблици - обикновено се посочва като мотивиращ фактор.

„Поведенията винаги ни подтикват да променим лечението им, особено що се отнася до медикаментите“, пише родителят на ученици от първи и трети клас с ADHD. „Видяхме увеличаване на бързите емоционални истерици, които ни накараха да търсим лекарства като част от техните планове за лечение.“

Още промени за сезона на връщане към училище

В началото на август лечебният пейзаж за деца от читатели на ADDitude изглеждаше така:

• 65% от децата са приемали лекарства
• 49% са управлявали симптоми с упражнения
• 47% са участвали в поведенческа терапия
• 41% са приемали витамини и / или добавки
• 19% са участвали в редовна мислителна медитация

През следващите седмици този микс ще се промени като 43% от анкетираните са казали, че планират да направят допълнителни корекции в плана за лечение на детето си преди началото на училището - лично или по друг начин. От тези, които правят промени в лечението, две трети ще усилват лекарствата - 38% казват, че детето им ще започне да приема лекарства, а 28% казват, че ще увеличат дозата на лекарствата на детето си. Други 13% казаха, че детето им ще сменя лекарства, но по-малко от 1% заявиха, че детето им ще преустанови приема на СДВХ в най-скоро време.

„Медикът му помага да се съсредоточи - период - за да може по-добре да разбира работата, да я завършва и да не се преуморява“, пише една майка на гимназистка в Кентъки. „Той също така ще упражнява и / или медитира всеки ден, тъй като това помага и за неговото настроение, сътрудничество и ниво на енергия.“

„Без лекарства детето ми няма да може да контролира своите импулси, за да следва стриктното социално дистанциране правила в училище “, написа родителят на ученик от втори клас с ADHD.

Много други родители заявиха, че ще отлагат всякакви решения, докато не могат да наблюдават как детето им се учи у дома или в хибриден модел за няколко седмици. Лечението е само една от многото движещи се части за семействата през тази учебна година.

„Надявам се да няма нужда да рестартирам лекарства, но за съжаление не чувствам, че синът ми ще може да научи половината в училище и наполовина онлайн без лекарства, въз основа на поведението му “, написа родителят на гимназист с ADHD в New Йорк. „Със сигурност ще опитам първо, преди да рестартирам лекарства.“

„След като училището възобнови (дистанционно обучение засега) и имаме няколко седмици под наем, надявам се да се свържа с моя психиатър на дъщеря, за да види какво може да се наложи да направи “, написа родителят на ученик от пети клас с ADHD в Калифорния. „Дъщеря ми е избухвала и може да се наложи нейните лекарства да бъдат коригирани. Също така трябва да работя с нейното училище, за да въведа официално нейния план 504, като се вземат предвид проблемите от дистанционното обучение, ако има такива. Все още не знаем какви са очакванията и как ще изглежда графикът. "

Както при всички неща в наши дни, гъвкавостта е съществена и изтощителна.

ADHD Телездраве и промени в медикаментите: Следващи стъпки

• Прочети: Можете ли да се запасите с лекарства за ADHD по време на криза?
• Прочети: Как онлайн терапията помага за успокояване на ADHD ума и душата по време на тази пандемия
• Изтегли: Стратегии за дистанционно обучение за деца с ADHD

---

ТОЗИ ЧЛЕН Е ЧАСТ ОТ БЕЗПЛАТНОТО ПАНЕМИЧНО ПОКРИТИЕ НА ADDITUDE
Да подкрепяме нашия екип в преследването му полезно и навременно съдържание през цялата тази пандемия, Моля те присъединете се към нас като абонат. Вашите читатели и поддръжка помагат да направите това възможно. Благодаря ти.

Актуализирано на 14 август 2020 г.