Различия в разпределението на лекарствата за амфетамин: Доклад на DEA
10 юли 2023 г
Разпределението на лекарства с рецепта на базата на амфетамин варира значително в САЩ, според данните, получени от Администрация за борба с наркотиците (DEA) за 2019 г., който описва разпространението на амфетамин, често срещано лекарство за ADHD, и метамфетамин. Злоупотребата с метамфетамин е основен проблем за общественото здраве; въпреки това, амфетамини играят основна терапевтична роля в ефективното лечение на ADHD. Стигматизацията, различията в достъпността и инициативи като Montana Meth Project вероятно допринасят за регионалните различия в достъпността и на двете лекарства.1
Системата за автоматизиране на отчети и консолидирани поръчки (ARCOS) на DEA беше използвана за събиране на теглото на наркотиците на глава от населението данни за разпространение (милиграми на 1000 души) за метамфетамин и амфетамин, отпускан с рецепта, в регионален анализ публикувано от Журнал за нарушения на вниманието. Данните за разпространението бяха събрани за всеки щат на САЩ и разделени на четири региона: запад, среден запад, юг и североизток.
Когато регионите на САЩ бяха сравнени за най-високите и най-ниските разпределения на всеки стимулант:
- Метамфетаминът е по-висок на Запад (32,2% от общото разпространение) в сравнение с други региони
- Амфетаминът е по-висок на юг (37% от общото разпространение) в сравнение с други региони
- Разпространението на двата агента е най-ниско на североизток
Когато щатите на САЩ бяха сравнени за най-високото и най-ниското разпределение на всеки агент:
- Вашингтон имаше 16,8 пъти повече разпространение на метамфетамин, отколкото Арканзас
- Луизиана има 4,92 пъти повече разпространение на амфетамин, отколкото Ню Мексико
Основна констатация на доклада е недостатъчното разпределение на двата агента в сравнение с техните съвкупни производствени квоти. Само 16,1% от метамфетамина с рецепта и 54% от амфетамина с рецепта са били разпространени в сравнение с това, което може да бъде произведено за продажба*. Това е любопитно, защото амфетаминът/декстроамфетаминът се продава като Adderall XR изпитва недостиг в САЩ от близо година. Разпространението на амфетамин е 4000 пъти по-често от това на метамфетамин.
Стимулиране на стимуланти
Високият потенциал за злоупотреба и вредните странични ефекти на метамфетамините могат да хвърлят сянка върху психостимулантите като безопасни и ефективни Възможност за лечение на ADHD. Стигматизацията засяга не само желанието на пациента да приема стимуланти, но и желанието на лекаря да ги предпише.2
Метамфетаминът е по-често свързван с развлекателния кристален метамфетамин, но това е и родовото име за Дезоксин, законно предписано лекарство, използвано като лечение от втора линия за ADHD и затлъстяване.
„Докато Desoxyn беше одобрен за лечение на ADHD от FDA през 1981 г. рядко се използва за лечение на ADHD,” каза Уолт Карниски, доктор по медицина, пред ADDitude. „Има висок потенциал за злоупотреба и е по-вероятно да се случи отклоняване с Desoxyn, отколкото с което и да е друго лекарство на базата на амфетамин. Изглежда няма убедителна причина да се предписва Desoxyn за лечение на ADHD, когато толкова много други възможности е по-малко вероятно да бъдат злоупотребени или отклонени, много по-евтини и по-ефективни.
Дългодействащите амфетаминови формулировки, използвани при лечението на ADHD, включват маркови и генерични версии от лекарства, включително Dyanavel XR, Mydayis, Adzenys ER, Adderall XR и Dexedrine Spanule, както и нов Xelstrym трансдермален пластир. Краткодействащите амфетаминови формулировки за ADHD включват Evekeo, Evekeo ODT, Zenzedi, Adderall и ProCentra, както и техните генерични лекарства, когато има такива. Vyvanse се счита за амфетаминова пролекарствена форма, съдържаща лисдексамфетамин.
Едно от най-честите опасения, свързани с употребата на стимуланти, е, че това ще доведе до пристрастяване. Разстройства при употреба на вещества (SUD) се появяват едновременно при 10% до 24% от възрастните с ADHD, според едно проучване, цитирано в доклада.3 И все пак не е установено, че само лекарствата за ADHD причиняват SUD.4 Напротив, лечението на ADHD със стимулиращо лекарство, започващо в детска възраст, може да намали вероятността от развитие на SUD.3,5,6
“Възрастни с ADHD са два до три пъти по-склонни да злоупотребяват с наркотици, но е по-малко вероятно да злоупотребяват с наркотици, ако приемат лекарства за своя ADHD," каза Карниски.
„Изводът е, че ранното начало на лечението на ADHD не увеличава риска от употреба на кокаин и метамфетамин сред общото население“, каза Тим Уилънс, M.D. в скорошен уебинар на ADDitude относно възможностите за лечение на хора със СУБ и ADHD.
Въпреки това, според настоящия доклад, широкомащабни програми за превенция като Монтана Мет Проект (MMP) неволно стигматизират законната и незаконната употреба на стимуланти.
„Целта на MMP беше да образова и обезкуражи младежите да използват незаконен мет, като стигматизира употребата и я направи социално неприемлива“, пишат изследователите. „Както беше обсъдено по-рано, тази стигматизация, в комбинация със силна реклама срещу употребата на амфетамин чрез стереотипни образи на как изглеждат хората на метамфетамин, може да попречи на доставчиците на здравни услуги да го препоръчват като лечение на ADHD поради страх от обществеността избутвам.
В анализа на държавата по държава разпространението на метамфетамин с рецепта в Монтана (където се намира инициативата MMP) е нула. Това беше единственото състояние с разпределение нула за двата агента.
Допълнителни причини
Други потенциални причини за регионални различия включват местоположението на здравните специалисти; възрастта на предписващите лекари и тяхната специалност; недостатъчна диагноза и недостатъчно лечение на ADHD сред малцинствата; променящи се критерии за ADHD; и местоположение на незаконни лаборатории за метамфетамин. Вариациите в общото разпространение могат да бъдат повлияни от популярността на телемедицината и достъпността на контролирани вещества онлайн.
Бъдещите изследвания трябва да имат за цел да разберат по-добре регионалните различия, демонстрирани в този доклад и „... да определят количествено ефекта, който инициативи като Montana Meth Project се отнасят до препоръките на доставчиците на здравни услуги за лекарства за стимулиране на ADHD“, изследователите написа.
*Продава се, не е за преустройство
Вижте източниците на статии
1Лопера, С. Д., О’Кейн, В. М., Голдхърш, Дж. Л. и Пайпър Б. Дж. (2023). Регионални различия в разпространението на метамфетамин с рецепта и амфетамин в Съединените щати. Журнал за разстройства на вниманието, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231177467
2 Андерсън Д. М. (2010). Има ли значение информацията? Ефектът от проекта за мет върху употребата на мет сред младежите. Journal of Health Economics, 29(5), 732–742. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2010.06.005
3 Мариани Дж. Дж., Левин Ф. Р. (2007). Стратегии за лечение на съпътстващи ADHD и разстройства, свързани с употребата на вещества. Американски вестник за зависимостите, 16(Допълнение 1), 45–56. https://doi.org/10.1080/10550490601082783
4Зулауф, К. А., Шприч, С. Е., Сафрен, С. A., & Wilens, T. д. (2014). Сложната връзка между разстройството с дефицит на вниманието/хиперактивност и разстройствата, свързани с употребата на вещества. Текущи психиатрични доклади, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
5 Kooij J. J., Huss M., Asherson P., Akehurst R., Beusterien K., French A., Sasané R., & Hodgkins P. (2012). Разграничаване на коморбидността и успешно управление на ADHD при възрастни. Журнал за разстройства на вниманието, 16(5 допълнение), 3S–19S. https://doi.org/10.1177/1087054711435361
6 Маккейб, С. Е., Дикинсън, К., Уест, Б. Т. и Уилънс Т. д. (2016). Възраст на начало, продължителност и вид на медикаментозната терапия за разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност и употреба на вещества по време на юношеството: мултикохортно национално проучване. Вестник на Американската академия по детска и юношеска психиатрия, 55 (6), 479–486. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.011
От 1998 г. милиони родители и възрастни се довериха на ADDitude. експертни насоки и подкрепа за по-добър живот с ADHD и свързаното с него психично здраве. условия. Нашата мисия е да бъдем ваш доверен съветник, непоколебим източник на разбиране. и напътствия по пътя към здравето.
Вземете безплатен брой и безплатна електронна книга ADDitude, плюс спестете 42% от коричната цена.
