Как да се лекува разстройство на аутистичния спектър

Приблизително три милиона американски деца и възрастни имат Разстройство на аутистичния спектър (ASD), сложно разстройство на развитието на мозъка, причинено от редки генни мутации и прена или след раждане на околната среда стрес. ASD е състояние през целия живот, което причинява трудности със социалното взаимодействие, вербалната и невербалната комуникация и повтарящото се поведение.

Тя не може да бъде излекувана, но ASD може да се управлява ефективно с три основни типа лечение: образователни / поведенчески интервенции, лекарства и алтернативни терапии. Повечето клиницисти предпочитат да започнат с немедицински терапии, предназначени да управляват симптомите, които пречат на социалния и академичния успех и водят до бурен домашен живот.

Лечение на аутизма с образователни / поведенчески интервенции

Поведенческата терапия е основното лечение за деца с аутизъм. Дори когато поведението на детето е "добро", този вид терапия може да помогне да научи новите си умения и да подобри езиковите и социалните си способности. Обучението за социални умения например може да научи хората с аутизъм как да тълкуват жестове, контакт с очите, тон на гласа, хумор и сарказъм. Когнитивно-поведенческата терапия може да помогне за управление на обсесивно поведение и тревожност. Продължаващата поведенческа терапия е свързана с по-добри дългосрочни здравни резултати, дори когато симптомите на ASD са леки.

В терапията за ранна интервенция цялото семейство работи с професионалисти за подобряване на социалните умения, уменията за учене и комуникация. Програмите за обучение на родители учат семействата как най-добре да се справят с аутизма и учат родителите как да прилагат терапия у дома. Сред най-надеждните програми за обучение на родители са Floortime (произлиза от модела, базиран на развитието на индивидуални различия), TEACCH програма за аутизъм, the Модел Lovaas (въз основа на приложен анализ на поведението (ABA)) и Модел за ранен старт Денвър (ESDM).

[Самотест: Детето ми е в аутистичния спектър?]

Родителите на деца с аутизъм казват, че публикуването на списъци, правила и графици помага да се организира домакинството. Проверката на контролните списъци може да даде на хората с ASD усещане за постижение. Физическите упражнения също са добра намеса за деца от аутистичния спектър, които изглежда имат безгранична енергия. Канализирането на излишната енергия в независима физическа активност, като плуване или карате, им позволява да го изгорят без натиска на социализиране. Училища с групи за приятелство или групи за обяд могат да помогнат на децата да научат основите на социалното взаимодействие.

Лечение на аутизма с медикаменти

Ако поведенческите и образователните интервенции не са достатъчни, медикаментите могат да помогнат на човек с аутизъм да управлява по-добре симптомите си. При пациенти с ASD се използват три основни класа лекарства: стимуланти, антидепресанти и лекарства за тревожност и нетипични антипсихотици.

Стимулантите са най-често срещаният клас лекарства, използвани за лечение на ADHD. ADHD и ASD често се проявяват съвместно и е важно да се поставят под контрол симптомите на ADHD, когато се лекува дете с двете състояния. Децата с ASD могат да бъдат по-чувствителни към странични ефекти и трябва да се наблюдават внимателно, когато са предписани стимуланти. Педиатърът може да насочи дете с ASD към психиатър или психофармаколог, тъй като дозата се увеличава.

Антидепресанти и лекарства за тревожност може да помогне на хората с ASD да се справят с често срещаните предизвикателства от постоянното безпокойство и обсесивно поведение. Симптоми като бягане от нови ситуации, натрапчиви проверки или измиване или тревожност от строго черно-бяло мислене могат да представляват големи пречки в ежедневния живот. Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) като сертралин (Zoloft) или флуоксетин (Prozac) понякога могат да помогнат при настроение, тревожност, обсесивни мисли и натрапчиво поведение¹. Използват се извън етикета.

[Безплатно изтегляне: Крайното ръководство за лечение на ADHD]

Клас лекарства, наречени атипични антипсихотици често е ефективен за справяне с двигателното неспокойствие, повтарящото се поведение и нарушаването на съня при деца с аутизъм. Тези лекарства включват арипипразол (Abilify), кветиапин фумарат (Seroquel) и рисперидон (Risperdal). Последното лекарство е единственото от трите, което е одобрено от FDA за лечение на поведение, свързано с аутизъм. Добрият отговор на нетипичен невролептик може да премахне нуждата от стимулант.

Всяко дете с аутизъм ще се възползва от подкрепата на педиатър в развитието и поведението или детски психиатър с обучение в аутистичния спектър. Да видите специалист, който разбира какво е да живеете с активно дете с аутизъм, е бонус и за родителите. Тийнейджърите с аутизъм могат да се подобрят, използвайки преходни услуги, които ще ги насочат към независимост и заетост през зряла възраст с намалена родителска подкрепа. Много хора значително се подобряват с интензивна ранна намеса и лечение. Малък процент се подобрява толкова много, че вече не се счита за „на спектъра“. Други стават в състояние да оценяват в нормални диапазони на теста и могат да функционират социално, но все още имат леки симптоми. Много живеят независим живот, развиват пълноценни взаимоотношения и работят с подходящи опори.

¹Национален институт за психично здраве. „Лекарства за аутизъм.“ PsychCentral. (2013). Web. (http://psychcentral.com/lib/medications-for-autism/)

Лечение на аутизъм с алтернативни терапии

Много хора с хронични състояния като ASD използват терапия и лекарства в тандем с алтернативни методи на лечение, въпреки че тяхната ефективност и безопасност не са толкова добре проучени. Родители на деца с ASD и възрастни със състоянието трябва да се консултирате с лекар преди да вземете каквито и да било добавки или да опитате алтернативни методи.

Аминокиселини, които могат да действат като невротрансмитери, могат да помогнат за регулирането на нивата на серотонин при хора с ASD. Тауринът може да подобри визуалното обучение, а L-Карнозинът може да помогне за повтарящи се вербални навици за хора с ASD¹.

Обучение за интеграция на слуховете (AIT) може да помогне за подобряване на дефицитите и концентрацията на слуховата обработка. Тя включва слушане на електронно модифицирана музика, глас или звуци за подобряване на функцията¹. Това може да бъде от полза за хората с ASD, които имат проблеми с слушането или съсредоточаването.

В6 / Магнезиеви добавки са популярно допълващо лечение за ASD от повече от 20 години. Изследователски проучвания съобщават за леко подобрение на симптомите при тяхната употреба¹.

б-Calm² е MP3 плейър, зареден с аудио записи, специално разработен като „аудио седация“, за да помогне на хората с ASD скриниране на звуци, които могат да причинят разсейване, да предизвикат стрес и да повлияят неблагоприятно на социални и академични производителност. Парчетата комбинират два вида звуци: записи на живо от природни звуци и бял шум. На ниски нива хората могат да разговарят и да си взаимодействат. При по-голяма сила на звука, пистите могат да прикрият гласове и шум, за да намалят сензорното претоварване.

Казеинови и безглутенови диети³ и други промени в диетата могат да помогнат за подобряване на поведението или стомашно-чревни симптоми на коморбидно състояние. Поне половината семейства, живеещи с ASD, опитват това като алтернативна терапия, но много изследвания показват, че тя е валидна и полезна възможност за лечение. Важно е да работите с диетолог или диетолог, когато правите големи промени в хранителните навици, за да гарантирате задоволяване на хранителните нужди на дете или възрастен. Поставете план, за да определите дали симптомите се променят наред с промените в диетата и наемете учители обективно да наблюдават дали промените си струват усилията. Подобрение би могло да бъде намаляване на консумацията на преработени храни с високо съдържание на захар и мазнини и консумация на повече цели храни като плодове и зеленчуци.

Диметил глицин (DMG) и триметил глицин (TMG) са хранителни добавки, които понякога се предлагат за лечение на ASD. Някои малки проучвания не откриват ефект в сравнение с плацебо¹.

Мелатонинови добавки може да помогне за намаляване на дисфункцията на съня при деца с аутизъм. Лошият сън влошава симптомите, като повтарящо се поведение и социални проблеми.

Музикална терапия могат да помогнат за подобряване на социалните и комуникационни умения за хората с ASD, когато са сдвоени с други образователни и терапевтични интервенции, според някои проучвания¹.

Омега-3 мастни киселини е показано, че намаляват повтарящото се поведение, хиперактивността и социалните умения в някои малки проучвания.

Стратегии за релаксация и внимателност може да помогне на хората с ASD да се успокоят, когато се чувстват прекалено симулирани. Претегленото облекло или масажът под налягане понякога може да облекчи симптомите. Йога може да помогне на някои да увеличат чувството си за благополучие, като същевременно намалява тревожността.

Сензорни терапии може да намали чувствителността към допир, светлина, баланс или слух за хора с ASD. Подобно на лечението на нарушение на сензорната обработка, сензорните терапии за ASD се извършват от трудотерапевт, който може да помогне за преквалифициране на сетивата. Обикновено ОТ създава „сензорна диета“ план, при който детето бавно се въвежда в дейности по нежен, забавен начин, за да му помогне да свикне с по-широк спектър от стимулиране.

[ДОПЪЛНИТЕЛНА електронна книга: Пълното ръководство за лечение на ADHD Естествено]

Sulforaphane, съединение, открито в кълнове от броколи и други кръстоцветни зеленчуци, може да има положителен ефект върху социалните и поведенчески проблеми, свързани с аутизма, според едно проучване⁴. Съединението предизвиква реакция на "топлинен шок" в някои клетки, което може да намали хиперактивността и повтарящото се поведение. Необходими са повече изследвания, за да се определи дали това има благоприятен ефект.

¹Сюзън Е. Леви, М. Д. и Сюзън Л. Hyman, M.D. „Комплементарни и алтернативни лекарства за лечение на деца с аутизъм в спектралните разстройства.“ NCBI. (2009). Web. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2597185/)

²Кей Марнер. "B-Calm: MP3 плейър за СДВХ и симптоми на аутизъм?" Списание ADDitude. (2011). Web. (https://www.additudemag.com/adhd/article/8416.html)

³„Допълнителни и алтернативни лекарства за лечение на деца с аутизъм в спектралните разстройства.“ Аутизмът говори. (2015). Web. (https://www.autismspeaks.org/what-autism/treatment/complementary-treatments-autism)

⁴Девън Фрай. „Съединението, открито в броколи, показва обещание като лечение на аутизъм.“ Списание ADDitude. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11019.html)

Актуализирано на 4 ноември 2019 г.