Разстройство на натрупване: Симптоми, лечение и връзка към ADHD

Издайническите признаци на ADHD като нерешителност, разсеяност и импулсивност могат лесно да доведат до неорганизиран дом или офис. За нетренирано око безпорядъкът с ADHD може да прилича на разстройство на натрупването. Разграничаването на тези две свързани, но различни състояния изисква ясно разбиране какво е разстройството на натрупването - и какво не е.

Какво представлява разстройството на натрупването?

Иманярство е приета психиатрична диагноза, която се развива от уязвимости, проблеми с обработката на информация и вярвания относно и привързаности към притежанията.

Американската психиатрична асоциация първа класифицира разстройство на натрупване като подвид на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) в Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства (DSM). Изследванията обаче разкриха, че хората с разстройство на натрупването не е задължително да проявяват класически симптоми на ОКР. ¹

„В началото на ръководството за диагностика невъзможността да се изхвърлят безполезни или износени предмети беше диагностичен критерий за обсесивно-компулсивно разстройство на личността“, казва Ранди О. Фрост, доктор по философия, Харолд Едуард и Елза Сийпола Израел, почетен професор по психология в

Смит колеж в Нортхемптън, Масачузетс. „Научихме в изследванията през последните 20 години, че това не характеризира разстройството на натрупването. Хората с разстройство на натрупването спестяват неща, които другите може да смятат за безполезни. Но те спестяват и всичко останало, което им попадне. Така че не действителната стойност има определящ фактор в определението.“

През 2013 г., DSM-5 актуализира определението за разстройство на натрупване до изолирано състояние в OCD спектър. Четири основни критерия за включване определят природата на разстройството на натрупването.

[Самотест: Вашият безпорядък и дезорганизация извън контрол ли са?]

Критерий #1 за нарушение на натрупването

Постоянна трудност при изхвърляне или раздяла с вещи, независимо от действителната им стойност.

“Индивиди с разстройство на натрупването имате затруднения не само да изхвърляте неща, но и да се отървете от тях, като ги продавате, дарявате или дори ги заемате на други. Всичко, което го отнема от непосредственото притежание на човека, е трудно поведение за него“, казва Фрост, който е съавтор на Неща: Натрапчиво трупане и значението на нещата и Заровени в съкровища: Помощ за натрапчиво придобиване, спестяване и натрупване, и Разстройство на натрупване: Изчерпателно клинично ръководство.

„Това трябва да е постоянна трудност“, продължава Фрост. „Това не е нещо, което се случва за кратък период от време, като например когато хората бъдат наводнени с неща или ако член на семейството почине и те наследяват много притежания. Това поведение трябва да продължи дълго време, за да се счита за нарушение на натрупването.

Критерий #2 за нарушение на натрупването

Постоянно затруднение, дължащо се на усещане за необходимост от запазване на предмети и страдание, свързано с изхвърлянето им.

„Това не е нещо, което се натрупва, защото на някой му липсва мотивация или енергия да работи с всички свои неща. Има причина, поради която човекът запазва този предмет“, казва Фрост.

[Безплатно ръководство: Организиране: пътна карта за вашия мозък с ADHD]

Критерий #3 за нарушение на натрупването

Натрупването на притежания претрупва активните жилищни зони и значително компрометира предвиденото използване на пространството.

„Ако някой има таван, гараж или килер, пълен с неща, но жилищните помещения не са засегнати, това няма да е нарушение на натрупването“, казва той. "Е само разстройство на натрупване ако жилищните помещения са претрупани толкова много, че това нарушава възможността за използване на пространството по предназначение.“

Уговорката е, че това все още е нарушение на натрупването, ако жилищните помещения не са претрупани само поради намеса на трети страни (други членове на семейството, чистачи или власти).

Критерий #4 за нарушение на натрупването

Разстройството на натрупване причинява клинично значим дистрес или увреждане в социални, професионални или други важни области на функциониране (включително поддържане на безопасна среда за себе си и за другите).

Разстройството на натрупването може да причини проблеми във взаимоотношенията, опасения за безопасността и проблеми с психичното здраве на хората. Това може да повлияе на способността на индивида да работи, да посещава училище, да се грижи за себе си или за другите и да функционира.

Едно физическо лице не може да получи a диагноза разстройство на натрупване ако поведението на натрупване се дължи на друго медицинско състояние (напр. мозъчно увреждане или мозъчно-съдово заболяване) или друго DSM-5разстройство (напр. OCD, голяма депресия, психотично разстройство, деменция или разстройство от аутистичния спектър).

Освен това, след като бъде поставена диагнозата разстройство на натрупване, клиницистът трябва да уточни дали разстройството е придружено от прекомерно придобиване и нивото на прозрение. Някой с добра или справедлива представа за тяхното поведение на трупане ще разбере, че има проблем и трябва да направи нещо по въпроса. Някой с липсваща проницателност може да отрече да има или да не види своето поведение на натрупване като проблем.

Разстройство на натрупване и съпътстващи заболявания

Разстройството на натрупването може да се появи едновременно с други състояния. Проучване от 2011 г., публикувано в списанието Депресия и тревожност откриват високи нива на коморбидност за голямо депресивно разстройство (малко над 50%), последвано от тревожни разстройства (общо тревожно разстройство и социално тревожно разстройство), ADHD, OCD и посттравматично стресово разстройство (PTSD). ²

Според проучването повече хора с разстройство на натрупване имат травма (49,8%), отколкото страдащи от ОКР (24,4%).

„Виждал съм анекдотични ситуации, при които индивиди започват да се разтоварват, което разкрива симптомите на травма. И по някакъв начин безпорядъкът изолира хората от тези мисли и чувства. Това е интересна динамика и със сигурност е нещо, което изисква по-нататъшни изследвания,” казва Каролин Родригес, MD, Ph.D., асоцииран председател, асоцииран Професор и директор на лабораторията по транслационна терапия в катедрата по психиатрия и поведенчески науки в училището на Станфордския университет Лекарство.

„Имахме случай на индивид, който е трупал по-голямата част от живота си“, казва Фрост. „Когато беше млада, тя беше сексуално насилвана в спалнята си. С напредването на лечението открихме, че колкото повече се приближаваме до спалнята, тя става все по-тя ПТСР се появиха симптоми. Трябваше да спрем лечението за натрупване и да се съсредоточим изключително върху посттравматичния стрес и да разрешим тези симптоми, преди да се върнем към лечението с натрупване.“

Натрупване и ADHD

много Симптоми на ADHD се припокриват със симптомите на разстройството на натрупването, но те са различни разстройства.

„Някои проучвания предполагат, че може да има споделена уязвимост между разстройството на натрупването и ADHD и че невнимателното ADHD може да предскаже някои от основните характеристики на разстройството на натрупването, ”Родригес казва. „Важно е да имате внимателна оценка, за да определите дали безпорядъкът мотивира повече поведение на трупане или невниманието и други характеристики на ADHD.“ ¹

Разстройство на натрупване и ADHD споделят различни дефицити на изпълнителни функции, включително слаба организация, умения за фокусиране и разчистване на бъркотията и когнитивна гъвкавост - или способност за адаптиране към промените в околната среда. „Това би означавало да попречите на неподходящ материал да идва към вас и да можете да пренасочвате вниманието между задачите“, казва Родригес.

Основната разлика между проблема с безпорядъка на ADHD и проблема с натрупването, казва Фрост, е, че някой с разстройство на натрупването има причина да спестява предмети. „Това не е просто функция на неспособност да организирате или неспособност да съберете поведението си, за да се отървете от нещата. Има действителна причина, поради която човекът го запазва.

Могат ли децата да имат разстройство на натрупване?

Невнимателен ADHD в детството носи риск от бъдещо разстройство на натрупване. Проучване от 2016 г., публикувано в Журнал за нарушения на вниманието установено, че детското невнимание ADHD предсказва три основни характеристики на разстройството на натрупването: безпорядък, затруднено изхвърляне на предмети и прекомерно придобиване. ³

„Поне едно проучване установи, че ADHD при деца предсказва развитието на натрупване, но това не означава, че някой с ADHD неизменно ще развие проблем с натрупването“, казва Фрост.

Освен това проучването установи, че детската хиперактивност сама по себе си не предсказва разстройство на натрупването, но предсказва импулсивност, която е свързана с прекомерни придобивания. ³

Деца с проблеми с натрупването може да персонифицира и антропоморфизира обекти. „Децата често се тревожат за усещанията на предметите“, казва Фрост. „Олицетворяването на обекти е основата за много игри с въображение, които са нормална част от детството, но в тези случаи е съвсем ясно, че това е прекомерно.“

Натрупването на поведение при децата, като например силна реакция на други, които докосват и движат предмети, необичайна персонификация и слабо разбиране на тяхното поведение, се припокриват с ADHD характеристики. Фрост и Родригес, които са съавтори на книгата Разстройство на натрупване: Изчерпателно клинично ръководство, казват, че изследванията върху поведението на натрупване при децата са минимални.

Лечение за хора, които трупат

Понастоящем нито едно лекарство не е одобрено от FDA за лечение на разстройство на натрупване, но Родригес цитира малки, отворени проучвания, изучаващи употребата на пароксетин, венлафаксин и психостимуланти за лечение на натрупване разстройство.

Когнитивно-поведенческа терапия (CBT)

Преди да започнат интервенции за поведение на натрупване, човек трябва да се подложи на внимателна оценка, която ще помогне клиницистът и пациентът разбират как поведението им на натрупване си пасва, казва Родригес, който препоръчва когнитивно-поведенческа терапия (CBT) като ефективно лечение.

„CBT е едно от най-базираните на доказателства лечения за разстройство на натрупването“, казва тя.

Проучване от 2010 г., публикувано в списанието Депресия и тревожност установи, че CBT е от полза за хора с клинично значимо поведение на натрупване. В проучването изследователите разделиха участниците, идентифицирани с разстройство на натрупването, на две групи. Една група се присъедини към списъка с чакащи и не получи лечение или интервенции. Другата група получи CBT. След 12 седмици изследователите установиха, че участниците, които са завършили 26 сесии на CBT, са имали значително намаляване на симптомите на натрупване в сравнение с участниците в списъка за чакане. Според оценките за клинично подобрение, 68% от пациентите се считат за подобрени, а 76% се оценяват като подобрени; 41% са имали клинично значително подобрение. ⁴

Обучение по организационни умения

„Целта на това лечение е да промени привързаността към нещата и моделите на придобиване“, казва Родригес, който препоръчва това лечение за родители на деца с поведение на трупане. „Пациентите могат да направят това с помощта на диаграми на поведението, календари и списъци със задачи. С обучение за гъвкавост пациентите могат да се научат да променят мислите си за притежанията, да разделят големите задачи на по-малки и да решават проблеми.

Тя казва, че подобряването на мотивацията на индивида, завършването на домашните и домашните посещения от клиницистите оказват влияние. Освен това, практикуване на умения, преподавани в терапията, модулиране на неща като перфекционизъми промяната на емоционалните привързаности допринасят за успешното лечение.

„Най-добрата стратегия е да се намери терапевт, който знае как да лекува разстройството на натрупването“, казва Фрост. “Международната фондация за OCD има функция за намиране на терапевт. И можете да намерите терапевти в рамките на 10 мили, в рамките на 25 мили, в рамките на 50 мили от вашия дом.

Разстройство на натрупването: Следващи стъпки

• Гледам:„Какво е разстройство на натрупването срещу. Бъркотия с ADHD? Определяне на характеристики и стратегии за подпомагане”
• Безплатно сваляне: 22 стратегии за премахване на бъркотията за възрастни с ADHD 
• Прочети:В: Как мога да помогна на член на семейството, който трупа?
• електронна книга: Разредете живота си (и дома си! И офис!)

Съдържанието на тази статия е извлечено отчасти от уебинара на ADDitude ADHD Experts, озаглавен „Какво е натрупване срещу. Бъркотия с ADHD? Определяне на характеристики и стратегии за подпомагане” [Видео повторение и подкаст #417],” с Ранди О. Фрост, д-р и Каролин И. Rodriguez, M.D., Ph.D., който беше излъчен на 17 август 2022 г.

---

ПОДДЪРЖАЩА ДОБАВКА
Благодарим ви, че прочетохте ADDitude. За да подкрепим нашата мисия да предоставяме образование и подкрепа за ADHD, моля, помислете за абониране. Вашата читателска аудитория и подкрепа помагат да направим възможно нашето съдържание и обхват. Благодаря ти.

---

източници:

¹Толин, Д. Ф. и Вилависенсио, А. (2011). Невниманието, но не ОКР, предсказва основните характеристики на разстройството на натрупване. Поведенчески изследвания и терапия, 49(2), 120–125. doi.org/10.1016/j.brat.2010.12.002

² Фрост, Р. O., Steketee, G., & Tolin, D. Е. (2011). Коморбидност при разстройство на натрупване. Депресия и тревожност, 28(10), 876–884. doi.org//10.1002/da.20861

³ Hacker LE, Park JM, Timpano KR и др. Натрупване при деца с ADHD. Журнал за нарушения на вниманието. 2016;20(7):617-626. doi.org//10.1177/1087054712455845

⁴ Steketee, G., Frost, R. О., Толин, Д. F., Rasmussen, J., & Brown, T. А. (2010). Контролирано от списъка на чакащите изпитване на когнитивно-поведенческа терапия за разстройство на натрупване. Депресия и тревожност, 27(5), 476–484. doi.org/10.1002/da.20673

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest