Мигрена при деца, свързана с тревожност, депресия
24 февруари 2023 г
Децата с мигрена са по-склонни да изпитват симптоми на тревожност и депресия, отколкото децата без мигрена, според скорошен систематичен преглед и мета-анализ на 80 наскоро публикувани проучвания в JAMA Педиатрия. 1
Изследователите откриха връзка между мигрена и симптоми на тревожност и депресияи заключиха, че децата на възраст 18 и по-млади с мигрена са значително по-склонни да развият тревожни и депресивни разстройства, отколкото децата без мигрена. Въпреки това, те пишат, "не е ясно дали тревожността и депресивните симптоми или разстройства засягат резултатите или честотата на мигрена."
WebMD дефинира мигрена като „неврологично заболяване, което често причинява силно главоболие. Главоболието идва на епизоди и понякога идва с гадене, повръщане и чувствителност към светлина. Според уебсайта едно на всеки пет деца и тийнейджъри е склонно да има главоболие, а приблизително 5% се борят с мигренозно главоболие – някои още на четиригодишна възраст.
Връзката мигрена-ADHD
Въпреки че изследователите не са събрали информация относно други съпътстващи състояния, като ADHD, проучване от 2020 г., базирано на населението, публикувано в
Журнал за нарушения на вниманието установиха, че децата с ADHD са изложени на по-голям риск от мигрена, отколкото децата без ADHD. Освен това рискът от ADHD може да е пряко свързан с честотата на мигренозните главоболия. 2„Главоболието, включително мигренозното главоболие, изглежда се предизвиква от ADHD“, каза д-р Сара Чейет, педиатричен невролог в Медицинска фондация Пало Алто в Северна Калифорния. „От една страна, изследователите теоретизират, че главоболието може да е биологично свързано с ADHD и че техните съвместната поява произтича отчасти от споделени патофизиологични механизми, потенциално свързани с допаминергичните дисфункция." 3,4 Чейет обсъди връзка между мигренозното главоболие и ADHD в скорошно ADDitude уебинар.
„Въпреки че основните връзки между ADHD и главоболието не са напълно разбрани, главоболието причинява неоправдана болка и стрес при пациентите, докато се опитват да управляват съществуващите симптоми и предизвикателства на ADHD“, тя казах.
На въпрос дали децата им с ADHD изпитват мигрена, 16% от ADDitudeЧленовете на читателския панел отговориха утвърдително. Според проучване от 2018 г., публикувано в Мозък и развитие.5
Един член на групата читатели от Индиана каза: „Детето ми понякога получава аура, но винаги получава гадене и замайване. Ужасно е да я гледам в болка."
„Това беше ужасно“, пише родител от Калифорния. „Един педиатър за първи път предположи, че е имал мигрена, когато е бил на пет. В трети клас той пропусна 35 дни от училище. Сега в 4-ти клас той прави намален учебен график заради мигрената си. Сега той също има POTS [синдром на постурална ортостатична тахикардия]. Да го видим как боли е ужасно и все още нямаме ефективен план за лечение.
„Тя е пропуснала толкова много училище поради мигрена“, каза друг родител. „Тя има главоболие, гадене, умора, раздразнителност, чувствителност към светлина и звук, а понякога и повръщане. Нейните мигрени започнаха около 11 или 12-годишна възраст.
Лечение на ADHD и мигрена в тандем
Докато мигрена и ADHD са коморбиден, малко клиницисти вземат предвид връзката с главоболието, когато оценяват и лекуват пациенти. „Медицинската общност до голяма степен пренебрегва или отхвърля асоциацията в лоша услуга на пациентите“, каза Чейет. „Когато доставчиците на здравни услуги признаят, че тези състояния са свързани – и подходят към лечението холистично – качеството на грижите се подобрява и пациентите функционират по-добре.“
„Нашият 15-годишен син започна да получава мигрена около година в пубертета“, каза родител от Южна Каролина. „Има гадене, болки в стомаха и раздразнителност. Неговият педиатричен невролог му предписа магнезий и витамин B2, които му помогнаха изключително много.“
„Забелязахме ги (мигрените) много рано (на 6 или 7-годишна възраст) като стомашни болки, които лекарят най-накрая заключи, че са „коремни мигрени“. Всичко си пасна“, каза родител от Пенсилвания. „Днес, на 14-годишна възраст, основните симптоми все още са гадене, както и главоболие и кратко, влошено зрение, когато се движат.“
Изследователите зад новия мета-анализ препоръчват на клиницистите рутинно да проверяват децата и юношите с мигрена за безпокойство и депресия. В проучване от 2022 г. сред 1187 болногледачи, ADDitude установиха високи нива на коморбидност между ADHD и тревожност (67% от тийнейджърите с ADHD) и депресия (46% от тийнейджърите с ADHD).
„Тези резултати имат критични последици за клиничната практика, като подчертават необходимостта от скрининг на всички деца и юноши с мигрена за тревожност и депресия“, пишат изследователите. "Бъдещата работа трябва да се занимава с тези въпроси и да има за цел да определи дали симптомите и разстройствата, свързани с травма и стрес, са свързани с мигрена при деца и юноши."
Вижте източниците на статии
1Falla, K., Kuziek, J., Mahnaz, S.R., Noel, M., Ronksley, P.E., Orr, S.L. (2022) Тревожност и депресия Симптоми и разстройства при деца и юноши с мигрена: систематичен преглед и Мета-анализ. JAMA Pediatr. 176(12):1176–1187. doi: 10.1001/jamapediatrics.2022.3940
2Аруда, М. A., Arruda, R., Guidetti, V., & Bigal, M. д. (2020). ADHD е коморбидно на мигрена в детството: проучване, базирано на населението. Журнал за нарушения на вниманието. 24(7), 990–1001. doi.org/10.1177/1087054717710767
3Пан, П. Y., Jonsson, U., Şahpazoğlu Çakmak, S. S., Häge, A., Hohmann, S., Nobel Norrman, H., Buitelaar, J. K., Banaschewski, T., Cortese, S., Coghill, D., & Bölte, S. (2021). Главоболие при ADHD като коморбидност и страничен ефект на лекарствата: систематичен преглед и мета-анализ. Психологическа медицина. 52(1), 1–12. doi.org/10.1017/S0033291721004141
4Хансен, Т. Ф., Хьофдинг, Л. К., Когелман, Л., Хаспанг, Т. M., Ullum, H., Sørensen, E., Erikstrup, C., Pedersen, O. Б., Нилсен, К. Р., Хялгрим, Х., Пааруп, Х. М., Верге, Т. и Бургдорф, К. (2018). Коморбидност на мигрена с ADHD при възрастни. BMC неврология 18(1), 147. doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
5Кутук, М.О., Туфан, А.Е., Гюлер, Г., Ялин, О.О., Алтинтас, Е., Баг, Х.Г., Улудуз, Д., Торос, Ф., Айтан, Н., Кутук, О., Озге, А. (2018). Мигрената и свързаните с нея съпътстващи заболявания са три пъти по-чести при деца с ADHD и техните майки. Brain Dev. 40(10):857-864. doi.org/10.1016/j.braindev.2018.06.001
От 1998 г. милиони родители и възрастни се довериха на експертните насоки и подкрепа на ADDitude за по-добър живот с ADHD и свързаните с него психични заболявания. Нашата мисия е да бъдем ваш доверен съветник, непоколебим източник на разбиране и насоки по пътя към здравето.
Вземете безплатен брой и безплатна електронна книга ADDitude, плюс спестете 42% от коричната цена.
