Какво е нарушение на поведението? CD знаци, причини и лечения

Какво е нарушение на поведението?

Разстройство на поведението (CD) е силно увреждащо психиатрично разстройство, характеризиращо се с тежко и трайно асоциално и агресивно поведение като унищожаване на имущество, сбиване на битки и малтретиране животни. Диагностично-статистическият наръчник на психичните разстройства (DSM-V) определя CD като „Повтарящ се и постоянен модел на поведение, при който са нарушени основните права на другите или основните обществени норми или правила, подходящи за възрастта. " CD е свързан с неврокогнитивни нарушения и функционални аномалии в области на мозъка, които са отговорни за обработката на емоциите, регулирането на емоциите и на базата на подсилване вземане на решение.

Нарушение на поведението обикновено се появява при деца и юноши и често е съпътстващо с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADD или ADHD). И ADHD, и CD са свързани с увреждане извън непосредствената загуба на здравето, а именно неблагоприятни резултати, включително академични недостатъчни постижения, други психични разстройства и нарушения на употребата на вещества и престъпност.

CD е два пъти по-разпространен при мъжете, отколкото при жените, и се диагностицира при около 6 до 16% от момчетата в училищна възраст и 2 до 9% от момичетата в училищна възраст. Подтиповете на CD се определят според възрастта на настъпване (началото на детството срещу юношеско начало) и наличието или отсъствието на безчувствени неемоционални черти, като дефицит в съпричастност и вина. CD често може да доведе до асоциално разстройство на личността в зряла възраст.

Какви са симптомите на нарушение на поведението?

Хората с поведенческо разстройство често проявяват следните симптоми:

• Агресия към хората и животни: иницииране на физически битки, тормоз над други, подлагане на животни и / или хора на физическа жестокост, грабеж или нападение
• Унищожаване на имущество: подпалване или чупене на предмети, които принадлежат на други
• Измама или кражба: разбиване и влизане, кражба на кражби, „измама“ на други
• Сериозни нарушения на правилата: престой навън късно през нощта, бягство от дома, редовно пропускане на училище
  Според DSM-V тези смущения в поведението трябва да причинят значително увреждане на социалното, академичното или професионалното функциониране, за да оправдаят диагностика на разстройство на поведението.

Какво причинява нарушение в поведението?

Както генетичните, така и биологичните и екологичните рискови фактори допринасят за диагностицирането на разстройство на поведението. Разстройството на поведението при деца е свързано с проблем в предния дял на мозъка, който може да попречи на способността на детето да стои далеч от вредата и да се учи от негативния опит. Нещо повече, възрастните, които са проявявали проблеми с поведението, когато са били млади, са по-склонни да имат деца с поведение разстройство, но следните фактори също могат да играят важна роля при предсказване на разстройство на поведението и престъпност:

Генетични и биологични фактори за нарушение на поведението

• Нарушение в областите на мозъка, отговорни за контрола на импулсите, регулирането на поведението и емоционална регулация
• Фамилна анамнеза за психични заболявания, депресия, злоупотреба с вещества, тревожно разстройство, / или разстройство на поведението

Фактори на околната среда за нарушение на поведението

• Лош родителски надзор
• Наказателна или непостоянна родителска дисциплина
• Студено отношение на родителите
• Родителски конфликт
• Смутени семейства
• Асоциални родители
• Голям размер на семейството
• Бедността

Други рискови фактори за нарушение на поведението

• Пренебрегване или малтретиране на деца
• Други опитни травма
• Нисък коефициент на интелигентност и ниско постижение
• Момчетата са два пъти по-склонни от момичетата да имат CD
• Асоциални връстници
• Училища с висока степен на престъпност
• Квартали с висока престъпност

[Може ли детето ви да има опозиционно предизвикателно разстройство? Направете този тест]

Смята се, че травматичните преживявания, които могат да се случат поради факторите на околната среда по-горе, допринасят за депресивно настроение, проблеми с поведението и участие в предизвикателни групи връстници.

Как се диагностицира разстройството на поведението?

Много деца и тийнейджъри проявяват проблеми, свързани с поведението по време на своето развитие, но диагнозата на поведенческо разстройство е счита се само ако поведението упорито нарушава правата на другите, противоречи на приетите норми на поведение и нарушава ежедневието.

Ако не бъде открита физическа причина за симптомите, повечето лекари ще насочат пациента към дете и юношески психиатър или психолог или друг специалист по психично здраве, който е обучен да диагностицира и лечение психични заболявания при деца и тийнейджъри.

Контролният списък на детското поведение, скалата за оценка на нарушенията на поведението и Националния институт за детско здраве Качествените скали за оценка на Vanderbilt могат да се използват за проверка на поведението разстройство. Въпреки че скалите за оценка са полезни, диагнозата на CD зависи от историята на пациента. Физическите находки по време на тестването не допринасят за диагнозата, въпреки че доказателствата за наранявания, като наранявания поради сбиване, могат да предоставят подходяща информация.

Диагнозата се основава на симптомите на детето и наблюдение на нагласите и поведението на детето. Лекарят често ще разчита на доклади от родителите на детето, учители и други възрастни, защото деца може да задържа информация или по друг начин да има проблеми с обяснението на техните проблеми или разбирането на техните симптоми.

[Може ли тийнейджърът ви да има периодично експлозивно разстройство? Направете този тест]

Провеждане на лечение на разстройства

Лечението на поведенческо разстройство включва предимно базирани на родители или семейни психосоциални интервенции, въпреки че понякога се използват стимуланти и атипични антипсихотици. Понастоящем няма лекарства, одобрени от FDA за лечение на разстройство на поведението. Психостимулантите са силно препоръчителни за пациенти, които имат коморбид ADHD и провеждане на проблеми. Има някои доказателства в подкрепа на лечението на поведенческо разстройство и агресия с рисперидон.

Допълнителните интервенции включват лечение на съпътстващи заболявания, приоритизиране на положителната комуникация в семейството и възползване от ресурсите на общността.

Изчезва ли нарушението на поведението?

Ако не се лекуват, децата и тийнейджърите с поведенческо разстройство са изложени на риск от развитие на други психични разстройства в зряла възраст. Тези деца също са изложени на по-голям риск от проблеми, свързани с училище, злоупотреба с вещества, полово предавани болести и самоубийство. Ранните интервенции могат да намалят риска от разстройства на настроението, лишаване от свобода и развитие на други съпътстващи заболявания.

Нарушение на поведението: Следващи стъпки

• Прочети:ADHD и нарушение на поведението причиняват подобни мозъчни промени, се казва в ново проучване
• Изтегли: Безплатно 2-седмично ръководство за прекратяване на предизвикателното поведение
• Уча:4 лесни за пропускане характеристики на опозиционното предизвикателно разстройство

Източници

Fairchild, Graeme, et al. Нарушение на поведението. Nature Reviews Болести праймери (2019). https://www.nature.com/articles/s41572-019-0095-y

Нарушение на поведението. Психично здраве Америка. https://www.mhanational.org/conditions/conduct-disorder

Erskine, Holly, et al. Дългосрочни резултати от разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност и разстройство на поведението: систематичен преглед и мета-анализ. Вестник на Американската академия за детска и юношеска психиатрия (2016). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856716311571

McDonough-Caplan, Heather, et al. Разстройство на поведението: невроразвиваща перспектива. Пътища за развитие към разрушителни, импулсни контроли и нарушения на поведението (2018). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128113233000031

Lillig, Mathias, et al. Нарушение на поведението: разпознаване и управление. Американски семеен лекар (2018). https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

Разстройство на поведението на диагностичните критерии DSM-5 (2013). http://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_ConductDisorder.pdf

Мъри, Джоузеф. Рискови фактори за разстройство на поведението и престъпност: Основни констатации от надлъжни проучвания. The Canadian Journal of Psychiatry (2010). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674371005501003

Нарушение на поведението. Джон Хопкинс медицина. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/conduct-disorder

Актуализирано на 2 септември 2020 г.