Симптоми на СДВХ при тийнейджъри: Вашето ръководство за предупредителни знаци и лечения за юноши

Симптоми на СДВХ при тийнейджъри

Въпреки че симптомите се различават според подтипа на СДВГ - невнимателно, хиперактивно / импулсивно или комбинирано - и със съпътстващи заболявания, тийнейджърите с хиперактивно разстройство с дефицит на внимание често изпитват това следното:

• Разделимост и липса на фокус
• Дезорганизация и забрава
• Самоцентрирано поведение
• Хиперактивност и неподвижност
• Повишена емоционалност и чувствителна към отхвърляне дисфория
• Импулсивност и лошо вземане на решения
• Лоша концентрация и проблеми с довършителните задачи

Пълният списък на симптомите на СДВХ при деца под 17 години можете да намерите тук.

Колко често са симптоми на СДВХ при тийнейджърите?

Най- Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) съобщава, че около 9,4 процента от американските деца на възраст между 2 и 17 години са диагностицирани с ADHD, което го прави едно от най-често диагностицирани състояния на невроразвитие днес. Експертите твърдят, че 80 до 85 процента от преждевременно продължават да изпитват симптоми в юношеските си години, а 60 процента от децата с ADHD стават възрастни с ADHD. Повечето хора не израстват ADHD.

Как симптомите на СДВХ при тийнейджърите се влошават по време на пубертета?

Тийнейджърските години са изтощителни - за подрастващите и за техните родители. Дори най-добре коригираният тийнейджър се бори с натиска на връстниците, академичните очаквания и емоционалните и физическите промени. Тийнейджърите с ADHD са изправени пред допълнителен набор от предизвикателства: пубертет утежнява симптомите им, висшите академици ги облагат с данъци изпълнителни функциии стремежът към независимост понякога задейства опасното им импулсивността точно в момента, в който са изправени пред преходни етапи като да се научат да шофират, да участват в сексуални активност, експериментиране с наркотици и алкохол и формиране на връзки с нови или различни приятели. За много семейства придвижването през тийнейджърските години е нелепо каране.

Родителите, които се ориентират в тези предизвикателства, се възползват, като работят в тясно сътрудничество с училищните служители и намират клиничен лекар с опит в ADHD. С лечението - комбинация от лекарства, поведенческа терапия и обучение за управление на семейството препоръчителна - и навременна намеса, полагащите грижи могат да помогнат на подрастващите да избегнат или минимизират рисковете за отрицателни резултати.

Много от проблемите на тийнейджърите у дома, в училище и в социалните условия възникват поради неврологични закъснения. СДВХ е обвързан със слаби изпълнителни умения - мозъчните функции, които помагат на тийнейджърите да регулират поведението, да разпознават нужда от ориентиране, поставяне и постигане на цели, балансиране на желанията с отговорностите и се научете да функционирате независимо. Изпълнителна дисфункция възпрепятства следните ключови умения, критични за училищния и житейския успех:

• Инхибиране на реакцията (способност да спре действие, когато ситуациите внезапно се променят)
• Работна памет
• Емоционален контрол
• гъвкавост
• Устойчиво внимание
• Иницииране на задача
• Планиране / приоритизиране, организация
• Управление на времето
• Целева насоченост (постоянство със задача, когато стане „скучно“ или трудно)
• Метапознание (осъзнаване и разбиране на вашите собствени мисловни процеси)

[Направете ADHD самотест за момичета]

Средно на тези изпълнителни умения са необходими 25 години, за да се развият изцяло. Срокът е с 5 до 10 години по-дълъг за подрастващите с ADHD, които са по-склонни да се борят със задачи, които изискват функциониране на изпълнителната власт.^1,2 Междувременно тийнейджърите с ADHD са несправедливо етикетирани мързеливи или опозиционни, защото тези неврологични дефицити са до голяма степен невидими и неразбрани.

Докато телата им растат и се променят, тийнейджърите с ADHD изостават от връстниците си по емоционална зрялост също.³ Според експерти млад човек с ADHD няма да постигне емоционалната зрялост на невротипик 21-годишни до достигане на средата или края на 30-те поради забавяне на развитието в челната част на мозъка лобове.

За подробно сравнение на симптомите на СДВХ при опушени момчета и момичета, консултирайте се с това джендър описание.

Как се диагностицират симптомите на СДВХ при тийнейджърите?

СДВХ най-често се диагностицира в началното училище - средната възраст на диагнозата е 7, а хиперактивните момчета все още са най-вероятно да бъдат оценени. Но ако детето ви има това невнимателен тип ADHD, както често се случва с момичетата (тихо гледайте през прозореца, вместо да обръщате внимание на урока или да напускате работата им се прекратява), знаците могат да бъдат пропуснати през началното училище - ADHD не се развива внезапно през тийнейджърската възраст години. Изследванията сочат, че мъжете се диагностицират със СДВХ шест пъти по-често от жените в детска възраст и три пъти по-често в юношеска възраст.⁴

За да бъде диагностициран с ADHD, тийнейджърът трябва да демонстрира анамнеза за симптоми на ADHD в най-малко две настройки (обикновено у дома и в училище), започнал преди 12-годишна възраст. Нещо повече, симптомите трябва да пречат на функционирането или развитието на тийнейджъра.

Диагнозата рядко се поставя с бързо посещение при общ педиатър. Правилната диагноза включва събиране на информация от родители, учители и членове на семейството, попълване на контролни списъци и подложени на медицинска оценка (включително скрининг на зрението и слуха), за да се изключат възможните медицински проблеми и разликата диагнози.

Според Списание за здравето на юношите⁵ оценката на ADHD при тийнейджъри е предизвикателна поради променливостта на достъпа до педиатри, които осигуряват грижи за проблеми с психичното здраве. Друг усложняващ фактор е, че много лекари от първичната медицинска помощ (PCPs) не са достатъчно обучени в идиосинкрасиите на ADHD и неговите припокриващи се коморбидни условия и в резултат на това не са оборудвани за извършване на задълбочена оценка е необходимо. Степента на диагностициране намалява с напредване на възрастта на децата през средното и средното училище.

Какви са най-големите рискове пред тийнейджърите с ADHD?

Като група тийнейджърите взимат печално лоши решения. Сред най-сериозните рискове пред тийнейджърите с ADHD са:

• употреба на наркотици и пристрастяване
• нежелана бременност
• болести, предавани по полов път
• по-ниски резултати от теста
• по-високи нива на незавършване на гимназия
• съжаление за използване на интернет и социални медии
• сериозни автомобилни катастрофи

Благодарение на популярността на vaping, има подновени притеснения относно никотина и по-изтощаващия начин, който влияе върху мозъка с ADHD.

Но може би по-опасен е фактът, че импулсивността на ADHD - се усилва от натиска на връстниците и прекъснато лечение - може да подтикне тийнейджърите да вземат някои много неразумни и потенциално фатални решения. Изследванията в голяма степен заключават, че продължителната употреба на лекарства за СДВХ намалява риска от лошо и / или импулсивно вземане на решения сред подрастващите.⁶

За да се справят с тази заплаха, тийнейджърите се нуждаят от непрекъснато ръководство. Колкото и да е трудно, родителите трябва да поддържат отворените линии на комуникация, да следят внимателно поведението на тийнейджърите си и да поставят ясни граници.

Скорошно проучване установи, че PCP не успяват да обучат и оценят своите тийнейджъри с ADHD за готовност на водача, рисково сексуално поведение и отклоняване на лекарства по време на контролни прегледи и посещения при болни. Училищните съветници и практикуващите лекари не могат да заменят напътствията и нелеките въпроси, свързани с сексуалната активност, безопасното шофиране, употребата на наркотици и алкохол.

Следните са най-често срещаните и потенциално опасни проблемни зони за тийнейджъри с ADHD:

Злоупотреба с наркотици и алкохол сред тийнейджъри с ADHD

Необходимостта от тийнейджър да присъства ги излага на по-голям риск за алкохол употреба на наркотици; ниската самооценка ги прави по-податливи на натиск от връстници. Най- три водещи причини за смърт при подрастващите са злополуки (неволно нараняване), убийства и самоубийства. За съжаление, алкохолът често е замесен във всяка кауза. Родителите също трябва да знаят това стимулиращи лекарства може да засили ефекта на алкохола, както и тези на марихуаната и кокаина.

Повечето изследвания не показват ясна връзка между по-голямата употреба на алкохол при тийнейджъри с ADHD в сравнение с техните връстници без него. Едно проучване обаче установи, че 40 процента от децата с ADHD са употребявали алкохол преди 15-годишна възраст, в сравнение само с 22 процента от децата без ADHD ⁷ Нещо повече, изследванията показват повишена употреба на алкохол сред подрастващите както с ADHD, така и с опозиционно предизвикателно разстройство. Оправдано е още проучване, обаче родителите се съветват да знаят следните признаци на злоупотреба с вещества:

• Внезапни и драматични промени в настроението, особено след нощно излизане с приятели.
• Червени или силно затворени очи с разширени зеници
• Измама и потайност; истории, които не се добавят

Автомобилни аварии и тийнейджъри с ADHD

Да се ​​научим да шофираме е страшно време за повечето родители. Когато имате тийнейджър с ADHD, страхът е повече от оправдан. Катастрофите с моторни превозни средства (като категория) са водеща причина за смърт при тийнейджърите и изследванията показват, че нелекуваният СДВХ е по-вероятно да наруши способността на водача поради основните симптоми на разсейване, невнимание и импулсивност.

Проучване за 2019 г., проведено от детската болница на Филаделфия (CHOP) и публикувано в педиатрия установяват, че шофьорите с ADHD са имали 62 процента висок процент на катастрофи при наранявания и 109 процента по-висок процент на катастрофи, свързани с алкохол, отколкото техните невротипични колеги.⁸

Нещо повече, забавянето на шофьорската възраст до 18 не изглежда да отстрани проблема, тъй като много държавни закони, предназначени да защитават нови водачи - по-строги санкции за използването на електронни устройства, ограничения за броя на пътниците, разрешени в превозното средство, и т.н. - не се прилагат за водачи на възраст 18 и повече години.

Тъй като уменията за изпълнително функциониране и емоционалната зрялост изостават значително при децата с ADHD, родителите трябва внимателно да обмислят дали техните тийнейджъри са достатъчно зрели, за да шофират. Високата импулсивност и емоционалност могат да показват, че детето не е готово за тази отговорност.

Отклоняване на медикаменти сред тийнейджъри с ADHD

Отклоняване на медикаменти е сериозен и твърде често срещан проблем в гимназията и в колежите, където стимулиращите лекарства могат да бъдат злоупотребявани като проучване или помощ за диета. Тревожни 25 процента от учениците в средните и средните училища (и 50 процента от студентите) с диагноза СДВХ бяха подходили през последната година, за да продават, търгуват или раздават стимуланта си медикаменти.⁹¹⁰

Стимуланти са контролирано вещество и много подрастващи с ADHD не са запознати със сериозните лични, правни и финансови последици от продажбата или споделянето на лекарствата си.

Родителите трябва да подчертаят идеята да бъдат дискретни при споделянето на информация за употребата на стимуланти. Те трябва да обясняват сериозните рискове от отклоняване на лекарства и да водят раздели дали техният тийнейджър се занимава с искания за хапчета или показва някакви признаци на злоупотреба с лекарства. Свързването на тийнейджър с лекаря, който го предписва, когато възникнат проблеми, ще позволи по-нататъшното разбиране и приемане на ADHD и лекарствата, направени за неговото лечение.

Коморбидни състояния при тийнейджъри с ADHD

Тревожността и настроението са често срещани коморбидни състояния, които се появяват заедно с ADHD за първи път на възраст между 8 и 12 години. Подрастващите с ADHD са изложени на по-висок риск от развитието им.

Чести признаци на депресия и тревожност при тийнейджърите включвайте следното:

• Загуба на интерес или удоволствие от обичайните дейности
• Чувство за безполезност или вина
• Фиксиране на минали провали и самообвинение
• Изключителна чувствителност към отхвърляне или неуспех
• Промени в апетита
• Самонараняване като рязане или изгаряне

Опозиционно предизвикателно разстройство и „Поведение на разстройството“, две други често срещани СДВГ при съпътстващи заболявания при тийнейджърите, са белязани от антисоциално, враждебно и необичайно състезателно поведение. Тези нарушения могат да поставят тийнейджъри с ADHD, особено импулсивни момчета, в опасни или дори криминални ситуации. Ако се появят симптоми, наложителна е бързата и ефективна намеса с обучен специалист.

[Може ли тийнейджърът да има ОД? Направете този самотест]

Рискове, характерни за момичетата с тийнейджър с ADHD: Бременност, ППБ и депресия

защото момичета с ADHD изглеждат по-малко симптоматични и интернализират проблемите си, те често страдат безшумно. В ранните тийнейджърски години момичетата с ADHD имат повече академични проблеми, по-агресивно поведение, т.е. по-високи проценти на депресия и по-ранни признаци на свързани с веществата проблеми, отколкото техните невротипични връстници. Някои изследвания предполагат, че момичетата с ADHD могат да бъдат изложени на по-голям риск за самонараняване, хранителни разстройства, мисли за самоубийство и непланирана бременност, отколкото момичетата без разстройство. Тези констатации важат дори след коригиране на фактори като употреба на стимулиращи лекарства, коефициент на интелигентност и възраст при диагнозата.¹¹

Хормоните, които водят до бунт и рисково поведение при невротипични тийнейджъри, могат да имат дълбоки ефекти върху момичетата с ADHD, които обикновено започват пубертета на възраст между 9 и 11 години и започват менструация на възраст между 11 и 14. Хормоналните промени могат да повлияят на метаболизирането на лекарствата за ADHD; схемите за прием на лекарства и дози може да се нуждаят от честа корекция в тийнейджърските години.

До 20-годишна възраст около 75 процента от американските тийнейджъри са имали полов акт. Този брой вероятно е по-висок за тийнейджъри с ADHD; многобройни изследвания свързват СДВХ с по-висок процент на бременност при тийнейджъри, промискуитет и полово предавани инфекции (ППИ).

Едно скорошно проучване на над 7500 юноши с ADHD и 30 000 без ADHD в Тайван установи, че участниците с СДВХ забременяват по-млади, по-често и имат по-висок риск за ранна бременност, отколкото техните невротипични колеги.¹²

Училището често е източник на силна неудовлетвореност и срам за момичетата с ADHD, особено ако симптомите им са разбрани погрешно или се отхвърлят в училище. Образованието на учителите е ключово, както и институцията план 504 или Индивидуална образователна програма (IEP) за справяне с общи предизвикателства в средното и средното училище.

[Изтеглете този безплатен ресурс: Оценете емоционалния си контрол на тийнейджърите]

Лечение на симптоми на СДВХ при тийнейджъри

Симптомите на ADHD при тийнейджъри се лекуват с медикаменти,поведенческа терапияи / или с естествени лечения, включително диета и хранителни добавки. Редовните упражнения и достатъчно сън също са много важни.

Плановете за лечение често стават по-предизвикателни през тийнейджърските години, тъй като физическият растеж, метаболизмът, хормоните и често променящите се схеми влияят върху ежедневието. Ако вашето дете вече е диагностицирано с ADHD и приема лекарства в продължение на няколко години, очаквайте корекции на дозата, за да се отговори на хормоналните промени и всяка нова толерантност към лекарствата с продължително действие. нов лекарствени странични ефекти може да се появи заедно с акне и драма, толкова често срещани през тийнейджърските години.

Въпреки че лечението на ADHD с медикаменти все още е най-ефективният начин за постигане на контрол на симптомите в юношеска възраст, не е необичайно тийнейджърите с ADHD да се бунтуват от отказват да приемат лекарствата си по време на гимназията. Този отказ може да е нездравословен опит за установяване на независимост или отговор на чувството за „контрол“.

Докладите показват, че тийнейджърите, получаващи лечение на СДВХ, казват, че стимулиращите лекарства до голяма степен предизвикват положителни ефекти върху вниманието, поведението и социалната функция. В същото време по-малко от половината от тийнейджърите казват, че искат да продължат да приемат лекарства поради странични ефекти като липса на апетит и проблеми със съня и стигма, свързана с лечението.

Самосъзнателните тийнейджъри често се съпротивляват на всичко, което ги кара да се чувстват различни - като получаване на лечение за ADHD. Медикаментите за тях се превръщат в осезаемо проявление на различията им.

Тийнейджърите и младежите в повечето държави имат законно право да отказват лечение след 18-годишна възраст. Родителите обаче също имат право да настояват децата им да приемат необходимата медицинска помощ. Разрешаването на този конфликт включва управление на СДВХ с лекарства, вземане на добри решения и изправяне на проблемите, които пораждат толкова много от 13 до 25-годишна възраст.

Ако вашият юноша внезапно откаже лечение, изслушайте и обсъдете неговите тревоги, тогава направете корекции, които работят и за двама ви. Той може просто да забрави да вземе лекарствата си - или може да се опита да откаже СДВХ. Ако вашият тийнейджър настоява да не приемате лекарства, предложете пробен период без лекарства, в който ще продължите показател за училищната работа, извънкласните дейности и взаимоотношенията за оценка на всяко възходящо или низходящо движение.

Един от най-важните уроци, които родителите могат да преподават на тийнейджърите си, е, че когато вземат решение за лечение за себе си, те решават и за всички около тях. Това е особено вярно, когато става въпрос за правилно лечение на лекарства за диагностициран СДВХ.

Научете повече за различните лекарства, достъпни за лечение на СДВХ, в нашата обширна Лечение на ADHD напътства.

Как мога да помогна на моя тийнейджър с ADHD?

Тийнейджърите с ADHD се сблъскват с повече отхвърляне на връстници, безсилие и изолация, отколкото невротипичните юноши. Те могат да отнесат тези неудовлетворения у дома, което изисква родителите да практикуват допълнително търпение и да имат предвид, че тийнейджърите с ADHD се нуждаят от подкрепа - а не от критика. Никакво заяждане и молба няма да превърне тийнейджър с ADHD в невротипичен юноша; времето на семейството е по-добре прекарано в преподаване на умения за изпълнителни функции.

Този процес започва с приемането на реалността на развитието на мозъка на тийнейджърите. Мозъчната химия се променя драстично през юношеството и пубертета, което води до подчертан скок в емоционалните сътресения. Техният ум се променя всеки ден; и така също трябва да се справят със стратегиите.

Успехът започва с реалистични цели. Дори с училищна подкрепа и страхотна IEP, помощ за преподаване, поведенческа терапия и правилните лекарства в правилната доза, повечето тийнейджъри ще се борят на моменти. Нереалистичните очаквания са пряк път до провал.

Вместо това експертите препоръчват на родителите да направят следното:

• Учете на жизнените умения постепенно. Вземете бебешки крачки назад от планирането, организирането и планирането на живота на вашето дете. Учете съзнателно жизнените умения, стъпка по стъпка.
• Бъдете в началото на графика на детето си. Настоявайте да знаете с кого е вашият тийнейджър и къде отива. Уверете се, че правилата („Обадете се, за да ни уведомите къде ще бъдете, ако плановете ви се променят“) и последствията са ясни, и се придържайте към тях.
• Помогнете му да разбере кога да поиска помощ. Помогнете на детето си да разбере, че знанието кога да поиска съвет е знак за по-голяма зрялост от повторението на същите грешки.
• Избягвайте свръхреакциите до свръхреакциите. Неврологичната система при тийнейджъри с ADHD се забавя. Вашият тийнейджър все още е „незавършена работа“. Когато се случат грешки, бъдете замесени и знайте, че и това ще отмине.

За повече съвети и стратегии за дисциплина прочетете „Хормони, гимназия и ADHD: Ръководство за родители.”

[Прочетете това по-нататък: 9 стратегии за оцеляване за вашия тийнейджър, свързан с колеж с ADHD]

Източници

¹ Рубия, К (2007). Невро-анатомични доказателства за хипотезата за зряло забавяне на ADHD. Трудове на Националната академия на науките Дек. 2007, 104 (50) 19663-19664; DOI: 10.1073 / pnas.0710329105

² Shaw P, Eckstran K, Sharp J, Blumenthal J (2007). Разстройството на дефицит на вниманието / хиперактивност се характеризира със забавяне на кортикалното съзряване. Сборник на Националната академия на науките 104 (49) 19649-19654; DOI: 10.1073 / pnas.0707741104

³ Джогсан Я.А. (2013). Емоционална зрялост и корекция при деца с ADHD. J Psychol Psychother 3: 114. doi: 10.4172 / 2161-0487.1000114

⁴ Steinau S (2013). Диагностични критерии при нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание - промени в DSM 5. Граници в психиатрията, 4, 49. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2013.00049/full

¹ Brahmbhatt K, Hilty DM, Hah M, et al. (2016). Диагностика и лечение на хиперактивност с дефицит на внимание по време на юношеството в обстановката за първична помощ: Кратък преглед. Списанието за здравето на юношите, 59(2), 135–143.https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.03.025

⁶Moss CM, Metzger KB, Carey ME, Blum NJ, Curry AE, Power TJ. (2020). Хронична грижа за нарушение на дефицита на вниманието / хиперактивност: клинично управление от детството до юношеството. Списание за педиатрия за развитие и поведение. 2020; 41 Suppl 2S: S99-S10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31996572

⁷Smith B, Molina B, Pelham W (2002). Клинично значимата връзка между разстройството на употребата на алкохол и разстройството с дефицит на хиперактивност с дефицит на внимание. Изследване и здраве на алкохола, литературен преглед. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh26-2/122-129.pdf

⁸Къри А, Йерис Б, Мецгер К и др. (2019). Пътни ПТП, нарушения и спиране сред младите шофьори с ADHD. педиатрия Юни 2019 г., 143 (6) e20182305; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

⁹Weyandt LL, Oster DR,, Marraccini ME et al (2016). Злоупотреба с лекарства, стимулиращи рецептата: Къде сме и къде отиваме оттук? Експериментална и клинична психофармакология. 24(5), 400–414 https://doi.org/10.1037/pha0000093

¹⁰Rabiner DL (2013). Предупреждения за предписване на стимуланти: справяне с неправилна употреба, отклоняване и злоупотреба. Curr Psychiatry Rep15, 375 (2013). https://doi.org/10.1007/s11920-013-0375-2

¹¹Owens EB, Zalecki C, Gillete P, Hinshaw SP (2017). Момичета с ADHD в детска възраст като възрастни: резултати от кръстосан домейн чрез постоянна диагностика. Списанието за консултантска и клинична психология. юли; 85(7):723-736. doi: 10.1037 / ccp0000217

¹²Hua MH, Huang KL, Hsu JW и др. (2020). Риск от ранна бременност сред подрастващите с ADHD: общонационално надлъжно проучване. Списание за нарушения на вниманието.https://doi.org/10.1177/1087054719900232

¹³ Bussing R, Koro-Ljungberg M, Noguchi K, et al (2012). Желание за използване на лечение на СДВХ: смесено изследване на възприятията от юноши, родители, здравни специалисти и учители. Социални науки и медицина (1982), 74(1), 92–100. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2011.10.009

Актуализирано на 12 март 2020 г.