Често задавани въпроси за ADHD: Факти за нарушение на дефицита на вниманието (ADHD) и как се диагностицира

Броят на нарушение на дефицита на вниманието (ADHD или ADD) диагнозите продължават да се покачват непрекъснато в Съединените щати, от 7,8% през 2003 г. до 11% през 2011 г. Въпреки нарастващия брой хора с ADHD, това все още е широко неразбрано състояние, обременено от митове, като например: „не можеш да имаш ADHD, ако не си хипер "и" в крайна сметка всеки расте от СДВХ. " Факт е, че това е сложно разстройство с различни симптоми, които преобразяват и продължават през зряла възраст за мнозина хора. Ето фактите за ADHD.

Дълги години ADD беше съкращението, което обикновено се използва за описване на нарушение на дефицита на вниманието без хиперактивност - главно невнимателният подтип. Въпреки това, ADHD вече е официалното медицинско съкращение за нарушение на дефицита на вниманието, независимо дали индивидът е хиперактивен или не. Последния Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства - петото издание (DSM-V) - предвижда, че всички представяния на дефицит на вниманието се наричат ​​ADHD. Днес медицинските специалисти допълнително определят диагнозите на ADHD, като определят тежестта му като лека, умерена или тежка и като маркират представянето му:

• Преди всичко Невнимателен тип: Хората с невнимателно СДВХ допускат небрежни грешки, защото им е трудно да поддържат вниманието си, следвайки подробни инструкции и да организират задачи и дейности. Те са забравими, лесно се разсейват от външни стимули и често губят нещата.

• Преди всичко Хиперактивно-импулсивен тип: Хората с хиперактивен СДВГ често се приспособяват, присвиват и се борят да останат седнали. Изглежда, че действат така, сякаш са „задвижвани от двигател“ и често говорят и / или се движат прекомерно. Те прекъсват другите, размиват отговори и се борят със самоконтрол.

• Комбиниран тип: Хората с комбиниран тип ADHD демонстрират шест или повече симптоми на невнимание, и шест или повече симптоми на хиперактивност и импулсивност.

СДВХ, основно невнимателно	СДВХ, хиперактивно-импулсивен	ADHD, комбиниран тип
Невнимателно / лошо внимание	х	х
Импулсивен и / или хиперактивен	х	х

Хиперактивност с дефицит на внимание или ADHD (преди известен като ADD) е дефиниран в DSM-V като „постоянен модел на невнимание и / или хиперактивност-импулсивност, който пречи на функциониране или развитие, има симптоми, проявяващи се в две или повече настройки (например у дома, училище или работа; с приятели или роднини; в други дейности) и влияе негативно върху социалното, академичното или професионалното функциониране. “

Симптомите на ADHD, изброени по-долу (взети от DSM-V) трябва да започне от 12-годишна възраст, но може да продължи през зряла възраст. За да заслужи диагнозата, пациентът трябва да демонстрира поне шест от следните симптоми в продължение на шест месеца или по-дълго в поне две настройки - например в дома и на работа.

Симптоми на невнимание

• Често не успява да обърне голямо внимание на детайлите или прави небрежни грешки в училищната работа, работата или други дейности
• Често има затруднения с поддържането на вниманието в задачите или игралните дейности
• Често не изглежда да слуша, когато се говори директно
• Често не следва инструкции и не успява да завърши училищни работи, дела или задължения на работното място (не се дължи на опозиционно поведение или неразбиране на инструкциите)
• Често има затруднения с организацията на задачи и дейности
• Често избягва, не харесва или не е склонен да се занимава със задачи, които изискват постоянни умствени усилия (като училищна или домашна работа)
• Често губи неща, необходими за задачи или дейности (например играчки, училищни задания, моливи, книги или инструменти)
• Често лесно се разсейва от външни стимули
• Често е забравима при ежедневните дейности - дори и тези, които човек извършва редовно (например рутинна среща)

Симптоми на хиперактивност / импулсивност

• Често приспособления с ръце или крака или се гърчи на седалката
• Често оставя място в класната стая или в други ситуации, в които се очаква оставане на седнало място
• Често тича или се изкачва прекомерно в ситуации, в които е неподходящо (при юноши или възрастни, може да се ограничи до субективни чувства на неспокойствие)
• Често се затруднява да играе или да се занимава с развлекателни дейности тихо
• Често е „в движение“ или често се държи като „задвижван от мотор“
• Често говори прекомерно
• Често размива отговорите, преди въпросите да са завършени
• Често има затруднения в очакване на завой
• Често прекъсва или се натрапва на други (напр. Дупки в разговори или игри)

Може ли човек да има ADHD, без да е хиперактивен?

Противно на популярния мит, човек може да има ADHD и не бъдете хиперактивни. Този тип ADHD се диагностицира като ADHD, предимно невнимателно.

Дали ADHD е „нова“ диагноза?

Не. Въпреки че не винаги са известни като ADHD или ADD, тази невнимателна / импулсивно-хиперактивна група от поведения е разпозната в медицинска общност от 1902 г. от такива миловидни имена като „Дефект на моралния контрол“, „Минимално увреждане на мозъка“ и „Хиперкинетична Разстройство. "

Как се диагностицира СДВХ?

Въпреки че няма нито един тест за проверка на СДВХ, квалифициран лекар ще използва няколко оценки, оценки и интервюта, които да го напътстват да извърши цялостна оценка за точно диагноза.

За да определите дали вие или вашето дете имате това Симптоми на СДВХ изброени в Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства-V (DSM-V), квалифициран лекар ще започне с преглед на критериите по-горе и провеждане на задълбочено клинично интервю, използвайки една или повече стандартизирани скали за ADHD.

Повечето клинични интервюта включват една или повече от скалата за оценка на ADHD, както и други тестове. Правилният тест за ADHD трябва да направи две неща: да се определи дали човек има ADHD и да изключи или да идентифицира други проблеми - увреждания в обучението, нарушения на слуховата обработка, аутизъм, тревожност или разстройства на настроението. В зависимост от притесненията на вашия лекар, тестовете могат да отнемат от час до повече от осем часа и може да изискват няколко срещи. Тестовете, използвани за диагностициране на ADHD, включват:

ADHD скали за оценка са въпросници, които идентифицират специфични симптоми на СДВХ, които може да не се появят в клиничното интервю. Отговорите на въпросите могат да разкрият колко добре функционира човек в училище, дом или работа. Везните са специално форматирани за деца, юноши и възрастни. Различните скали за оценка са предназначени да идентифицират симптомите на ADHD в различни настройки. Най-често срещаните са Connors Скали за оценка на родители и учители и на Скала за оценка на Vanderbilt - попълнено от родители и учители - за диагностициране на деца и Скала за самоотчет при възрастни ADHD за диагностициране на възрастни.

Тестове за интелигентност са стандартна част от най-задълбочените невропсихо-образователни оценки, тъй като те не само измерват коефициента на интелигентност, но също така могат да открият определени увреждания в обучението, често срещани при хора с ADHD.

Широкоспектърни везни скрининг за социални, емоционални и психиатрични проблеми и те могат да бъдат поръчани, ако лекар подозира, че пациентът й има тревожност, обсесивно-компулсивното разстройствоили друго състояние в допълнение към ADHD.

Тестове на специфични способности - езиково развитие, речник, извикване на паметта, двигателни умения - екран за недъзи на учене или други проблеми с обработката. Лекарят може да препоръча специфични тестове, отчасти базирани на това, какви видове задачи вие или вашето дете намират лесно или трудно.

Компютърни тестове стават популярни, защото пациентите се радват да ги приемат и защото те могат да проверяват за проблеми с внимание и импулсивност, които са често срещани при хора с ADHD. Тези „непрекъснати тестове за ефективност“ (CPT) предизвикват пациента да поддържа вниманието. На екрана се появяват поредица от визуални цели и потребителят отговаря на подканите, докато компютърът измерва способността му да остане на задачата. На практика някои експерти са установили, че тези тестове са по-добри за идентифициране на импулсивни симптоми и по-малко успешни при маркиране на симптоми на невнимание. Най- TOVA и на Conners CPT са най-често срещаните.

Мозъчни сканирания. Невро-образните процедури, като например позитронно-емисионна томография (PET), SPECT и магнитно-резонансно изображение (MRIs), отдавна се използват в изследователски проучвания на ADHD. Но тяхното използване при диагностициране на СДВХ все още не е доказано научно и не е често срещано.

Намирането на квалифициран ADHD експерт не е лесно. Ако вашият лекар не може да ви предложи някой, свържете се с местната глава на CHADD (chadd.org) за съвет и препоръки. Най-добрият специалист по ADHD - независимо дали е психиатър, психолог, педиатричен невролог или общопрактикуващ лекар - ще има дългогодишен опит в диагностицирането и лечението на ADHD. Първата среща с експерт по ADHD трябва да бъде продължителна. Тя трябва да започне с дълга дискусия, която да й помогне да опознае вас или вашето дете и трябва да разгледа подробно проблемите и предизвикателствата, които ви накараха да потърсите оценка.

Колко хора имат ADHD?

Според Център за контрол и превенция на заболяванията (CDC), приблизително 11% от децата на възраст 4-17 години в САЩ са диагностицирани с ADHD до 2011 г. Националният институт по здравеопазване казва, че приблизително 4% от американските възрастни имат диагноза ADHD. Това е приблизително 14,4 милиона американци.

Може ли ADHD да се излекува?

Няма лечение за СДВХ - лечи се, но лечението не е лек. Дори по време на лечението пациентите все още имат СДВХ и симптомите могат да се върнат, ако лечението бъде преустановено или прекъснато.

Препоръчителното лечение включва стимулиращо или нестимулиращо лечение, терапия и някаква форма на промяна в поведението. Американската академия по педиатрия препоръчва лекарства или поведенческа терапия, в идеалния случай и двете заедно, като оптимално лечение на ADHD за деца в училищна възраст.

Хората надрастват ли ADHD?

Докато ADHD някога се е считал за детско разстройство, сега се смята, че това СДВХ продължава в зряла възраст за цели 75% от децата с разстройството.

До този момент повечето учени предположиха, че когато СДВГ е бил диагностициран в зряла възраст, той просто е пропуснат в детството. Сега обаче изследователите се чудят дали може да има форма на СДВХ при възрастни, напълно отделена от дефицита на вниманието в началото на детството.

Две нови проучвания предполагат, че ADHD при възрастни не е просто продължение на детска СДВХ, а всъщност отделно разстройство с отделна времева линия на развитие. И още повече, че СДВХ при възрастни може всъщност да е по-често срещан от началото на детството. И тези две открития летят пред настоящото популярно вярване и молят да бъдат проверени с повече изследвания.

Двете изследвания, публикувани в броя за юли 2016 г. на Психиатрия JAMA (Може ли да възникне нарушение на дефицита на вниманието / хиперактивност в зряла възраст и Траектории на разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност от детството до младата възрастност), използва подобна методология и показа доста сходни резултати. И двамата откриха, че висок процент от диагностицираните с ADHD в зряла възраст не са имали достатъчно симптоми в детска възраст, за да гарантират диагноза ADHD.

Освен това, постоянните стереотипи за ADHD исторически означават, че хората с невнимателни симптоми рядко са точно диагностицирани при първия опит. По-специално много жени никога не са били диагностицирани с ADHD като деца, но по-късно през живота са научили това техните симптоми на тревожност, депресия или дефицит на изпълнителна функция всъщност проследяват вниманието дефицит.

Има ли биологична основа за ADHD?

Да. Наличните доказателства предполагат това СДВХ е генетичен.

• Децата, които имат ADHD, обикновено имат поне един близък роднина, който също има ADHD.
• И поне една трета от всички бащи, които са имали СДВХ в младостта си, имат деца с дефицит на вниманието.
• Мнозинството еднакви близнаци споделят чертата.

Много за ADHD - включително точната причина за разстройството - все още не е известно. Ние знаем, че СДВХ е основана на мозъка биологично разстройство. Изследванията за образна диагностика на мозъка показват, че мозъчният метаболизъм при деца с ADHD е по-нисък в областите на мозъка, които контролират вниманието, социалната преценка и движението.

СДВХ има различна степен на тежест?

Да. Някои хора, които имат симптоми на СДВХ, са засегнати само леко. Други са буквално бездомни, защото не могат да запазят работа, имат проблеми с наркоманиите или зависимости или имат други видими признаци на нелекувано СДВХ. Когато се диагностицира, ADHD често носи класификация на леки, умерени или тежки.

Има ли различни форми на СДВГ?

Има само една официална диагноза, но тя включва подкатегории: Основно невнимателно, предимно хиперактивно-импулсивен или комбиниран тип. Някои изследователи и клиницисти започнаха да правят разграничения въз основа на начина, по който ADHD се появява при различни хора. Според Даниел Г. Amen, M.D., ADHD е разпознаваем в седем различни подтипа, включително ADD свръхфокусиран ADD и Temporal Lobe ADD. Доктор Лин Вайс използва три категории, за да опише диагнозите на СДВХ. Тази работа е донякъде противоречива, но тя изтъква факта, че СДВХ засяга различни хора по различни начини.

Има ли разлики между половете при ADHD?

Да. Жените са толкова склонни, колкото и мъжете, да имат СДВХ, но най-новите изследвания сочат, че СДВХ ги причинява дори по-големи емоционални сътресения - отчасти защото стереотипите предполагат, че ADHD е разстройство за момчетата само. Следователно, жените с това състояние са по-склонни от своите колеги да получат диагноза (или погрешно диагностицирани) и по-малко вероятно да получат подходящо лечение. Много жени с ADHD живеят в продължение на десетилетия, мислейки, че са депресирани, тъпи или зашеметени - вредни етикети, присвоени им години наред.

Мъжете са по-склонни да имат СДВХ с хиперактивност. Жените са по-склонни да проявяват невнимателни симптоми, въпреки че си струва да се отбележи, че и при трите подтипа съществуват жени и мъже.

Актуализирано на 3 октомври 2019 г.