Сън, прекъснат: Връзката ADHD-безсъние при деца

Джесика е шепа на дневна светлина и повечето наблюдатели извън дома й въздишат родителите си, че денят в крайна сметка ще бъде свършен, а нощта и сънят ще са на път. Аааа! Спи и тихо. Но в действителност много родители на деца с ADHD казват, че нощта е изпълнена с възбуда, т.е. безпокойство и безсъние, и спокойствието след бурята не е толкова спокойно, колкото биха искали външните хора вярвам.

С други думи, биологията, която помага да се определи дете с ADHD, не се изключва при удар от 9:00. Всъщност психиатрите и изследователите на съня се опитват да разберат дали често срещани проблеми със СДВХ при съня сред децата са изрязани от биологията на поведенческото разстройство или резултат от комбинацията от лекарства, които тези деца трябва да приемат, за да успокоят симптомите си. Всъщност има изследователи, които изучават възможността раздразнителността, хиперактивността и невниманието на СДВХ за някои може да се дължи на липса на сън.

За съжаление журито все още е излязло.

“Деца с ADHD са толкова навити, че им отнема много време да изключат двигателя си “, каза д-р Габриел Карлсън, директор по детска и юношеска психиатрия в

Държавен университет в Ню Йорк в Стони Брук. "Може да изглежда, че тяхното ниво на енергия е постоянно през цялото време."

Но това, което Карлсън и другите, които работят денонощно с тежко СДВХ, виждат, че децата в стационара на Стони Брук спят, добре, като бебета. Те нямат проблеми със заспиването - или да останат заспали. „Структурата много от проблемите със съня изчезват.“

Канадската психоложка Розмари Танок и нейната колежка по научните изследвания Пени Коркум наскоро документираха това в лабораторията на Танок в болницата за болни деца в Торонто. "Не можахме да намерим доказателства, че сънят е неразделна част от картината на СДВХ", каза тя. Истинските виновници: тревожността на раздялата, която споделят много деца с ADHD; стимуланти; и липса на последователна рутина за лягане.

Коркум добави, че децата с ADHD не изглеждат различно от тези деца с тревожност и други симптоми на психични заболявания. Но Коркум, който сега е в университета Маунт Сейнт Винсент в Халифакс, Нова Скотия, също каза, че по-краткото време за сън обикновено е свързано с повече проблеми с вниманието. "Ако умът ви се състезава, е трудно да заспите."

Тя смята, че лекарствата могат да играят важна роля за поддържането на някои деца и за подпомагането на други да се успокоят. "Ако дете страда през нощта, може да искате да разгледате алтернативна схема на дозиране."

В проучването учените са вербували 30 деца с ADHD и това е специална група деца, чиито родители казват, че имат тежки проблеми със съня. Равен брой деца без СДВГ бяха докарани, за да сравнят моделите на съня по време на 7-дневно проучване. Децата спяха в собствените си легла и носеха устройство за китки, подобно на часовник, който записва практически всеки ход на тялото, който детето прави. Децата и родителите също водеха дневници за сън през цялата седмица. Децата с ADHD нямаха повече движения от децата без.

Изследователите също потърсиха доказателства за синдром на неспокойните крака, симптомът de jour в наши дни, и не беше проблем при децата с ADHD, които бяха изследвани. Хората, които имат синдром на неспокойни крака, го описват като неприятно усещане - пълзене, изтръпване и др. усещане за дърпане или потрепване - това започва точно преди да заспят и ги принуждава да движат своето крак. Някои изследователи смятат, че има връзка между RLS и ADHD и една теория е, че и двете споделят липса на мозъчен химичен допамин. Допаминът регулира движението, както и поведението и настроението.

Но тези деца очевидно отнеха по-дълго време да заспят и имаха по-големи трудности да станат сутрин. Всъщност децата с ADHD спят по-дълго от останалите деца, което предполага, че им трябва повече сън, за да се интегрират и съхраняват мозъчната система, за която Tannock казва, че е „претоварена“ през деня.

Тя е видяла как родителите издърпват косата си (образно казано, разбира се), опитвайки се да приспят детето си да спи. Те използват повече заявки и има много повече последващи действия. Отново и отново. „Децата с ADHD е трудно да се организират и симптомите затрудняват навреме да се правят нещата“, обяснява тя.

Танок и нейните колеги не могат да изключат възможността различните схеми на лекарства в Съединените щати да оцветят друга снимка на съня за американските деца. Риталин и други лекарства за ADHD често се използват три пъти на ден, докато в Канада се прилага два пъти на ден. Това, което тя се надява да изучи, е дали високата тревожност при тези деца - една трета от тях постоянно се притесняват да останат сами - може да се лекува за преодоляване на нощните проблеми. Експертите трябва да бъдат отделени от лечението на вниманието и проблемите с хиперактивността на ADHD. Мнозина сега учат стратегии за справяне, за да могат децата да разпознаят симптомите на „тревожност“ - състезателното сърце, възбудата - и да използват умствени упражнения, за да им помогнат да си отидат.

Всеки, който някога е загубил много сън, знае, че концентрацията пада, паметта се изплъзва и малко коприва е оправдано. Не е ли защо не искаме децата ни да стоят горе до всички часове на сън?

Изследователи в Сидни, Австралия предприемат различен изследователски път, за да разберат СДВХ и проблемите със съня. Д-р Артър Тенг и неговият колега Грант Бетс учат 50 деца в отделението за лекарство за сън в детската болница в Сидни. Тяхната теория е, че тези деца са прекалено неспокойни, коварни и неконтролируеми, просто защото основният проблем със съня ги лишава от здрав сън.

Изследователите тестват деца, диагностицирани с лек СДВХ преди и след като са получили лечение за нарушения на съня, за да видят дали поведенческите симптоми се подобряват. Честите проблеми със съня сред тези деца: хъркане и апнея, което е нарушено дишането. Те смятат, че увеличените сливици и аденоидите могат да причинят сънна апнея, периодичните пропуснати вдишвания през нощта.

Австралийските изследователи вече са завършили първата част от тестовете върху няколко десетки деца и това включва тестове за памет и внимание преди лечението на техните нарушения на съня. Те също така получават обширни оценки за родители и учители по поведенчески и внимателни въпроси. Четири месеца след лечението децата ще бъдат повторно проверени, за да видят дали проблемите им с ADHD са намалели.

Това е само една теория - и се нуждае от правилно тестване, преди някой да направи големия скок за лечение на сън, за да изключи ADHD. Всъщност Джон Харш от Университета в Южен Масачузетс също тества дали децата с ADHD през деня са по-сънливи от децата без ADHD. По време на неотдавнашна среща на асоциираните професионални дружества за сън, проведена в Чикаго, д-р Уилям Орр от Оклахома Специалистът по градски сън каза, че също така вярва, че лечението на нарушения на съня подобрява поведението през деня при децата.

„ADHD изглежда е денонощно, нарушаващ деня и съня“, казва Лин Ламбърг, съавтор на Ръководството за телесен часовник за по-добро здраве. Повечето хора, добавя тя, „мислят за поведенчески лечения, но не и за основната физиология и как това допринася за симптомите“. По време на скорошния сън на среща, тя слушала френски изследователи да описват как даването на Риталин и подобни лекарства вечер парадоксално намалява активността по време сън.

Д-р Роналд Червин е действащ директор на Центъра за разстройства на съня в Мичиган и водещ експерт по СДВХ и съня. Червин казва, че учените тестват идеята, че дете с ADHD има биологичен часовник, вътрешния тикер на тялото, който ни казва кога да заспи, това може да е леко изключено. Скорошно проучване на Reut Gruber от федералния Национален институт за психично здраве в Bethesda съобщи че децата с ADHD имат по-разнообразен график на съня от децата без поведенческото разстройство. Gruber установи, че децата без ADHD заспиват приблизително по едно и също време по време на петдневен период на проучване, в рамките на 40 минути след изгасването. Но децата с ADHD имаха много погрешни графици „заспиване“, два до три пъти по-дълги от децата без. Проучването беше публикувано в априлския брой на Американска академия по детска и юношеска психиатрия.

Долната линия във всички тези проучвания е следната: Родителите трябва да съобщят на лекаря на детето си сън модели и попитайте дали има нещо, което могат да направят, за да помогнат по-добре на детето си да заспи нощта.

Децата имат нужда от някъде от 9 до 11 часа сън през нощта и не е нужно учен да ви каже, че дългът за сън на нацията е голям. Миналия февруари федералното правителство предприе образователна кампания за насърчаване на здравословните навици за сън при децата. (Виж Американска академия по детска и юношеска психиатрияПо-долу са признаците на недоспиване)

Никой не знае защо хората изискват сън поне една трета от деня си. Има силни доказателства, че сънят е възстановителен, тялото се нуждае от тихо време всеки ден, за да обработва дейностите през деня. Учените откриха, че сънищата, които се осъществяват по време на период на сън, наречен бързо движение на очите или REM, са важни за ученето и паметта.

Розмари Танок съветва родителите, че най-добрият начин да се избегнат проблеми със съня е да осигурят определено лягане и да го направят приятно. „Детето трябва да знае, че в определен час всяка вечер може да очаква да бъде сама“, казва тя. „Предупредете 10 минути и след това споделете приятно занимание с детето си. И се уверете, че имат вода, преди да могат да я поискат. Направете го релаксираща рутина. "

---

Признаци на лишаване от сън

1. Често събуждане през нощта
2. Говорене по време на сън
3. Трудност при заспиване
4. Събуждане плаче
5. Дневна сънливост
6. Кошмари или мокри нощ
7. Шлифоване или стискане на зъби

Източник: Американска академия по детска и юношеска психиатрия

Актуализирано на 26 март 2018 г.