Какво трябва да знаете за ADHD Meds, ако имате история на злоупотреба с вещества

Ново проучване за злоупотребата с риталин отново подчертава нискорисковия потенциал на лекарството, когато се приема по указание, но подчертава потенциалните проблеми, които могат да възникнат при злоупотреба с лекарството. Статията се фокусира върху възрастен с ADHD, който вдишва 700 mg Ritalin - еквивалентът на 70 смачкани таблетки от 10 mg дози, или повече лекарства, отколкото много пациенти биха приели за един месец - за 3-дневно хапване, което беше последвано от още четири дни продължаване злоупотребява. За щастие пациентът в крайна сметка потърсил медицинска помощ в здравния център на Университета в Кънектикът, където той бил наблюдаван и лекуван. В дневника се появява доклад за случая Злоупотребата с наркотични вещества.

Случаят представя някои важни последици за хората с ADHD, включително препоръки за лечението на пациенти със СДВХ, които са зависими.

Метилфенидатът не изглежда лекарство „портал“.

Някои медийни източници са се опитали да сензационализират предписаната употреба на метилфенидат като „шлюз” лекарство, което води до други зависимости. Това не е така, според лекари и учени, които са изследвали метилфенидат и модели на пристрастяване. Дори сред насилниците метилфенидатът не изглежда лекарството от първи избор.

Yifrah Kaminer, M.D., един от авторите на изследването, отбелязва, че по-голямата част от хората, които злоупотребяват с метилфенидат, първо са употребявали други незаконни наркотици и не отговарят на критериите за ADHD. Според Каминер повечето пациенти, които злоупотребяват с лекарствата, обикновено вече имат история на злоупотреба с наркотици. Такъв беше случаят в този доклад. Въпреки че 45-годишният мъж е бил диагностициран с ADHD като дете, той е прекратил употребата на метилфенидат четири години преди да започне да употребява други лекарства. Той е развил дълга и обширна история на злоупотребата с наркотици, преди да започне да вдишва метилфенидат. Всъщност неговото тридневно метилфенидатно отслабване се извършва от едномесечен период, през който той приема отчетени шест таблетки Викодин на ден.

[Безплатно изтегляне: Какво да питам преди да започнете лечение с ADHD]

Злоупотребата започва, когато лечението е преустановено.

Пациентът в изследването е предписал Риталин, когато е бил дете. Лекарството подобри концентрацията му, намали безпокойството му и даде други полезни резултати. Лечението с медикаменти беше прекратено, когато навърши тринадесет години. Той е бил немедициран и според съобщенията не е употребявал незаконни наркотици до 17-годишна възраст.

Според пациента той е започнал да злоупотребява с наркотици на 17-годишна възраст, четири години след като е прекратил лекарствата си за ADHD. Опитал различни лекарства за отдих, включително кокаин, амфетамини и опиати. В допълнение към нападението в лекарския кабинет на родителите му за качествата и други лекарства, отпускани по лекарско предписание, той също твърди, че е пушила марихуана ежедневно на възраст между 17 и 37 години, с изключение на един 3-годишен период на целомъдрие.

Невъзможно е да се предвиди дали този мъж би развил разстройство на злоупотребата с вещества, ако продължи да лекува ADHD. Две неща обаче са ясни. 1) Той не е имал проблем с злоупотребата с вещества, когато е приемал лекарства, и 2) преустановяването на лекарства не е довело до моменталното му започване на злоупотреба с други лекарства. Всъщност, според пациента, моделът му на употреба на наркотици започва, когато той се опитва да се самолекува от депресията и тревожността си.

Рисковете за здравето на стимуланти се увеличават драстично, когато тези лекарства се злоупотребяват.

Когато се приема по указание, метилфенидатът има относително бавно начало и не произвежда „високо“ като кокаин. Профилът на лекарството обаче се променя драстично, когато таблетките се смачкат и вдишат. Резултатът е както опасен, така и потенциално пристрастяващ.

[Дали стимулиращото лекарство причинява пристрастяване?]

Много наркомани идват от семейства с история на злоупотреба с наркотици.

Подобно на ADHD, злоупотребата с наркотици има тенденция да се извършва в семейства. Хората с фамилна анамнеза за злоупотреба с наркотици трябва да внимават, когато приемат стимулиращи лекарства. Пациентът в този случай е имал родители с история на алкохолизъм и злоупотреба с вещества.

Могат ли възстановяващите се наркомани да използват метилфенидат?

Да, но трябва да се вземат определени предпазни мерки, за да се гарантира, че пациентът не изпадне в образец на злоупотреба. Kaminer прави следните препоръки за лечение на пациенти с ADHD, които имат анамнеза за злоупотреба с вещества.

• Използвайте дълготрайни лекарства, тъй като те помагат да се намали възможността за злоупотреба. Каминер и другите автори на изследването препоръчват пациентите с ADHD, които също имат нарушения в злоупотребата с вещества, да се лекуват с дългодействащи, бавно освобождаващи стимуланти. Bupropion (Wellbutrin) и Clonidine също се предлагат като възможни алтернативи.

• Лекарите трябва да накарат пациентите да подпишат писмен терапевтичен договор с ясно определени последици, ако се появят злоупотреби или нарушения на споразумението. Договорът трябва да се съхранява и да се преглежда периодично с пациента.

[Приемането на лекарства с ADHD води до злоупотреба с вещества?]

• В дома на пациента стимуланти трябва да се съхраняват на сигурно място. Например зависимият наркозависим може да поиска от приятел или член на семейството да съхранява лекарството за пациента и да разреши на пациента само лекарството според рецептата.

• Лекарите трябва да изписват рецепти само за една седмица наведнъж, вместо да предписва обичайното едномесечно снабдяване с Ritalin. Каминер препоръчва лекарите да забележат всякакви повтарящи се навременни искания за пълнене (като пациенти, които могат да кажат: „Аз излизам извън града. Можете ли да ми напишете рецепта, преди да напусна? “), Извинения („ Изгубих рецептата си “) или друго поведение, което може да предполага злоупотреба с наркотици. Пациентът в статията за злоупотребата с веществата получи допълнителния метилфенидат, като първо лъже предписащия му лекар запой и след това убеждава лекар от Спешното отделение да му даде още едно предписание, докато е било процес.

• Лекарите и членовете на семейството трябва да се научат да разпознават поведение, търсещо наркотици. Самолечението не трябва да се толерира.

• Лекарствата трябва да се приемат под наблюдението на отговорен възрастен кой може да прилага лекарството правилно и да следи колко и кога действително се приема лекарството. Наблюдателите трябва да знаят, че зависимите понякога ще се опитват да съхраняват лекарства за бъдеща злоупотреба, като не поглъщат хапчетата, когато се прилагат.

Актуализирано на 9 януари 2018 г.