Защо невербалното разстройство на обучението е толкова често грешно за ADHD

Марчи Г. започнала да говори, когато била на 15 месеца. До тригодишна възраст тя четеше Котката в шапката. Родителите й започнаха да я наричат ​​„малък професор“ заради непрекъснатите й въпроси и артикулативното бъбривост.

„Тя накисна думи като гъба“, спомня си майка й Ирен. Но за разлика от другите деца на нейната възраст, Марчи, който живее в Ню Йорк, никога не е харесвал пясъчника или детската площадка. По-интересно да говори с родителите си, отколкото да играе с връстниците си, тя предпочита да задава въпроси, за да изследва физически света около себе си.

Марчи се справи много добре академично в първа и втора степен, въпреки че нямаше много приятели. Нейните учители от трети клас казаха, че изглежда невнимателна в час, избухна неподходящи коментарии се натъкнаха на съученици тромаво, когато се подреждаха за вдлъбнатина. По-късно същата година на Марчи е диагностицирано нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD). Но Риталин не помогна. Нито Аддерарел.

До шести клас Марчи беше почти неприятелски. Беше спряла да завършва задачите в класната стая и често оставяше домашните си незавършени. Като се има предвид очевидната й интелигентност, нейните учители считаха нейното средно доказателство за мързел или предизвикателство. В този момент на Марчи е поставена диагноза противоположно предизвикателно разстройство (ODD). Но поведенческата терапия - стандартното лечение за ODD - не беше по-полезна за нея, отколкото Риталин или Аддерал.

[Самотест: Невербално разстройство на обучението при деца]

Едва в седми клас Марчи и нейните родители научиха истинския проблем: Марчи има а невербално разстройство на ученетоили NLD - състояние, което не отговаря на режима на лечение, използван обикновено за лечение на ADHD.

Невербалното разстройство на обучението (NLD) е съзвездие от мозъчни трудности. Някога считан за рядък, сега се смята, че НЛД е толкова разпространен, колкото дислексията. Силно генетичен по произход, NLD засяга момичетата толкова често, колкото момчетата и се характеризира с лоши зрителни, пространствени и организационни умения, лоши двигателни характеристики и трудности при разпознаването и обработката на невербални сигнали - език на тялото, изражение на лицето и нюансите на разговор.

Подобно на Марци, повечето деца с НЛД имат големи речникови запаси, изключителна памет и задържане на слухове и средно по-високо ниво на интелигентност. Също като Марци, децата с НЛД често са погрешно диагностицирани с ADHD.

„Почти всяко дете, което видях с НЛД, първо беше диагностицирано с СДВХ,“ казва покойната Марсия Рубинстиен, която беше основател на Невербална асоциация за учене с увреждания. „Педиатрите трябва да могат да разпознават НЛД и да насочват децата за оценка, но учителите и медицинските специалисти са по-наясно с недъзите, свързани с обучението въз основа на езика. Ето защо всеки родител на дете с NLD трябва да стане адвокат на пълно работно време. "

Въпреки умението си с език, децата с НЛД често имат слабо разбиране за четене. Дете с NLD може да пропусне гората и дърветата заради интензивния му фокус върху листата. Например, след като прочете книга за Гражданската война, детето може да бъде в състояние да назове и опише всяко бойно поле - но въпреки това не може да разбере, че конфликтът е свързан с робството и федерализма.

[Как изглежда невербалното разстройство на ученето при децата?]

Малките деца с НЛД често са добри в компенсирането на своите ограничения. Но щом тези деца ударят пубертета, те често изпитват силно безпокойство. В зряла възраст нарушенията в настроението - съчетани с проблеми при набирането на социални сигнали и определяне на приоритети - затрудняват хората с НЛД да се задържат на работа и взаимоотношения. Колкото по-рано се постави правилната диагноза и започват подходящи интервенции, толкова по-добри са перспективите за човек с НЛД.

Няма концепция за измама

Далеч повече от другите деца, децата с NLD разчитат най-вече на езика, за да научат за своя свят. И тъй като имат проблеми с абстрактните понятия, тяхното езиково разбиране и реч липсват нюанси.

Когато възбудена майка казва: „Не ми позволявайте да ви виждам да играете с тази играчка“, нейното дете с NLD може да продължи да играе с нея, но се обърнете - така че майка му да не го вижда. Не е чудно, че децата с NLD често се смятат за умни хакерчета.

Тъй като са буквално настроени, децата с НЛД са склонни да бъдат наивни и почти неспособни да измамят. Тези черти често са приятни, но могат да причинят сърдечен удар, когато детето достигне юношество. Например, тийнейджърка, която не може да разбере лъжата, може да не се колебае да се сприятелява с непознат, който й предлага да се вози до вкъщи.

Лесно грешка

На пръв поглед децата с НЛД изглежда се държат като тези с СДВХ, но подходящите интервенции не са същите. Дете с НЛД може да има проблеми да стои неподвижно и може да се натъкне на хора. Но това не се дължи на хиперактивност - това се дължи на лошия му баланс и координация и проблеми с визуопространствените отношения.

Някои деца имат както ADHD, така и NLD. „Можете да пропуснете NLD при деца с ADHD, ако нямате задълбочена оценка за невропсихика“, предупреждава Рут Нас, д-р, професор по педиатрична неврология в Медицинското училище в Ню Йорк.

Поставяне на диагнозата

NLD варира от дете на дете и не е дефинирано като отделно цяло в петото издание на Диагностично и статистическо ръководство. За диагнозата детето трябва да се подложи на невропсихологично изследване, оценка на речта и езика, както и на образователни и трудова терапия.

[Как да лекуваме симптомите на невербално разстройство на обучението]

Както е измерено от скалата за интелигентност на Wechsler за деца, децата с NLD обикновено демонстрират словесна I.Q. това е с 20 или повече точки по-високо от представянето им I.Q. (Вербална I.Q. е мярка за детския език способност. Изпълнение I.Q. измерва колко добре използва това, което знае.) Друг тест, кафявите ADHD скали, може да помогне да се разграничи NLD от ADHD.

ADHD и NLD: Припокриващи се знаци

Една от причините лекарите да имат проблеми с диагностицирането на NLD е, защото той споделя подобни симптоми с ADHD, като ...

• Лоши социални умения
• Академични трудности
• Inattentivness
• Прекалено фокусиране върху определени задачи
• Прекомерно говорене
• Говорене, без да се замисля първо

Предвид сложността на НЛД, децата се справят най-добре, когато получат помощ от екип от професионалисти, включително невропсихолог, трудотерапевт, специалист по образование и реч и език терапевт.

„Като родител на дете с NLD, вие сте основният терапевт на вашето дете“, казва Сю Томпсън, покойният автор на Източникът на невербални нарушения в обучението.

За разлика от СДВХ, NLD обикновено не реагира на лекарства. Но децата с НЛД често се справят добре с различни други видове намеса:

• Групи за социални умения може да помогне на децата да научат как да поздравят приятел, как да поздравят непознат и как да разпознават и реагират на закачки.

• Трудова терапия изгражда толерантността на детето към тактилни преживявания, подобрява баланса и повишава фините двигателни умения.

• Софтуер за инструкции за въвеждане, като Jump Start пишете, може да помогне на децата да компенсират лошия почерк.

• Записани книги са ключови за децата, които учат чрез слушане. Записването на лекции в клас може също да бъде полезно.

• Използване на ежедневен плановик може да помогне на студентите да подобрят организационните умения.

Звук обезсърчава? Според Рубинстиен „Да помогнеш на дете с NLD е като да научиш нов език. След като го научите, можете да дадете на детето си необходимите инструменти, за да спечели. "

Как е Марци сега?

Марчи, който вече е на 15 години, е в десети клас. Академичното й представяне се подобри и тя завърши първокурсника си в гимназията със средно ниво на Б. Но Марчи все още се нуждае от помощ с организацията и най-вече със социалните умения.

Както се препоръчва в индивидуалната й образователна програма, Марчи вече е „в сянка“ от специалист по образование за няколко учебни периода. Тъй като слуховата памет е една от нейните силни страни, Марчи записва лекции в класната стая, за да слуша по-късно и се абонира за услуга „книги на касета“. Няколко следобеда седмично Марчи участва в група за социални умения.

Сега, когато нейните родители, съученици и учители признават биологичната основа на нейните поведенчески проблеми, тя се отнася с разбиране. "Тя дори има най-добра приятелка сега", казва майка й, усмихната. „Прекрасно е да чуете двамата да се оплакват един на друг, точно като типични тийнейджъри.“

---

NLD ресурси

• Повишаване на NLD суперзвезди (Jessica Kingsley Publishers), от Марсия Браун Рубинстиен.

• Източникът на невербални нарушения в обучението (LinguiSystems), от Сю Томпсън.

Актуализирано на 22 септември 2017 г.