4 прекалено млади ли са ?!

Ан Мари Морисън подозира, че синът й е имал ADHD, когато е бил на три години - едва ли не предучилищна възраст.

"Джон е интригите на темперамента бяха по-интензивни отколкото тези на други тригодишни деца и те излязоха от нищото ”, казва Морисън от Absecon, Ню Джърси. - Трябваше завинаги да го измъкнем през вратата. Трябваше да се облича в коридора, където нямаше снимки или играчки, които да го разсейват. Не можеше да седи неподвижно и разкъсваше всяка играчка. Носех картички за подарък в чантата си, така че когато той унищожи играчка в къщата на приятел, да мога да връча на мама подаръчна карта, за да я замени. "

Когато Морисън обсъди с лекарите си хиперактивността и импулсивното поведение на Джон, притесненията й бяха отхвърлени. "Той е просто активно момче", казаха те. „Един педиатър каза:„ Дори и да има ADHD, няма какво да направим, докато той навърши поне пет години “, спомня си Морисън. „Тоест казва:„ Синът ти има сериозно заболяване, но не можем да го лекуваме още две години. “Какво трябваше да направя междувременно?“

[Може ли Вашият предучилищник да има ADHD? Ето как да разследваме]

Семейството се премества в друга част на щата, когато Джон е на пет години и по случайност е новият им педиатър експерт по ADHD. Самата тя е била диагностицирана със СДВХ и е отгледала син със състоянието.

„При преглед на Джон тя вземаше медицинска история и Джон, както винаги, не можеше да седи неподвижно. Тя спря и попита: „Били ли сте го тествали за ADHD?“ Започнах да плача. Помислих си: „О, благодаря на Бога. Някой друг го вижда “, казва Морисън. „След като години наред роднините ми казваха, че трябва да го дисциплинирам повече, след години чувства физически и психически изтощени и мислейки, че съм ужасен родител, някой разбра какви сме справям се с."

Изчерпателната оценка на Джон, която включва принос на учителите и семейството на Джон, доведе до диагноза ADHD. Скоро след това той беше поставен на лекарства, което му помогна да се съсредоточи и подобри контрола на импулса си. Лечението промени живота на Джон и семейството му.

„Ако Джон беше диагностициран по-рано, това би помогнало много“, казва Морисън. „Не знам дали щяхме да му даваме лекарства, когато беше на три или четири, но щях да науча техники за организирайте го, дисциплинирайте го и му помогнете да установи рутина, без да се налага да го измисляте себе си. Ако бях знаела по-рано, че има СДВХ, щях да се погрижа по-добре и за себе си. Не бях подготвен Не само детето е засегнато от ADHD. Това е цялото семейство. "

[Безплатно изтегляне: 6 стъпки към задълбочена оценка на ADHD]

Днес е вероятно децата като Джон да бъдат диагностицирани и да им бъдат помогнати по-рано в живота, благодарение на новите насоки от Американска академия по педиатрия (ААР). Констатациите включват препоръки за оценка и лечение на деца в предучилищна възраст и юноши на възраст от 4 до 18 години. По-ранните насоки, публикувани през 2001 г., обхващаха деца на възраст от шест до 12 години.

„Комитетът на AAP направи преглед на изследванията за ADHD, направени през последните 10 години, и заключи, че има ползи за диагностициране и лечение на СДВХ при деца по-малки от шест години “, казва Майкъл Райф, д-р, професор по педиатрия в Университета на Минесота, който служи в комисията, разработила новите насоки.

Новите насоки за AAP уточняват, че диагнозите трябва да изключват други причини за поведението оценка за съпътстващи състояния - тревожност, разстройство на настроението, разстройство на поведението или противопоставяне на опозицията разстройство. Диагнозата трябва да включва принос от хора от живота на детето - учители, доставчици на грижи и близко семейство, за да сте сигурни, че симптомите на СДВХ присъстват в повече от една обстановка. Когато на детето е поставена диагноза ADHD въз основа на критериите в Наръчник за диагностика и статистика на психичните разстройства (V), AAP предлага следните специфични за възрастта препоръки за лечение:

> За деца на възраст от четири до пет, първата линия на лечение трябва да бъде поведенческа терапия. Ако такива интервенции не са налице или са неефективни, лекарят трябва внимателно да претегли рисковете от лекарствената терапия в ранна възраст срещу тези, свързани с забавена диагноза и лечение.

[Два пъти предизвикателството: Поставяне на правилната диагноза]

> За деца на възраст от шест до 11 години, лекарства и поведенческа терапия се препоръчват за лечение на СДВХ, заедно с училищни интервенции за задоволяване на специалните нужди на детето. Доказателствата категорично показват, че децата в тази възрастова група се възползват от приема на стимуланти.

> За подрастващите на възраст от 12 до 18 години, лекарите трябва да предписват лекарства за ADHD със съгласието на тийнейджъра, за предпочитане в комбинация с поведенческа терапия.

Докато някои експерти и родители приветстват новината за по-ранни диагнози и лечение, други са загрижени. Много родители вярват, че децата вече са свръхдиагностицирани и свръхмедицирани. Няма ли разширяването на насоките само да изостри проблема?

„Целта на новите насоки не е повече диагнози, а по-точни диагнози“, казва доктор Ари Тукман, психолог и автор на Разберете мозъка си, спечелете повече: Работната книга за изпълнителни функции на ADHD. Все пак някои родители се колебаят дали децата им да бъдат оценявани преди да са училищни. Ето четири често срещани причини да чакат:

„Страхувам се да лекувам четиригодишното си дете“

Новите насоки на AAP казват, че когато е поставена диагноза на дете в предучилищна възраст, първият ред на лечение не трябва да бъде лекарство, а поведенческа терапия. Насоките не налагат използването на лекарства. Те просто информират семействата и клиницистите, че използването на лекарства при по-млади групи се е оказало полезно и безопасно. Ако поведенческата терапия е била изпробвана (обикновено в програма от осем до 12 седмици) и се установи, че тя не работи, само тогава лекар трябва да обмисли поставянето на четири или петгодишно лекарство.

„Лекарството, на всяка възраст, никога не е вълшебен куршум“, казва Райф. "Въпреки това, ако детето ви проявява опасно поведение, което значително влошава ежедневието му, изглежда разумно да се обмисли възможността за управление на лекарствата."

„Родителите трябва да попитат:„ Би ли било полезно детето ми да проучи какви лекарства могат да предложат? “, Казва Уилям Додсън, д-р, ръководител на Центъра за лечение на ADHD, в Денвър, Колорадо. „Както каза един педиатър:„ Не говорим за татуировка на лицето на детето ви. Ще видим какво може да предложи лекарството и тогава ще вземем решение въз основа на знанията, а не на страха. "

„Поведенческата терапия не работи“

„Поведенческата терапия няма да промени проводниците на детския мозък“, казва Тъкман. „Това обаче може да минимизира разсейването и да промени тона на взаимодействията между дете и родители или учители. Поведенческата терапия дава възможност на дете с ADHD да функционира по-добре, тъй като промяната на начина на хранене на диабетик може да му помогне да се чувства и функционира по-добре, без да променя способността си да обработва захар. "

„Не искам детето ми да бъде етикетирано“

По-малко вероятно е вашето дете да бъде обозначено като „проблемник“, „лошо дете“ или „мечтател за деня“, ако се обърнете по-рано към неговия ADHD. „Едно проучване показа, че дете с нелекуван ADHD е получило 20 000 отрицателни съобщения през първите 10 години от живота си“, казва Додсън. "Ако дете най-вече чува:" Ти си малко чудовище, не можеш да се справиш ", това се отразява на това как детето мисли за себе си. Лечението на ADHD може да помогне на вашето дете да функционира и да се държи по-добре и най-вероятно ще изгради самочувствието му. “

„Нормално е предучилищните деца да са хиперактивни и да имат кратки интервали от внимание.“

Дошколниците са естествено активни и обикновено не могат да се фокусират толкова дълго, колкото по-големите деца, но има разлики между децата с ADHD и тези без него. „Деца в предучилищна възраст с ADHD изтичат на улицата, без да мислят“, казва Патриша Куин, д-р, педиатър по развитие във Вашингтон, D.C. „Много малки деца с ADHD имат повече счупени кости, повече шевове и повече посещения в спешното отделение от децата, които нямат състояние. "

Друга разлика е нещо, което Куин нарича „активност на разстояние“. „Кажете, че предучилищният учител моли учениците да залепят памучни топки на хартия, за да създадат облаци. Детето без СДВГ може да лепи върху 10 памучни топки. Децата с ADHD могат да залепят по две и да станат и да си тръгнат. Или ще извадят играчка, ще я пипнат и ще си отидат. Липсва цел на тяхната дейност. Те са децата, които непрекъснато се въртят на стол или скачат нагоре и надолу на дивана. Диагностицирането и лечението на детето ви в предучилищна възраст ще й помогне да овладее симптомите и вероятно ще запази безопасността и стабилността си. "

Като логопед, който работи с деца, Joe'L Farrar, от Wilburton, Оклахома, разпозна симптомите на СДВХ при дъщеря си, Кери, на една възраст и й постави диагноза на тригодишна възраст. Тъй като Фаррар вече използва много стратегии за поведенческа терапия, лекарят на Кери предложи да изпробва лекарства, когато беше на четири години. Не мина добре.

„Страничните ефекти бяха твърде много за Кери“, казва Фарар. „Отнехме й лекарства и се съсредоточихме върху поведенческите промени от няколко години - и я върнахме на лекарства в шест.“ Сега 10, Кери приема Strattera, което според Farrar е полезно за овладяване на хиперактивността и невниманието на Carey, но по-малко ефективно за подобряването й импулсивност.

Въпреки смесения успех с лекарства в ранните години на Кери, Фарар се радва, че на три години е диагностицирана дъщеря й. Тя успя да получи квартира, необходима на Кери в училище. „Когато нейната учителка в детската градина каза, че Кери не обича да спи, ние уредихме специалния учител да я заведе в друга стая по време на нощ, за да прави спокойни дейности заедно.“

Кери се справи добре в училище, както и в мажоретката и хор. Фаррар също положи положително завъртане върху ADHD на дъщеря си. „Обясних й, че в мозъка й липсват химикали, които затрудняват седенето все още на стол, както другите деца, "казва Фарар," но това не означава, че тя не е била толкова умна, колкото те бяха."

„Колкото по-рано се намесят родителите, толкова по-голям е шансът, че можем да направим промяна“, казва Куин. „По-ранните диагнози могат да увеличат шансовете малките деца с ADHD да се сприятеляват и да се справят добре в училище. Новите насоки за AAP могат да предотвратят много болка и страдания в живота на хора, страдащи от ADHD. "

---

Колко млад е твърде млад за диагностика и лечение?

ADDitude читатели за диагностицирането на малките им деца и лечението им с медикаменти.

„Синът ми взе лекарства за ADHD в шест. Ако детето има нужда от очила, вие ги получавате. Ако детето има нужда от инсулин, вие му го давате. " -Анди, Илинойс

„Като психолог съм предпазлив при диагностицирането на дете на три или четири години. Много деца в тази възраст имат поведение, което имитира симптомите на ADHD. " -Трудово ADDitude четец

„Синът ми беше диагностициран с ADHD на четири години. Вече е на 11 и аз съм благодарен за ранната диагноза. Провеждахме семейни и индивидуални консултации и опитвахме различни лекарства, за да помогна на сина ми да процъфтява. “ -Дейдра, Юта

„Да пускате много малки деца на лекарства? Не съм толкова сигурен. Зависи от много неща, но най-важното е, че детето трябва да се лекува от лекар, който има опит с ADHD. Синът ми започна лекарствата си в четвърти клас. Помогнаха малко. “ -Диан, Вирджиния

„Синът ми вече е на осем години и той проявява симптоми на СДВХ в ранна възраст. Не сме го подлагали на лекарства и той се справя добре без него. Ще медитираме, ако нещата се променят за него. " -F. Чери, Кънектикът

„Децата, които имат тежки симптоми на СДВХ, могат да бъдат лекувани на четиригодишна възраст. Защо бихте чакали детето да се провали в училище, ако знаете, че нещо може да помогне? “ -Хедър, Мичиган

„СДВХ може да бъде точно диагностициран на четиригодишна възраст, но даването на лекарства за деца на тази възраст изглежда ненужно, освен ако проблемите не са тежки.“ -Кристен, Кънектикът

Актуализирано на 8 януари 2018 г.