„Храната е моят хероин.“

Дейвид, на 35 г., чувства, че единственото нещо, което му дава облекчение от неговото ADHD хаос е храна. Прави няколко спирки на път за вкъщи от работа. По пътя и по-късно вкъщи може да поръча и да яде четири хамбургера, четири поръчки пържени картофки, пица, две торби картофени чипсове, два галона сладолед и дузина тарталети. Изтръпването му след подобно хапване се превръща в безсилие и отвращение. После повръща. Той се кълне, че никога повече няма да пие и да се чисти, нещо, което той си е казвал от 10 години.

приблизително 20 милиона жени и 10 милиона мъже страдат от значително хранително разстройство в определен момент от живота си. Въпреки че хранителните разстройства като анорексия нерва, булимия нерва и разстройство на хранене са признати в продължение на много години, връзката им с ADHD е сравнително нова.

Както повечето от вас знаят, анорексията нерва (AN) се характеризира с ограничаване на приема на храна (понякога до точката на гладуване), което води до ниско, нездравословно телесно тегло. Анорексичните индивиди се страхуват от

качване на килограми, особено под формата на телесни мазнини. Булимия нерва (BN) е белязана от повтарящи се епизоди на хапване. Поглъщане се определя като неконтролируемо ядене на голямо количество храна за кратък период, в сравнение с това, което ядат повечето хора. Благодарение на чувството за самоотвращение и безпокойство след запоя, булимичните индивиди го компенсират чрез самостоятелно повръщане, употреба на слабително, прекомерно натоварване, гладуване или употреба на диуретици за предотвратяване на теглото печалба. Разстройството на хранене с Binge (BEDe) се характеризира с епизоди на ядене без запори, без прочистващото поведение, което присъства при булимия.

[Самотест: Генерализирано тревожно разстройство при възрастни]

Изследванията показват, че индивидите с ADHD имат по-голям риск от развитие на разстройство на хранене или нарушение на булимията, отколкото техните връстници без ADHD. Проучване, проведено в Медицинския университет в Харвард през 2007 г., установи, че момичетата с ADHD са почти четири пъти по-склонни да имат хранително разстройство от тези без ADHD. Друго емпирично проучване установи, че 11 процента от жените с ADHD, в сравнение с 1% от жените без, съобщават анамнеза за булимия нерва.

На гуляй

Много хора с ADHD имат лош контрол на импулсите и им е трудно да регулират емоциите си. Тази комбинация поставя основата за ядене на хапки. 28-годишната Хейли го сравнява с проблем с наркотиците. „Храната е моят хероин“, казва тя. „Звучи драматично, но е истина. Колкото и да се опитвам да предотвратя поглъщане, това е като да шофирате през същата дупка, която всеки ден издухва гумите ви. Мразя какво хапване прави на теглото си. Кара ме да се чувствам безполезен, което ме кара отново да се обръщам към храна. Това е насилствена връзка. "

За булимиците храната е самолечение за тревожност, стрес, гняв и скука. Храненето е стимулиращо, така че когато страдащите се чувстват емоционално „празни“, храната запълва празнината. Хората с ADHD, които се чувстват неадекватни и некомпетентни, се обръщат към храната като източник на комфорт. Храненето се използва като нездравословен изход, за да поеме контрола над живота си. Както хората, страдащи от нахалство, така и хората с ADHD имат проблеми с подслушването на вътрешните си сигнали за ситост и глад.

Рисковите фактори за АН също са по-значими за хората с ADHD. Пациентите с ADHD и анорексия заявиха, че информацията за правилните порции и здравословните храни ги оставя претрупана. Хората с ADHD използват изцяло или нищо подхода при вземането на решения. Въпреки че анорексичните хора ядат много малко, те са обсебени от храната. Те четат готварски книги и гледат предавания за храна. Хиперфокусът върху храната може да е привлекателен за хората с ADHD, тъй като това опростява мисленето им по темата.

[„Моят външен вид е единственото нещо, което мога да контролирам.“]

44-годишната Тира, която се бори с анорексията от 15-годишна възраст, казва: „Контролът върху теглото ми е единственият ми успех. Чувствах се като пиле без глава в младите си години. Постоянно бях претоварен и не правех нищо. Тогава нямаше подкрепа или признаване на ADHD. Всички мислеха, че или не се старая достатъчно или съм глупав. След като чух това толкова дълго време, аз самият започнах да му вярвам. “

Широко се съобщава, че хората, които се борят с АН, често се страхуват да не станат възрастни и да поемат отговорности за възрастни. Гладуването е израз на арестувано развитие. Хората с ADHD, поради проблеми с изпълнителната функция, откриват, че тенденцията към кариера, взаимоотношения и управление на парите е трудна. Гладуването на тялото, за да запази зрелостта си, е несъзнателно израз на желанието да се забави израстването.

Лечебен план за игра

Нарушенията в храненето са сложни. Лечението изисква екип - обикновено психолог, диетолог, лекар, психиатър и най-често терапевт семейство / двойки. Когато страдащият също има ADHD, лечението чрез ADHD леща е от съществено значение. Знаейки как хранителното разстройство се влияе от симптомите на СДВХ и как то от своя страна засяга симптомите на СДВХ, трябва да бъде централно за лечението. Неспазването на ADHD обикновено води до неуспех на лечението. Ако терапевтът на хранително разстройство не е ADHD експерт, добавете ADHD терапевт към екипа.

Пациентите с ADHD плюс хранително разстройство често се разглеждат като „не искат да се подобрят“, тъй като ADHD е или недиагностициран, или клинично недооценен. Пациентите с хранителни разстройства често са двусмислени относно лечението на проблема. Те искат облекчение от мъките, но приравняват лечението с наддаване на тегло.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) адресира практически негативните и изкривени мисловни модели и нездравословното поведение. Структурирането на хранене, разработването на отчетност за здравословно хранене и усвояването на алтернативни умения за справяне са важни стратегии.

Традиционната разговорна терапия е полезна, но само в съгласие с CBT. Симптомите на разстройството на храненето трябва да се справят с главата. Говоренето за вашето детство и как е допринесло за вашето хранително разстройство няма да бъде ефективно, ако ядете и пречиствате няколко пъти на ден.

Стимулаторите са лечение на първа линия за симптоми на СДВХ, но не се използват много за определени хранителни разстройства, тъй като потискат апетита на пациента. Изследванията обаче показват, че използването на стимуланти за пациенти с ADHD и булимия насърчава контрола на импулсите, които могат да предотвратят храненето. Стимуланти също помагат на човек с ADHD и хранително разстройство да изпълни плана за лечение. В действителност, Vyvanse, стимулант и ADHD лекарство, е първото одобрено от FDA лекарство за лечение на BED.

Освен стимуланти, SSRI могат да бъдат ефективни при лечение на BN, като облекчават настроението, тревожността и обсесивно-компулсивните симптоми. Не е установено, че лекарствата са ефективни при нервна анорексия. Използването на стимуланти за лечение на АН е противоречиво и трябва да бъде оценено внимателно. Стимулаторите могат да бъдат полезни, при условие че не причиняват на пациента загуба на повече тегло.

Нарушенията в храненето са сериозно медицинско състояние. Приблизително 15 процента от мъжете и жените с хранителни разстройства ще загубят живота си от това заболяване, често чрез сърдечен арест или самоубийство. Възстановяването е възможно обаче за пациенти с СДВХ, които имат нарушение на храненето, при условие че подходящият екип от професионалисти лекува и двете. Животът ти си заслужава борбата.

[Как действа когнитивно-поведенческата терапия]

Актуализирано на 26 декември 2018 г.