Какво представляват двигателните нарушения? Признаци, симптоми, причини, лечения
Тиковите разстройства се появяват в петото издание на Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства (DSM-5) като двигателни нарушения, изброени в категорията на невроразвиващите разстройства. DSM-5 замества понятието преходно тиково разстройство с временно tic разстройство, но направи няколко други значителни промени.
Терминът, тикове, се отнася до резки движения, потрепвания или звуци, които хората изпълняват многократно. Хората с тикови или двигателни разстройства не могат да се въздържат да правят тези неща или да издават звуци. Лице с двигателно разстройство може да мига многократно. Някой с вокален тик може да не желае да издава грухтен звук отново и отново.
Моторни нарушения на DSM-5
Различните двигателни нарушения се различават в зависимост от вида на наличния тик и продължителността на симптомите. Хората с разстройства на тика могат да имат двигателни, вокални или комбинация от двата вида тикове. Седемте двигателни нарушения, изброени в DSM-5, включват:
- Разстройство на координацията на развитието
- Стереотипно разстройство на движението
- Синдром на Турет (наричано също разстройство на Турет)
- Устойчиво (хронично) вокално или моторно разстройство
- Временно разстройство на тиковете
- Друго определено разстройство на тиковете
- Неопределено разстройство на Tic
Симптоми, причини и лечение на двигателни нарушения
Познаването на симптомите, причините и лечението на двигателните разстройства, както и тяхното въздействие и прогноза, може да ви помогне при ранна идентификация и да ви помогне да получите ефективно лечение. Всяко разстройство има своите характеристики и проблеми.
Разстройство на координацията на развитието
Разстройството на координацията в развитието (DCD) започва в детството и води до тромавост и нарушена координация. Децата с нарушение имат нарушена двигателна координация в сравнение с другите във тяхната възрастова група. Симптомите включват:
- тромавост
- Проблеми с кърменето и преглъщането през първите 12 месеца от живота
- Забавено седене, пълзене и ходене
- Трудности с груби двигателни умения (т.е. скачане, скачане и стоене на единия крак)
- Трудности с фини двигателни умения (т.е. писане, рязане с ножици, връзване на обувки)
Експертите имат много теории, но все още нямат ясна представа какво причинява DCD. Децата с DCD често имат други трудности във връзка с техните двигателни проблеми, което прави малко вероятно един фактор да предизвика проблеми с координацията в тази група деца. Някои изследвания предполагат връзка между мозъка в мозъка и DCD, тъй като тази структура на мозъка има критична роля в развитието на контрола на движението и други аспекти на движението.
Лечението на нарушение на координацията в развитието включва възприемащо двигателно обучение и физическо възпитание. Децата с DCD могат да преодолеят проблемите си с писането, като си правят бележки с помощта на компютър. Прогнозата зависи от тежестта на DCD. Обикновено не се влошава с времето, но продължава в зряла възраст.
Стереотипно разстройство на движението
Терминът, стереотипно разстройство на движението, се отнася до движение или двигателно разстройство, характеризиращо се с повтарящи се движения, като удари в главата или люлеене на тялото, в продължение на повече от четири седмици. Движенията са склонни да се увеличават или засилват с повишени нива на стрес или скука.
Тези безцелни движения затрудняват нормалната ежедневна дейност и биха могли да нанесат физическа вреда на движещия се или на хората около него. Симптомите включват повтарящи се и прекомерни:
- Удряне на главата (в стена или друга твърда форма)
- Поклаща се напред-назад
- Треперене или размахване на ръце без причина
- Ухапване на ноктите
- Ухапване от себе си
- Удряйки себе си
Повече момчета от момичета присъстват със стереотипно разстройство на движението в детството, но това може да се развие и при възрастни. Експертите не знаят причината за това разстройство, когато то възникне без наличието на други свързани състояния. Злоупотребата със стимуланти като кокаин или амфетамини може да причини бързо настъпване, но краткотраен период на нарушение на стереотипното движение. Травмите на главата могат да причинят и тези стереотипни движения.
Лечението на двигателните разстройства зависи от възможните причини, възрастта на индивида и симптомите. Техниките за модификация на поведението и психотерапията представляват най-ефективните лечения. Прогнозата за индивиди със стереотипно разстройство на движението зависи от основната причина, ако може да се определи. Ако лекарството се индуцира, състоянието обикновено отзвучава самостоятелно, след като лекарството напусне тялото. Стереотипните движения в резултат на нараняване на главата могат да останат за неопределено време.
Разстройство на Турет
Разстройството на Турет, наричано още синдром на Турет, е тиково разстройство, което започва в детството. Тя включва неволни тикове, които включват безцелни движения или нежелани звуци. Хората с разстройства на тика, като синдром на Турет, могат да мигнат очите си прекомерно, постоянно вдигат рамене нагоре и надолу или да дръпнат главата. Те могат също да изрикат повторно или произволно да изричат обидни думи и фрази. Хората с това разстройство не могат да контролират своите движения или звуци. Признаците обикновено се появяват на възраст между 2 и 12 години. Момчетата развиват синдром на Турет четири пъти по-често от момичетата. Симптомите на разстройство на Турет включват:
- Прости тикове - внезапни, кратки и повтарящи се малки движения
- Сложни тикове - координирани струни от по-големи, по-сложни движения
- Вокални тикове - кратки, произволни звуци или думи
Моторните тикове обикновено се появяват преди вокални тикове, но не винаги. Симптомите варират навсякъде от много леки до тежки. Тежките симптоми пречат на комуникацията и качеството на живот. Както при много невроразвитие разстройства, експертите не знаят точната причина за синдрома на Турет. Много изследователи смятат, че и генетиката, и околната среда играят роля в неговото развитие. Някои доказателства предполагат, че анормалните нива на определени мозъчни химикали могат да допринесат за развитието на разстройството.
Тъй като няма лечение за разстройството на Турет, лечението се фокусира върху контрола на тиковете, които пречат на ежедневието. Има известен успех с психотерапията, терапията за промяна на поведението и дълбоката мозъчна стимулация. Нито едно психиатрично лекарство не помага на всички със синдром на Турет, но някои от тях се предписват за намаляване на симптомите на съпътстващи или свързани състояния, като ADHD или обсесивно-компулсивно разстройство. Възможните медикаменти, използвани за минимизиране на симптомите, включват: антидепресанти, стимуланти (т.е. Ritalan и Adderall) или допаминови блокери.
Тиковете обикновено намаляват по интензивност и честота с възрастта. За хората, които се занимават с разстройство на тиковата болест, е важно да се свържат с другите, за да им помогнат да се справят и да им осигурят подкрепа.
Постоянно (хронично) нарушение на гласовите или двигателните тикове
Хроничното вокално или моторно разстройство включва кратки, повтарящи се движения или нежелани гласови звуци, но не и двете. По-често се среща от синдрома на Турет, но по-рядко от временното разстройство на тиковете. Изследователите не знаят причината за това разстройство, но някои теоретизират, че хроничните тикове са форми на синдрома на Турет. Симптомите на хронично двигателно или гласово разстройство на тика включват хронични и прекомерни:
- Мигане на очите
- Гримаси на лицето
- Потръпване на ръцете, краката или главата
- Вокални звуци (грухтене, изчистване на гърлото)
Хората с хронично двигателно разстройство съобщават, че чувстват облекчение, когато правят тези движения или звуци. Те могат да се въздържат от извършването им за кратък период, но не за дълго. Когато го питат, хората описват своите движения или звуци като отговор на интензивен вътрешен порив. Тиковете често продължават, докато човекът спи и могат да се влошат с умора, стрес, безсилие или вълнение.
Лечението се фокусира върху намаляване на симптомите, тъй като няма известно лечение. Лекарите предписват само психотерапия и лекарства, когато тиковете оказват значително влияние върху ежедневните дейности и качеството на живот. Лекарствата, използвани за лечение на симптоми на разстройства на тика, имат отрицателни странични ефекти, които трябва да бъдат претеглени спрямо всяка полза. Децата, които развиват хронично двигателно разстройство преди 8-годишна възраст, обикновено установяват, че симптомите спират, след като достигнат пубертета. Но когато по-големите деца или възрастни развият разстройството, симптомите могат да продължат цял живот.
Временно разстройство на тиковите заболявания
По-рано наричано преходно разстройство на тик, временното тиково разстройство включва наличието на един или повече двигателни тикове или гласови тикове, които се появяват няколко пъти на ден. Това е временно състояние и хората с това разстройство правят едно или много бързи, повтарящи се движения или шумове. Временното разстройство на тика се развива преди 18-годишна възраст. Симптомите включват:
- Повтарящи се неритмични движения
- Интензивен порив да направи движението
- Бързи движения, които включват:
- Мигане на очите
- Стискане на юмрук
- Извиване на пръстите на краката
- Изгаряне на ноздра
- Гримаси на лицето
- Потръпване на ръце или крака
- Повдигане на вежди
- Рамене рамене
- Други кратки, безцелни движения
- Гласовите тикове могат да включват:
- изсумтя
- Стенещата
- през носа
- Пречистване на гърлото
- Кликването
- съскане
- поразителен
Експертите в здравеопазването препоръчват на членовете на семейството да избягват да обръщат внимание на тиковете, защото това внимание може да увеличи нивата на стрес, което ще доведе до влошаване на тиковете. Тези прости детски тикове обикновено изчезват за няколко месеца.
Друго определено разстройство на Tic и неуточнено разстройство на Tic
Други посочени тик разстройства са тези, при които тиковете не отговарят на диагностичните стандарти за конкретно специфично разстройство на тика. Тази диагноза може да включва тикове, които продължават по-малко от месец, или тикове, които започват и продължават след 18-годишна възраст. Клиницистът ще изброи причината тиковете да не отговарят на тези критерии. Неопределено разстройство на тик е същото нещо; освен клиницистът не изброява причината тиковете да не отговарят на критериите за конкретна диагноза.
Справяне с двигателните разстройства
Моторните разстройства са най-често състояния, които се появяват в детството и могат да причинят голям срам и неудобство у хората, които ги имат. Посещаването на тиковете и преувеличаването на външния им вид пред другите може да предизвика силно безпокойство и стрес, всъщност да влоши тиковете. Хората с двигателни разстройства или тикови разстройства трябва да се обучават за своето състояние, за да могат да информират другите за това. Присъединяването към група за подкрепа с други, занимаващи се с двигателни нарушения, също помага. Моторните разстройства не са нещо, което можете да контролирате, така че няма причина да се смущавате. Избягването на стресови ситуации и получаването на много почивка също може да намали симптомите на двигателни разстройства.
препратки към статията
