Диетичен суплемент за хранителни добавки: желязо

February 12, 2020 12:54 | разни
click fraud protection
Желязото е важен компонент на доброто здраве. Подробна информация за приема на желязо, недостиг на желязо и добавки с желязо.

Желязото е важен компонент на доброто здраве. Подробна информация за приема на желязо, недостиг на желязо и добавки с желязо.

Съдържание

  • Желязо: Какво е това?
  • Какви храни осигуряват желязо?
  • Какво влияе на усвояването на желязо?
  • Какъв е препоръчителният прием на желязо?
  • Кога може да се появи дефицит на желязо?
  • Кой може да се нуждае от допълнително желязо, за да предотврати дефицит?
  • Увеличава ли бременността нуждата от желязо?
  • Някои факти за добавките на желязо
  • Кой трябва да бъде предпазлив при приема на добавки с желязо?
  • Какви са някои актуални проблеми и спорове относно желязото?
  • Какъв е рискът от токсичност на желязо?
  • Избор на здравословна диета
  • Препратки

Желязо: Какво е това?

Желязото, един от най-разпространените метали на Земята, е от съществено значение за повечето форми на живот и за нормалната човешка физиология. Желязото е неразделна част от много протеини и ензими, които поддържат добро здраве. При хората желязото е основен компонент на протеините, участващи в транспортирането на кислород [1,2]. Също така е от съществено значение за регулирането на растежа и диференциацията на клетките [3,4]. Недостигът на желязо ограничава доставката на кислород до клетките, което води до умора, лоша работна производителност и понижен имунитет [1,5-6]. От друга страна, излишните количества желязо могат да доведат до токсичност и дори до смърт [7].

instagram viewer

Почти две трети от желязото в тялото се намира в хемоглобина, протеина в червените кръвни клетки, който пренася кислород към тъканите. По-малки количества желязо се намират в миоглобина, протеин, който подпомага снабдяването с кислород към мускулите, и в ензими, подпомагащи биохимичните реакции. Желязото се намира и в протеините, които съхраняват желязо за бъдещи нужди и които транспортират желязо в кръвта. Запасите на желязо се регулират чрез чревна абсорбция на желязо [1,8].

Какви храни осигуряват желязо?

Има две форми на диетично желязо: хема и нехема. Желязото от Heme се получава от хемоглобина, протеина в червените кръвни клетки, който доставя кислород до клетките. Heme желязо се намира в животински храни, които първоначално са съдържали хемоглобин, като червено месо, риба и птици. Желязото в растителните храни като леща и боб е подредено в химическа структура, наречена нехемово желязо [9]. Това е формата на желязо, добавено към обогатени с желязо и обогатени с желязо храни. Heme желязо се абсорбира по-добре от нежеланото желязо, но повечето диетични желязо са желязото без хем [8]. Разнообразие от източници на желязо и хема не са описани в таблици 1 и 2.

Таблица 1: Избрани хранителни източници на Heme желязо [10]

Храна По този начин милиграми
на порция		 % DV *
Пилешки дробчета, варени, 3 ½ унции 12.8 70
Стриди, панирани и пържени, 6 броя 4.5 25
Говеждо месо, патронник, постно само, задушено, 3 унции 3.2 20
Миди, панирани, пържени, ¾ чаша 3.0 15
Говеждо месо, филе, печено, 3 унции 3.0 15
Турция, тъмно месо, печено, 3 ½ унции 2.3 10
Говеждо месо, око кръгло, печено, 3 унции 2.2 10
Турция, леко месо, печено, 3 ½ унции 1.6 8
Пиле, бутчета, само месо, печено, 3 ½ унции 1.3 6
Риба тон, пресен синфин, варена, суха топлина, 3 унции 1.1 6
Пиле, гърда, печено, 3 унции 1.1 6
Палто, варено, суха топлина, 3 унции 0.9 6
Раци, сини раци, варени, влажна топлина, 3 унции 0.8 4
Свинско, филе, печено, 3 унции 0.8 4
Риба тон, бяла, консервирана във вода, 3 унции 0.8 4
Скариди, смесени видове, варени, влажна топлина, 4 големи 0.7 4

Препратки

Таблица 2: Избрани хранителни източници на нехемово желязо [10]

Храна По този начин милиграми
на порция		 % DV *
Готови за зърнени храни, 100% подсилено желязо, ¾ чаша 18.0 100
Овесени ядки, разтворими, подсилени, приготвени с вода, 1 чаша 10.0 60
Соя, зряла, варена, 1 чаша 8.8 50
Леща, варена, 1 чаша 6.6 35
Фасул, бъбрек, зрял, варен, 1 чаша 5.2 25
Фасул, лима, голям, зрял, варен, 1 чаша 4.5 25
Фасул, флот, зрял, варен, 1 чаша 4.5 25
Готови за консумация зърнени храни, 25% подсилено желязо, ¾ чаша 4.5 25
Фасул, черен, зрял, варен, 1 чаша 3.6 20
Фасул, пинто, зрял, варен, 1 чаша 3.6 20
Меласа, черна каишка, 1 супена лъжица 3.5 20
Тофу, сурово, твърдо, ½ чаша 3.4 20
Спанак, варен, отцеден, ½ чаша 3.2 20
Спанак, консерви, изцедени твърди частици ½ чаша 2.5 10
Грах с черни очи (краве), варен, 1 чаша 1.8 10
Спанак, замразен, нарязан на ситно, варен ½ чаша 1.9 10
Круши, бели, обогатени, бързи, приготвени с вода, 1 чаша 1.5 8
Стафиди, без семена, пакетирани, ½ чаша 1.5 8
Пълнозърнест хляб, 1 филийка 0.9 6
Бял хляб, обогатен, 1 филийка 0.9 6

* DV = Дневна стойност. DV са референтни номера, разработени от Агенцията по храните и лекарствата (FDA), за да помогнат на потребителите да определят дали дадена храна съдържа много или малко конкретно хранително вещество. FDA изисква всички етикети на храните да включват процента DV (% DV) за желязо. Процентът DV ви казва какъв процент от DV се предоставя в една порция. DV за желязо е 18 милиграма (mg). Храна, осигуряваща 5% от DV или по-малко, е нисък източник, докато храната, която осигурява 10-19% от DV, е добър източник. Храна, която осигурява 20% или повече от DV е с високо съдържание на това хранително вещество. Важно е да запомните, че храните, които осигуряват по-ниски проценти от DV, също допринасят за здравословна диета. За храни, които не са изброени в тази таблица, моля, вижте уебсайта на базата данни за хранителни вещества на Министерството на земеделието на САЩ: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

Какво влияе на усвояването на желязо?

Абсорбцията на желязо се отнася до количеството диетично желязо, което тялото получава и използва от храната. Здравите възрастни абсорбират около 10% до 15% от диетичното желязо, но индивидуалната абсорбция се влияе от няколко фактора [1,3,8,11-15].

Нивата на съхранение на желязо имат най-голямо влияние върху усвояването на желязо. Абсорбцията на желязо се увеличава, когато запасите в тялото са ниски. Когато запасите от желязо са големи, абсорбцията намалява, за да помогне за предпазване от токсични ефекти от претоварване на желязо [1,3]. Усвояването на желязото също се влияе от вида на консумираното диетично желязо. Усвояването на хемото желязо от месните протеини е ефективно. Абсорбцията на хема желязо варира от 15% до 35% и не се влияе значително от диетата [15]. За разлика от тях, 2% до 20% от нехемовото желязо в растителните храни като ориз, царевица, черен боб, соя и пшеница се абсорбира [16]. Неехемичното усвояване на желязото се влияе значително от различни хранителни компоненти [1,3,11-15].

Месните протеини и витамин С ще подобрят усвояването на нежеланото желязо [1,17-18]. Танините (намиращи се в чая), калция, полифенолите и фитатите (намиращи се в бобовите растения и пълнозърнестите храни) могат да намалят абсорбцията на желязо, което не е хем [1,19-24]. Някои протеини, намиращи се в соята, също инхибират усвояването на желязо, което не е хем [1,25]. Най-важно е да се включат храни, които повишават усвояването на желязо, което не е в състояние, когато дневният прием на желязо е по-малък от препоръчителния, когато загубите на желязо са големи (което може да възникне при тежки менструални загуби), когато нуждите от желязо са високи (както при бременност) и когато само вегетариански източници на желязо са консумира.

Препратки

Какъв е препоръчителният прием на желязо?

Препоръките за желязото са дадени в диетичните референтни приеми (DRI), разработени от Института по медицина на Националната академия на науките [1]. Диетични референтни приеми е общият термин за набор от референтни стойности, използвани за планиране и оценка на приема на хранителни вещества за здрави хора. Три важни типа референтни стойности, включени в DRI, са препоръчителни хранителни добавки (RDA), адекватни приема (AI) и допустими нива на горния прием (UL). RDA препоръчва средния дневен прием, който е достатъчен за задоволяване на хранителните нужди на почти всички (97-98%) здрави индивиди във всяка възрастова и полова група [1]. AI се задава, когато няма достатъчно научни данни за установяване на RDA. ИИ отговарят или надвишават количеството, необходимо за поддържане на хранително състояние на адекватност при почти всички членове на конкретна възраст и пол. UL, от друга страна, е максималният дневен прием, който е малко вероятно да доведе до неблагоприятни последици за здравето [1]. В таблица 3 са изброени RDA за желязо, в милиграми, за кърмачета, деца и възрастни.

Таблица 3: Препоръчителни хранителни добавки за желязо за бебета (7 до 12 месеца), деца и възрастни [1]

възраст Мъжките
(Мг / ден)		 Женските
(Мг / ден)		 бременност
(Мг / ден)		 Кърмене
(Мг / ден)
7 до 12 месеца 11 11 N / A N / A
1 до 3 години 7 7 N / A N / A
4 до 8 години 10 10 N / A N / A
9 до 13 години 8 8 N / A N / A
14 до 18 години 11 15 27 10
19 до 50 години 8 18 27 9
51+ години 8 8 N / A N / A

Здравословните бебета в пълен срок се раждат с доставка на желязо, което продължава от 4 до 6 месеца. Няма достатъчно данни за установяване на RDA за желязо за бебета от раждането до 6-месечна възраст. Препоръчителният прием на желязо за тази възрастова група се основава на адекватен прием (AI), който отразява средния прием на желязо на здрави бебета, хранени с кърма [1]. В таблица 4 са изброени AI за желязо в милиграми за бебета до 6-месечна възраст.

Таблица 4: Адекватен прием на желязо за кърмачета (от 0 до 6 месеца) [1]

Възраст (месеци) Мъже и жени (mg / ден)
0 до 6 0.27

Желязото в кърмата на човека се усвоява добре от кърмачетата. Изчислено е, че кърмачетата могат да използват повече от 50% от желязото в кърмата в сравнение с по-малко от 12% от желязото в кърмата [1]. Количеството желязо в кравето мляко е ниско и бебетата лошо го усвояват. Храненето на краве мляко на кърмачета също може да доведе до стомашно-чревно кървене. Поради тези причини кравето мляко не трябва да се подава на кърмачета до навършване на най-малко 1 година [1]. Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва кърмачетата да се хранят изключително с кърма през първите шест месеца от живота. Постепенното въвеждане на твърди храни, обогатени с желязо, трябва да допълва кърмата на възраст от 7 до 12 месеца [26]. Бебетата, отбити от кърма преди 12-месечна възраст, трябва да получават подсилена с желязо бебешка формула [26]. Детските рецепти, които съдържат от 4 до 12 милиграма желязо на литър, се считат за подсилени с желязо [27].

Данните от Националното проучване за изследване на здравето и храненето (NHANES) описват хранителния прием на американци на възраст 2 месеца и повече. Данните на NHANES (1988-94) сочат, че мъжете от всички расови и етнически групи консумират препоръчителни количества желязо. Приемът на желязо обаче обикновено е нисък при жени в детеродна възраст и малки деца [28-29].

Изследователите също изследват специфични групи от популацията на NHANES. Например, изследователите сравняват диетичните приема на възрастни, които смятат себе си за недостатъчна храна (и следователно имат ограничен достъп до хранително адекватни храни) до тези, които са достатъчно храна (и имат лесен достъп до тях) храна). Възрастните възрастни от семейства с недостатъчна храна са имали значително по-нисък прием на желязо в сравнение с по-възрастните, които са достатъчно храна. В едно проучване двадесет процента от възрастните на възраст от 20 до 59 години и 13,6% от възрастните на възраст 60 и повече години от семейства, които не са консумирали храна, консумират по-малко повече от 50% от RDA за желязо, в сравнение с 13% от възрастните на възраст 20 до 50 години и 2,5% от възрастните на възраст 60 и повече години от семейства, достатъчни за храна [30].

Препратки

Приемът на желязо се влияе отрицателно от храните с ниска плътност на хранителните вещества, които са с високо съдържание на калории, но с ниско съдържание на витамини и минерали. Подсладените със захар газирани напитки и повечето десерти са примери за храни с ниска плътност на хранителните вещества, както и за закуски като картофен чипс. Сред почти 5000 деца и юноши на възраст между 8 и 18 години, които са били изследвани, храни с ниска плътност на хранителните вещества допринесе почти 30% от дневния прием на калории, като подсладителите и десертите заедно представляват почти 25% от калориите поемане. Тези деца и юноши, които са консумирали по-малко храни с ниска плътност на хранителните вещества, са по-склонни да консумират препоръчителни количества желязо [31].

Данните от продължаващото проучване на приема на храни от физически лица (CSFII1994-6 и 1998 г.) бяха използвани за изследване на ефект на основните източници на добавени захари в храни и напитки върху приемането на микроелементи на американски деца на възраст от 6 до 17 години години. Изследователите установяват, че консумацията на подсладени зърнени храни, които са подсилени с желязо, увеличава вероятността да се спазват препоръките за прием на желязо. От друга страна, с увеличаването на приема на подсладени със захар напитки, захари, сладкиши и подсладени зърна, децата са по-малко склонни да консумират препоръчителни количества желязо [32].

Кога може да се появи дефицит на желязо?

Световната здравна организация счита, че дефицитът на желязо е хранително разстройство номер едно в света [33]. Около 80% от населението на света може да има дефицит на желязо, докато 30% могат да имат желязодефицитна анемия [34].

Дефицитът на желязо се развива постепенно и обикновено започва с отрицателен баланс на желязото, когато приемът на желязо не отговаря на дневната нужда от диетично желязо. Този отрицателен баланс първоначално изчерпва формата на съхранение на желязо, докато нивото на хемоглобина в кръвта, маркер на състоянието на желязото, остава нормално. Анемията с дефицит на желязо е напреднал стадий на изчерпване на желязото. Това се случва, когато местата за съхранение на желязо имат дефицит и нивата на желязо в кръвта не могат да задоволят ежедневните нужди. Нивата на хемоглобина в кръвта са под нормата при анемия с дефицит на желязо [1].

Анемията с дефицит на желязо може да бъде свързана с нисък хранителен прием на желязо, недостатъчна абсорбция на желязо или прекомерна загуба на кръв [1,16,35]. Жени в детеродна възраст, бременни, недоносени деца и бебета с ниско тегло при раждане, по-големи деца и малки деца и тийнейджърките са изложени на най-голям риск от развитие на анемия с дефицит на желязо, защото имат най-голяма нужда от желязо [33]. Жените с тежки менструални загуби могат да загубят значително количество желязо и са изложени на значителен риск от дефицит на желязо [1,3]. Възрастните мъже и жените след менопауза губят много малко желязо и имат нисък риск от недостиг на желязо.

Хората с бъбречна недостатъчност, особено тези, които се лекуват с диализа, са изложени на висок риск от развитие на желязодефицитна анемия. Това е така, защото техните бъбреци не могат да създадат достатъчно еритропоетин, хормон, необходим за производството на червени кръвни клетки. Както желязото, така и еритропоетинът могат да бъдат загубени по време на диализа на бъбреците. Хората, които получават рутинни диализни лечения, обикновено се нуждаят от допълнително желязо и синтетичен еритропоетин за предотвратяване на дефицита на желязо [36-38].

Витамин А помага да се мобилизира желязото от местата му за съхранение, така че недостигът на витамин А ограничава способността на организма да използва съхранено желязо. Това води до "очевиден" дефицит на желязо, тъй като нивата на хемоглобина са ниски, въпреки че организмът може да поддържа нормални количества съхранявано желязо [39-40]. Въпреки че е рядко срещан в САЩ, този проблем се наблюдава в развиващите се страни, където дефицитът на витамин А често се среща.

Хроничната малабсорбция може да допринесе за изчерпването и недостига на желязо чрез ограничаване на диетичната абсорбция на желязо или като допринася за чревна загуба на кръв. Повечето желязо се абсорбира в тънките черва. Стомашно-чревни нарушения, които водят до възпаление на тънките черва, могат да доведат до диария, лоша абсорбция на диетичното желязо и изчерпване на желязото [41].

Признаците на желязодефицитна анемия включват [1,5-6,42]:

  • чувства се уморен и слаб
  • намалена работа и работа в училище
  • бавно когнитивно и социално развитие през детството
  • трудно поддържане на телесната температура
  • намалена имунна функция, което увеличава податливостта към инфекция
  • глосит (възпален език)

Яденето на нехранителни вещества като мръсотия и глина, често наричани пика или геофагия, понякога се наблюдава при хора с дефицит на желязо. Съществуват разногласия относно причината за това свързване. Някои изследователи смятат, че тези нарушения в храненето могат да доведат до недостиг на желязо. Други изследователи смятат, че дефицитът на желязо може по някакъв начин да увеличи вероятността от тези проблеми с храненето [43-44].

Хората с хронични инфекциозни, възпалителни или злокачествени заболявания като артрит и рак могат да станат анемични. Въпреки това, анемията, възникваща с възпалителни нарушения, се различава от анемията с дефицит на желязо и може да не реагира на добавки с желязо [45-47]. Изследванията показват, че възпалението може да свръхактивира протеин, участващ в метаболизма на желязо. Този протеин може да потисне абсорбцията на желязо и да намали количеството на циркулиращото в кръвта желязо, което води до анемия [48].

Препратки

Кой може да се нуждае от допълнително желязо, за да предотврати дефицит?

Три групи от хора най-вероятно се възползват от добавки с желязо: хора с по-голяма нужда от желязо, индивиди, които са склонни да губят повече желязо, и хора, които не усвояват желязо нормално. Тези лица включват [1,36-38,41,49-57]:

  • бременни жени
  • недоносени и бебета с ниско тегло при раждане
  • по-големи бебета и малки деца
  • тийнейджърки
  • жени в детеродна възраст, особено тези с тежки менструални загуби
  • хора с бъбречна недостатъчност, особено тези, подложени на рутинна диализа
  • хора със стомашно-чревни нарушения, които не усвояват нормално желязото

Болестта целиакия и синдромът на Крон са свързани със стомашно-чревна малабсорбция и могат да нарушат усвояването на желязо. Може да се наложи добавка на желязо, ако тези състояния водят до анемия с дефицит на желязо [41].

Жените, приемащи орални контрацептиви, могат да изпитват по-малко кървене по време на периодите си и имат по-малък риск от развитие на дефицит на желязо. Жените, които използват вътрематочно устройство (IUD) за предотвратяване на бременност, могат да получат повече кървене и имат по-голям риск от развитие на дефицит на желязо. Ако лабораторните изследвания показват анемия с дефицит на желязо, може да се препоръчат добавки с желязо.

Общият хранителен прием на желязо във вегетарианската диета може да отговаря на препоръчителните нива; въпреки това желязото е по-малко достъпно за усвояване, отколкото при диети, които включват месо [58]. Вегетарианците, които изключват всички животински продукти от диетата си, може да се нуждаят от почти два пъти повече диетично желязо всеки ден като не-вегетарианци, поради по-ниската чревна абсорбция на нехемово желязо в растителните храни [1]. Вегетарианците трябва да обмислят консумирането на нехемични източници на желязо заедно с добър източник на витамин С, като цитрусови плодове, за да подобрят усвояването на нехемовото желязо [1].

Има много причини за анемия, включително недостиг на желязо. Има и няколко потенциални причини за недостиг на желязо. След задълбочена оценка лекарите могат да диагностицират причината за анемия и да предпишат подходящо лечение.

Увеличава ли бременността нуждата от желязо?

Изискванията за хранителни вещества се увеличават по време на бременност, за да подпомогнат растежа на плода и здравето на майката. Нуждите от желязо на бременните жени са приблизително двойно по-големи от тези, които не са бременни, поради повишени кръвен обем по време на бременност, повишени нужди на плода и кръвни загуби, възникващи по време на раждането [16]. Ако приемът на желязо не отговаря на повишените изисквания, може да се появи анемия с дефицит на желязо. Желязодефицитната анемия на бременността е отговорна за значителната заболеваемост, като преждевременни раждания и раждане на бебета с ниско тегло при раждане [1,51,59-62].

Ниските нива на хемоглобин и хематокрит могат да показват недостиг на желязо. Хемоглобинът е протеинът в червените кръвни клетки, който пренася кислород към тъканите. Хематокритът е съотношението на пълната кръв, която се състои от червени кръвни клетки. Диетолозите изчисляват, че над половината бременни жени в света може да имат нива на хемоглобин, съответстващи на дефицита на желязо. В САЩ Центровете за контрол на заболяванията (CDC) изчисляват, че 12% от всички жени на възраст от 12 до 49 години имат дефицит на желязо през 1999-2000 г. Когато са разделени по групи, 10% от белите жени, които не са от испански произход, 22% от мексиканско-американските жени и 19% от чернокожите жени, които не са от испански произход, имат дефицит на желязо. Разпространението на анемията с дефицит на желязо сред бременните с по-нисък доход остава същото, на около 30% от 80-те години на миналия век [63].

RDA за желязо за бременни жени се увеличава до 27 mg на ден. За съжаление, данните от изследването на NHANES от 1988-94 г. предполагат, че средният прием на желязо сред бременните жени е приблизително 15 mg на ден [1]. Когато средният прием на желязо е по-малък от RDA, повече от половината от групата консумира по-малко желязо, отколкото се препоръчва всеки ден.

Няколко големи здравни организации препоръчват добавката на желязо по време на бременност, за да се помогне на бременните да посрещнат нуждите си от желязо. CDC препоръчва рутинна добавка на желязо с ниски дози (30 mg / ден) за всички бременни жени, започвайки при първото пренатално посещение [33]. Когато ниският хемоглобин или хематокрит се потвърди чрез повторно тестване, CDC препоръчва по-големи дози от допълнително желязо. Институтът по медицина на Националната академия на науките също подкрепя добавянето на желязо по време на бременност [1]. Акушер-лекарите често наблюдават необходимостта от добавяне на желязо по време на бременност и дават индивидуални препоръки на бременни жени.

Препратки

Някои факти за добавките на желязо

Добавката на желязо е показана, когато диетата сама по себе си не може да възстанови дефицитните нива на желязо до нормални в приемливи срокове. Добавките са особено важни, когато индивидът изпитва клинични симптоми на желязодефицитна анемия. Целите на осигуряването на перорални добавки с желязо са да се доставят достатъчно желязо за възстановяване на нормалните нива на съхранение на желязо и за попълване на дефицита на хемоглобина. Когато нивата на хемоглобина са под нормалното, лекарите често измерват серумния феритин, формата за съхранение на желязо. Серумно ниво на феритин, по-малко или равно на 15 микрограма на литър, потвърждава анемията с дефицит на желязо при жените и предполага възможна нужда от добавяне на желязо [33].

Допълващото желязо се предлага под две форми: железни и железни. Солите на черното желязо (железен фумарат, железен сулфат и железен глюконат) са най-добре усвоените форми на добавките на желязо [64]. Елементарното желязо е количеството желязо в добавка, която се предлага за усвояване. Фигура 1 изброява процентното съдържание на желязо в тези добавки.

Желязна фигура

Фигура 1: Процентно елементарно желязо в железни добавки [65]

Количеството на абсорбираното желязо намалява с увеличаване на дозите. Поради тази причина се препоръчва повечето хора да приемат предписаната им дневна добавка желязо в две или три еднакво разположени дози. За възрастни, които не са бременни, CDC препоръчва да приемат 50 mg до 60 mg перорално елементарно желязо (приблизителното количество елемента желязо в една таблетка от 300 mg железен сулфат) два пъти дневно в продължение на три месеца за терапевтично лечение на желязодефицитна анемия [33]. Лекарите обаче оценяват всеки човек поотделно и предписват според индивидуалните нужди.

Терапевтичните дози железни добавки, които се предписват при анемия с дефицит на желязо, могат да причинят стомашно-чревни странични ефекти като гадене, повръщане, запек, диария, изпражнения с тъмен цвят и / или коремен дистрес [33]. Започвайки с половината от препоръчителната доза и постепенно увеличавайки се до пълната доза ще помогне да се сведе до минимум тези странични ефекти. Приемът на добавката в разделени дози и с храна също може да помогне за ограничаване на тези симптоми. Желязото от препарати с ентерично покритие или препарати със забавено освобождаване може да има по-малко странични ефекти, но не се абсорбира толкова добре и обикновено не се препоръчва [64].

Лекарите наблюдават ефективността на добавките на желязо чрез измерване на лабораторни показатели, включително броя на ретикулоцитите (нива на новообразуваните червени кръвни клетки), нивата на хемоглобина и нивата на феритин. При наличие на анемия броят на ретикулоцитите ще започне да се увеличава след няколко дни добавяне. Хемоглобинът обикновено се повишава в рамките на 2 до 3 седмици от началото на добавянето на желязо.

В редки ситуации е необходимо парентерално желязо (предоставено чрез инжектиране или I.V.). Лекарите внимателно ще управляват прилагането на парентерално желязо [66].

Кой трябва да бъде предпазлив при приема на добавки с желязо?

Недостигът на желязо е рядкост при възрастни мъже и жени в менопауза. Тези хора трябва да приемат добавки с желязо само когато са предписани от лекар поради по-големия риск от претоварване с желязо. Претоварването с желязо е състояние, при което излишното желязо се намира в кръвта и се съхранява в органи като черния дроб и сърцето. Претоварването с желязо е свързано с няколко генетични заболявания, включително хемохроматоза, която засяга приблизително 1 на 250 индивида от северноевропейски произход [67]. Хората с хемохроматоза абсорбират желязо много ефективно, което може да доведе до натрупване на излишно желязо и може да причини увреждане на органите като цироза на черния дроб и сърдечна недостатъчност [1,3,67-69]. Хемохроматозата често не се диагностицира, докато излишните запаси от желязо не повредят орган. Добавката на желязо може да ускори ефекта на хемохроматозата, важна причина, поради която възрастните мъже и жени в менопауза, които не са с недостиг на желязо, трябва да избягват добавките на желязо. Хората с кръвни заболявания, които изискват чести кръвопреливания, също са изложени на риск от претоварване на желязо и обикновено се съветват да избягват добавките с желязо.

Препратки

Какви са някои актуални проблеми и спорове относно желязото?

Желязо и сърдечни заболявания:

Тъй като известните рискови фактори не могат да обяснят всички случаи на сърдечно заболяване, изследователите продължават да търсят нови причини. Някои доказателства предполагат, че желязото може да стимулира активността на свободните радикали. Свободните радикали са естествени странични продукти на кислородния метаболизъм, които са свързани с хронични заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания. Свободните радикали могат да възпалят и да повредят коронарните артерии, кръвоносните съдове, които доставят сърдечния мускул. Това възпаление може да допринесе за развитието на атеросклероза, състояние, характеризиращо се с частично или пълно запушване на една или повече коронарни артерии. Други изследователи предполагат, че желязото може да допринесе за окисляването на LDL ("лошия") холестерол, променяйки го до форма, която е по-вредна за коронарните артерии.

Още през 80-те години на миналия век някои изследователи предполагат, че редовната менструална загуба на желязо, а не а защитен ефект от естрогена, може по-добре да обясни по-ниската честота на сърдечните заболявания, наблюдавани в пременопаузата жени [70]. След менопаузата рискът от развитие на коронарна болест на жената нараства заедно с нейните запаси от желязо. Изследователите също са наблюдавали по-нисък процент на сърдечни заболявания при популации с по-ниски запаси от желязо, като тези в развиващите се страни [71-74]. В тези географски райони по-ниските запаси от желязо се дължат на ниския прием на месо (и желязо), високото количество фибри диети, които инхибират абсорбцията на желязо и стомашно-чревната (GI) загуба на кръв (и желязо) поради паразитни инфекции.

През 80-те години на миналия век изследователите свързват високи запаси от желязо с повишен риск от инфаркти при мъжете от Финландия [75]. По-новите проучвания обаче не подкрепят подобна асоциация [76-77].

Един от начините за тестване на връзката между запасите от желязо и коронарната болест на сърцето е да се сравнят нивата на феритин, формата на съхранение на желязото, и степента на атеросклероза в коронарните артерии. В едно проучване изследователите изследвали връзката между нивата на феритин и атеросклерозата при 100 мъже и жени, отправени за сърдечен преглед. При тази популация по-високите нива на феритин не са свързани с повишена степен на атеросклероза, измерена чрез ангиография. Коронарната ангиография е техника, използвана за оценка на степента на запушване в коронарните артерии [78]. В различно проучване изследователите установяват, че нивата на феритин са по-високи при пациенти с мъже, диагностицирани с коронарна болест на артерията. Те не откриват никаква връзка между нивата на феритина и риска от коронарна болест при жените [79].

Втори начин за тестване на тази връзка е да се изследва степента на коронарна болест при хора, които често даряват кръв. Ако излишъкът от запаси от желязо допринася за сърдечни заболявания, честото кръводаряване може потенциално да намали сърдечните заболявания поради загубата на желязо, свързана с кръводаряването. Над 2000 мъже над 39-годишна възраст и жени над 50-годишна възраст, които даряват кръв между 1988 г. и 1990 г., са изследвани 10 години по-късно, за да сравнят честотата на сърдечните събития с честотата на кръводаряване. Сърдечните събития бяха определени като (1) възникване на остър миокарден инфаркт (сърдечен удар), (2) подложени на ангиопластика, медицинска процедура, която отваря блокирана коронарна артерия; или (3) подложени на байпас присаждане, хирургична процедура, която замества блокираните коронарни артерии със здрави кръвоносни съдове. Изследователите установяват, че честите донори, които даряват повече от 1 единица пълна кръв всяка година между 1988 и 1990 г., има по-малка вероятност да преживеят сърдечни събития, отколкото случайни донори (тези, които дариха само една единица през тази 3-годишна възраст месечен цикъл). Изследователите заключават, че честото и дългосрочно даряване на кръв може да намали риска от сърдечни събития [80].

Конфликтните резултати и различните методи за измерване на запасите на желязо затрудняват достигането до окончателно заключение по този въпрос. Изследователите обаче знаят, че е възможно да се намалят запасите на желязо при здрави индивиди чрез флеботомия (пускане на кръв или даряване). Използвайки флеботомия, изследователите се надяват да научат повече за нивата на желязото и сърдечно-съдовите заболявания.

Желязо и интензивно упражнение:

Много мъже и жени, които се занимават с редовни, интензивни упражнения, като бягане, състезателно плуване и колоездене, имат пределно или недостатъчно желязо статус [1,81-85]. Възможните обяснения включват повишена стомашно-чревна загуба на кръв след бягане и по-голям оборот на червени кръвни клетки. Също така, червените кръвни клетки в стъпалото могат да се разрушат по време на бягане. Поради тези причини, нуждата от желязо може да бъде с 30% по-голяма при тези, които се занимават с редовни интензивни упражнения [1].

Три групи спортисти могат да бъдат изложени на най-голям риск от изчерпване и недостиг на желязо: спортисти жени, състезатели на дистанция и вегетарианци. Особено важно е членовете на тези групи да консумират препоръчителни количества желязо и да обръщат внимание на хранителните фактори, които повишават усвояването на желязо. Ако подходящата хранителна интервенция не насърчава нормалното състояние на желязо, може да се посочи добавка на желязо. В едно проучване на жени плувци, изследователите установяват, че добавянето със 125 милиграма (mg) железен сулфат на ден предотвратява изчерпването на желязо. Тези плувци поддържат адекватни запаси от желязо и не изпитват стомашно-чревните странични ефекти, често наблюдавани при по-високи дози на добавка на желязо [86].

Взаимодействия между желязо и минерали

Някои изследователи изразиха опасения относно взаимодействията между желязо, цинк и калций. Когато добавките на желязо и цинк се дават заедно във воден разтвор и без храна, по-големите дози желязо могат да намалят абсорбцията на цинк. Ефектът на допълнителното желязо върху абсорбцията на цинк обаче не изглежда значителен, когато добавките се консумират с храна [1,87-88]. Има доказателства, че калцият от добавки и млечни храни може да попречи на усвояването на желязо, но това е било много трудно да се разграничи ефекта на калция върху абсорбцията на желязо в сравнение с други инхибиторни фактори като фитат [1].

Препратки

Какъв е рискът от токсичност на желязо?

Има значителен потенциал за токсичност на желязото, тъй като много малко желязо се отделя от тялото. По този начин желязото може да се натрупва в тъканите и органите на тялото, когато нормалните места за съхранение са пълни. Например хората с хемахроматоза са изложени на риск от развитие на желязна токсичност поради високите си запаси от желязо.

При деца смъртта е настъпила при поглъщане на 200 mg желязо [7]. Важно е да държите добавките на желязо плътно затворени и далеч от достъпа на децата. Всеки път, когато се подозира прекомерен прием на желязо, незабавно се обадете на вашия лекар или център за контрол на отровите или посетете местното отделение за спешна помощ. Дозите желязо, предписани за анемия с дефицит на желязо при възрастни, са свързани със запек, гадене, повръщане и диария, особено когато добавките се приемат на празен стомах [1].

През 2001 г. Институтът по медицина на Националната академия на науките определя допустимото ниво на горното приемане на желязо за здрави хора [1]. Може да има моменти, когато лекар предписва прием, по-висок от горната граница, например когато хората с анемия с дефицит на желязо се нуждаят от по-високи дози, за да попълнят запасите си от желязо. В таблица 5 са ​​изброени UL за здрави възрастни, деца и бебета на възраст от 7 до 12 месеца [1].

Таблица 5: Допустими нива на поглъщане на желязо за бебета от 7 до 12 месеца, деца и възрастни [1]

възраст Мъжките
(Мг / ден)		 Женските
(Мг / ден)		 бременност
(Мг / ден)		 Кърмене
(Мг / ден)
7 до 12 месеца 40 40 N / A N / A
1 до 13 години 40 40 N / A N / A
14 до 18 години 45 45 45 45
19 + години 45 45 45 45

Избор на здравословна диета

Както 2000 Насоки за хранене за американците заявяват: „Различните храни съдържат различни хранителни вещества и други здравословни вещества. Нито една отделна храна не може да достави всички хранителни вещества в необходимите ви количества "[89]. Говеждото и пуешкото месо са добри източници на хемово желязо, докато бобът и лещата са с високо съдържание на желязо без хем. Освен това много храни, като готови за консумация зърнени храни, са подсилени с желязо. Важно е за всеки, който обмисля да вземе добавка с желязо, първо да прецени дали техните нужди са задоволени от естествените диетични източници на хема и нежелано желязо и храни, обогатени с желязо, и да обсъдят потенциалната им нужда от железни добавки със своите лекар. Ако искате повече информация за изграждането на здравословна диета, вижте Диетичните насоки за американците http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89] и пирамидата за хранителни продукти на американския департамент по храните http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

обратно към: Дом за алтернативна медицина ~ Лечения с алтернативна медицина

Препратки

  1. Институт по медицина. Съвет за храна и хранене. Диетични референтни приема за витамин А, витамин К, арсен, бор, хром, мед, йод, желязо, манган, молибден, никел, силиций, ванадий и цинк. Вашингтон, окръг Колумбия: National Academy Press, 2001.
  2. Далман PR. Биохимична основа за проявите на дефицит на желязо. Annu Rev Nutr 1986; 6: 13-40. [Резюме на PubMed]
  3. Bothwell TH, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. Метаболизъм на желязо в човека. Сейнт Луис: Оксфорд: Blackwell Scientific, 1979.
  4. Андрюс NC. Нарушения на метаболизма на желязото. N Engl J Med 1999; 341: 1986-95. [Резюме на PubMed]
  5. Haas JD, Brownlie T 4th. Дефицит на желязо и намалена работоспособност: критичен преглед на изследването за определяне на причинно-следствената връзка. J Nutr 2001; 131: 691S-6S. [Резюме на PubMed]
  6. Бхаскарам П. Имунобиология на леки дефицити на микроелементи. Br J Nutr 2001; 85: S75-80. [Резюме на PubMed]
  7. Корбет JV. Случайно отравяне с железни добавки. MCN Am J Matern Child Nurs 1995; 20: 234. [Резюме на PubMed]
  8. Miret S, Simpson RJ, McKie AT. Физиология и молекулярна биология на диетичното усвояване на желязо. Annu Rev Nutr 2003; 23: 283-301.
  9. Hurrell RF. Предотвратяване на дефицита на желязо чрез обогатяване на храните. Nutr Rev 1997; 55: 210-22. [Резюме на PubMed]
  10. САЩ, Министерство на земеделието, Служба за селскостопански изследвания. 2003. USDA хранителна база данни за стандартна справка, издание 16. Начална страница на лабораторията за хранителни данни, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. Uzel C и Conrad ME. Поглъщане на желязо от хема. Semin Hematol 1998; 35: 27-34. [Резюме на PubMed]
  12. Сандберг А. Бионаличност на минералите в бобовите растения. Британско J на ​​храненето. 2002; 88: S281-5. [Резюме на PubMed]
  13. Дейвидсон Л. Подходи за подобряване на бионаличността на желязо от допълващи храни. J Nutr 2003; 133: 1560S-2S. [Резюме на PubMed]
  14. Hallberg L, Hulten L, Gramatkovski E. Абсорбцията на желязо от цялата диета при мъжете: колко ефективна е регулирането на усвояването на желязо? Am J Clin Nutr 1997; 66: 347-56. [Резюме на PubMed]
  15. Монсън ЕР. Желязо и абсорбция: диетични фактори, които влияят на бионаличността на желязото. J Am Dietet Assoc. 1988;88:786-90.
  16. Tapiero H, Gate L, Tew KD. Желязо: недостатъци и изисквания. Биомед фармакотер. 2001;55:324-32. [Резюме на PubMed]
  17. Hunt JR, Gallagher SK, Johnson LK. Ефект на аскорбиновата киселина върху видимото усвояване на желязо от жени с ниски запаси на желязо. Am J Clin Nutr 1994; 59: 1381-5. [Резюме на PubMed]
  18. Siegenberg D, Baynes RD, Bothwell TH, Macfarlane BJ, Lamparelli RD, Car NG, MacPhail P, Schmidt U, Tal A, Mayet F. Аскорбиновата киселина предотвратява дозозависимите инхибиращи ефекти на полифенолите и фитатите върху абсорбцията на нехемо-желязо. Am J Clin Nutr 1991; 53: 537-41. [Резюме на PubMed]
  19. Samman S, Sandstrom B, Toft MB, Bukhave K, Jensen M, Sorensen SS, Hansen M. Зеленият чай или екстрактът от розмарин, добавен към храните, намаляват усвояването на нежелано желязо. Am J Clin Nutr 2001; 73: 607-12. [Резюме на PubMed]
  20. Brune M, Rossander L, Hallberg L. Поглъщане на желязо и фенолни съединения: значение на различни фенолни структури. Eur J Clin Nutr 1989; 43: 547-57. [Резюме на PubMed]
  21. Hallberg L, Rossander-Hulthen L, Brune M, Gleerup A. Инхибиране на абсорбцията на хема-желязо в човека от калция. Br J Nutr 1993; 69: 533-40. [Резюме на PubMed]
  22. Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Калций: ефект на различни количества върху абсорбцията на нехема и хемо-желязо при хора. Am J Clin Nutr 1991; 53: 112-9. [Резюме на PubMed]
  23. Minihane AM, Fairweather-Tair SJ. Ефект на добавката на калций върху ежедневната абсорбция на желязо и желязото в дългосрочен план. Am J Clin Nutr 1998; 68: 96-102. [Резюме на PubMed]
  24. Cook JD, Reddy MB, Burri J, Juillerat MA, Hurrell RF. Влиянието на различните зърнени зърна върху усвояването на желязо от храните за бебета със зърнени култури. Am J Clin Nutr 1997; 65: 964-9. [Резюме на PubMed]
  25. Lynch SR, Dassenko SA, Cook JD, Juillerat MA, Hurrell RF. Инхибиторен ефект на свързана със соя протеинова част върху абсорбцията на желязо при хора. Am J Clin Nutr 1994; 60: 567-72. [Резюме на PubMed]
  26. Кърмене и употреба на човешко мляко. Американска академия по педиатрия. Работна група по кърмене. Педиатрия 1997; 100: 1035-9. [Резюме на PubMed]
  27. 27 Американска академия по педиатрия: Комисия по хранене. Желязо укрепване на бебешки формули. Педиатрия 1999; 104: 119-23. [Резюме на PubMed]
  28. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Диетичен прием на макронутриенти, микронутриенти и други хранителни съставки: Съединени щати 1988-94. Vital Heath Stat. 11 (245) изд.: Национален център за здравна статистика, 2002: 168. [Резюме на PubMed]
  29. Междуведомствен съвет за мониторинг на храненето и свързаните с него изследвания. Трети доклад за мониторинга на храненето в Съединените щати. Вашингтон, окръг Колумбия: Правителствената печатница на САЩ, J Nutr 1996; 126: iii-x: 1907S-36S.
  30. Dixon LB, Winkleby MA, Radimer KL. Диетичните приема и серумните хранителни вещества се различават между възрастните от недостатъчна храна и семейства, достатъчни за храна: Трети национален здравен и хранителен преглед. J Nutr 2001; 131: 1232-46. [PubMed абстрактен]
  31. Кант А. Отчетена консумация на храни с ниска плътност на хранителни вещества от американски деца и юноши. Arch Pediatr Aolesc Med 1993; 157: 789-96
  32. Frary CD, Johnson RK, Wang MQ. Изборът на деца и юноши на храни и напитки с високо съдържание на добавени захари е свързан с приема на ключови хранителни вещества и хранителни групи. J Adolesc Health 2004; 34: 56-63. [PubMed абстрактен]
  33. Препоръки за CDC за предотвратяване и контрол на дефицита на желязо в Съединените щати. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. MMWR Реком. Реп. 1998; 47: 1-29.
  34. Stoltzfus RJ. Дефиниране на желязодефицитна анемия в термините на общественото здраве: преразглеждане на естеството и мащаба на проблема с общественото здраве. J Nutr 2001; 131: 565S-7S.
  35. Hallberg L. Предотвратяване на дефицита на желязо. Baillieres Clin Haematol 1994; 7: 805-14. [PubMed абстрактен]
  36. Nissenson AR, Strobos J. Дефицит на желязо при пациенти с бъбречна недостатъчност. Бъбреци Int Suppl 1999; 69: S18-21. [PubMed абстрактен]
  37. Fishbane S, Mittal SK, Maesaka JK. Благоприятни ефекти от терапията с желязо при пациенти с бъбречна недостатъчност върху хемодиализа. Бъбреци Int Suppl 1999; 69: S67-70. [PubMed абстрактен]
  38. Drueke TB, Barany P, Cazzola M, Eschbach JW, Grutzmacher P, Kaltwasser JP, ICD MacDougall, Pippard MJ, Shaldon S, van Wyck D. Управление на дефицита на желязо при бъбречна анемия: насоки за оптимален терапевтичен подход при лекувани с еритропоетин пациенти. Clin Nephrol 1997; 48: 1-8. [PubMed абстрактен]
  39. Kolsteren P, Rahman SR, Hilderbrand K, Diniz A. Лечение на анемия с дефицит на желязо с комбинирана добавка на желязо, витамин А и цинк при жени от Динайпур, Бангладеш. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 102-6. [Публикуван резюме]
  40. van Stuijvenberg ME, Kruger M, Badenhorst CJ, Mansvelt EP, Laubscher JA. Отговор на програма за укрепване на желязо във връзка със статуса на витамин А при деца от 6-12 годишна възраст. Int J Food Sci Nutr 1997; 48: 41-9. [PubMed абстрактен]
  41. Annibale B, Capurso G, Chistolini A, D'Ambra G, DiGiulio E, Monarca B, DelleFave G. Стомашно-чревни причини за огнеупорна анемия с дефицит на желязо при пациенти без стомашно-чревни симптоми. Am J Med 2001; 111: 439-45. [PubMed абстрактен]
  42. Allen LH, Железни добавки: научни въпроси, свързани с ефикасността и последиците за научните изследвания и програмите. J Nutr 2002; 132: 813S-9S. [PubMed абстрактен]
  43. Rose EA, Porcerelli JH, Neale AV. Pica: често срещан, но често пропускан. J Am Board Fam Pract 2000; 13: 353-8. [PubMed абстрактен]
  44. Singhi S, Ravishanker R, Singhi P, Nath R. Нисък плазмен цинк и желязо в пика. Indian J Pediatr 2003; 70: 139-43. [PubMed абстрактен]
  45. Jurado RL. Желязо, инфекции и анемия на възпаление. Clin Infect Dis 1997; 25: 888-95. [PubMed абстрактен]
  46. Abramson SD, Abramson N. "Чести" нечести анемии. Am Fam Physician 1999; 59: 851-8. [PubMed абстрактен]
  47. Спивак Ж.Л. Желязо и анемията на хронично заболяване. Онкология (Хънтингт) 2002; 16: 25-33. [PubMed абстрактен]
  48. Леонг У и Лоннердал Б. Хепцидин, наскоро идентифицираният пептид, който изглежда регулира абсорбцията на желязо. J Nutr 2004; 134: 1-4. [PubMed абстрактен]
  49. Picciano MF. Бременност и кърмене: физиологични корекции, хранителни изисквания и роля на хранителните добавки. J Nutr 2003; 133: 1997S-2002S. [PubMed абстрактен]
  50. Блот I, Diallo D, Черния G. Дефицит на желязо при бременност: ефекти върху новороденото. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed абстрактен]
  51. Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Добавка на желязо по време на бременност, анемия и тегло при раждане: рандомизирано контролирано проучване. Am J Clin Nutr 2003; 78: 773-81. [PubMed абстрактен]
  52. Idjradinata P, Pollitt E. Премахване на забавянето на развитието при анемични деца с дефицит на желязо, лекувани с желязо. Lancet 1993; 341: 1-4. [PubMed абстрактен]
  53. Bodnar LM, Cogswell ME, Scanlon KS. Жените с нисък доход след раждането са изложени на риск от недостиг на желязо. J Nutr 2002; 132: 2298-302. [PubMed абстрактен]
  54. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Разпространение на дефицита на желязо в Съединените щати. J Am Med Assoc 1997; 277: 973-6. [PubMed абстрактен]
  55. Комисия по хранене на Американската академия по педиатрия 2003-2004. Наръчник за детско хранене, 5-то издание. 2004. Ch 19: Недостиг на желязо. стр. 299-312.
  56. Бикфорд АК. Оценка и лечение на железен дефицит при пациенти с бъбречни заболявания. Nutr Clin Care 2002; 5: 225-30. [PubMed абстрактен]
  57. Canavese C, Bergamo D, Ciccone G, Burdese M, Maddalena E, Barbieri S, Thea A, Fop F. Терапията с желязо с ниска доза води до положителен баланс на желязо и понижени нива на серумния трансферин. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 1564-70. [PubMed абстрактен]
  58. Хънт Дж. Бионаличност на желязо, цинк и други микроелементи от вегетарианската диета. Am J Clin Nutr 2003; 78: 633S-9S. [PubMed абстрактен]
  59. Блот I, Diallo D, Черния G. Дефицит на желязо при бременност: ефекти върху новороденото. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed абстрактен]
  60. Malhotra M, Sharma JB, Batra S, Sharma S, Murthy NS, Arora R. Майчин и перинатален резултат при различна степен на анемия. Int J Gynaecol Obstet 2002; 79: 93-100. [PubMed абстрактен]
  61. Алън LH. Бременност и недостиг на желязо: нерешени проблеми. Nutr Rev 1997; 55: 91-101. [PubMed абстрактен]
  62. Анемия с дефицит на желязо: препоръчителни указания за превенция, откриване и управление сред американските деца и жени в детеродна възраст. Вашингтон, окръг Колумбия: Институт по медицина. Съвет за храна и хранене. National Academy Press, 1993.
  63. Cogswell ME, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. Употреба на желязо сред жените в САЩ: наука, политика и практика. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [PubMed абстрактен]
  64. Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H, Silberstein L, McGlave P. Хематология: основни принципи и практика, 3-то изд. ch 26: Нарушения на метаболизма на желязото: Дефицит на желязо и претоварване. Чърчил Ливингстън, Harcourt Brace & Co, Ню Йорк, 2000 г.
  65. Факти и сравнения с лекарства. Сейнт Луис: Факти и сравнения, 2004 г.
  66. Kumpf VJ. Парентерална добавка на желязо. Nutr Clin Pract 1996; 11: 139-46. [PubMed абстрактен]
  67. Burke W, Cogswell ME, McDonnell SM, Franks A. Стратегии за обществено здраве за предотвратяване на усложненията на хемохроматозата. Генетика и обществено здраве в 21 век: използване на генетична информация за подобряване на здравето и предотвратяване на болести. Oxford University Press, 2000 г.
  68. Върнамете TH, MacPhail AP. Наследствена хемохроматоза: етиологични, патологични и клинични аспекти. Semin Hematol 1998; 35: 55-71. [PubMed абстрактен]
  69. Brittenham GM. Нов напредък в метаболизма на желязо, недостиг на желязо и претоварване с желязо. Curr Opin Hematol 1994; 1: 101-6. [PubMed абстрактен]
  70. Съливан Ж.Л. Желязо срещу холестерол - перспективи на дебата за желязо и сърдечни заболявания. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1345-52. [PubMed абстрактен]
  71. Weintraub WS, Wenger NK, Parthasarathy S, Brown WV. Хиперлипидемия срещу претоварване на желязо и коронарна болест: още аргументи за дебата за холестерола. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1353-8. [PubMed абстрактен]
  72. Съливан Ж.Л. Желязо срещу холестерол - отговор на несъгласие от Weintraub et al. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1359-62. [PubMed абстрактен]
  73. Съливан Ж.Л. Желязна терапия и сърдечно-съдови заболявания. Бъбреци Int Suppl 1999; 69: S135-7. [PubMed абстрактен]
  74. Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, Tuomilehto J, Seppanen R, Salonen R. Високите съхранени нива на желязо са свързани с излишък от риск от инфаркт на миокарда при мъжете от източна Финландия. Тираж 1992; 86: 803-11. [PubMed абстрактен]
  75. Sempos CT, Looker AC, Gillum RF, Makuc DM. Запасите от желязо за тялото и рискът от коронарна болест на сърцето. N Engl J Med 1994; 330: 1119-24. [PubMed абстрактен]
  76. Danesh J, Appleby P Коронарна болест на сърцето и желязо статус: мета-анализи на проспективни изследвания. Тираж 1999; 99: 852-4. [PubMed абстрактен]
  77. Ma J, Stampfer MJ. Запаси от телесно желязо и коронарна болест на сърцето. Clin Chem 2002; 48: 601-3. [PubMed абстрактен]
  78. Auer J, Rammer M, Berent R, Weber T, Lassnig E, Eber B. Запаси от телесно желязо и коронарна атеросклероза, оценени чрез коронарна ангиография. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002; 12: 285-90. [PubMed абстрактен]
  79. Zacharski LR, Chow B, Lavori PW, Howes P, Bell M, DiTommaso M, Carnegie N, Bech F, Amidi M, Muluk S. Изследването на желязото (Fe) и атеросклерозата (FeAST): Пилотно проучване за намаляване на запасите от желязо в тялото при атеросклеротична периферна съдова болест. Am Heart J 2000; 139: 337-45. [PubMed абстрактен]
  80. Майерс DG, Jensen KC, Menitove JE. Историческо кохортно проучване на ефекта от понижаването на телесното желязо чрез кръводаряване върху инцидентни сърдечни събития. Кръвопреливане. 2002;42:1135-9. [PubMed абстрактен]
  81. Clarkson PM и Haymes EM. Упражнения и минерален статус на спортисти: калций, магнезий, фосфор и желязо. Med Sci Sports Exerc 1995; 27: 831-43. [PubMed абстрактен]
  82. Raunikar RA, Sabio H. Анемия при юношата спортист. Am J Dis Child 1992; 146: 1201-5. [PubMed абстрактен]
  83. Lampe JW, Slavin JL, Apple FS. Железен статус на активните жени и ефектът от бягането на маратон върху работата на червата и стомашно-чревната загуба на кръв. Int J Sports Med 1991; 12: 173-9. [PubMed абстрактен]
  84. Fogelholm M. Неадекватен статус на желязо при спортисти: преувеличен проблем? Спортно хранене: минерали и електролити. Бока Ратон: CRC Press, 1995: 81-95.
  85. Брада Дж и Тобин Б. Състояние на желязо и упражнения. Am J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [PubMed абстрактен]
  86. Brigham DE, Beard JL, Krimmel RS, Kenney WL. Промени в статуса на желязо през състезателния сезон при женските колегиални плувци. Хранене 1993; 9: 418-22. [PubMed абстрактен]
  87. Уитакър П. Взаимодействия между желязо и цинк при хората. Am J Clin Nutr 1998; 68: 442S-6S. [PubMed абстрактен]
  88. Davidsson L, Almgren A, Sandstrom B, Hurrell RF. Абсорбция на цинк при възрастни хора: ефектът на обогатяване на желязо. Br J Nutr 1995; 74: 417-25. [PubMed абстрактен]
  89. Американски департамент по земеделие (USDA) и американски департамент по здравеопазване и човешки услуги Хранене и вашето здраве: Диетични насоки за американците. 5-то изд. Дом за градина на USDA за градина № 232, Вашингтон, окръг Колумбия: USDA, 2000. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. Център за хранителна политика и промоция. Министерство на земеделието на САЩ. Пирамида за хранителни продукти, 1992 (леко преработена 1996). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
Опровержение

При подготовката на този документ са положени разумни грижи и информацията, предоставена тук, се смята за точна. Тази информация обаче няма за цел да представлява "авторитетно изявление" съгласно правилата и разпоредбите на Администрацията по храните и лекарствата.

За ODS и клиничния център на NIH

Мисията на Службата за хранителни добавки (ODS) е да укрепи знанията и разбирането на хранителните добавки чрез оценка на научната информация, стимулиране и подпомагане на научните изследвания, разпространяване на резултатите от научните изследвания и обучение на обществеността за насърчаване на по-доброто качество на живот и здраве за САЩ. население.

Клиничният център на NIH е клиничната изследователска болница за NIH. Чрез клинични изследвания лекарите и учените превеждат лабораторните открития в по-добри лечения, терапии и интервенции за подобряване здравето на нацията.

Общи съвети за безопасност

Здравните специалисти и потребителите се нуждаят от достоверна информация, за да вземат обмислени решения относно храненето на здравословна диета и използването на витаминни и минерални добавки. За да улеснят тези решения, регистрираните диетолози в Клиничния център на NIH разработиха поредица от информационни листове във връзка с ODS. Тези информационни листове предоставят отговорна информация за ролята на витамините и минералите за здравето и болестите. Всеки информационен лист от тази поредица получи обширен преглед от признати експерти от академичната и изследователската общност.

Информацията не е предназначена да замести професионалните медицински съвети. Важно е да потърсите съветите на лекар за всяко медицинско състояние или симптом. Важно е също да потърсите съветите на лекар, регистриран диетолог, фармацевт или друго квалифицирано здравеопазване професионалист относно целесъобразността на приема на хранителни добавки и техните потенциални взаимодействия с медикаменти.

обратно към: Дом за алтернативна медицина ~ Лечения с алтернативна медицина