Дисоциативно разстройство на идентичността, за интегриране на промените или не за интегриране
Пола Макху е наш гост-лектор. Тя е лицензиран терапевт, с който работи Дисоциативно разстройство на идентичността (DID), Клиенти с множество разстройства на личността (MPD) за последните 10 години.
Дейвид Робъртсе модератор на HealthyPlace.com.
Хората вътре син са членове на публиката.
Давид: Добър вечер. Аз съм Дейвид Робъртс. Аз съм модераторът на тази вечер конференция. Искам да приветствам всички на HealthyPlace.com.
Нашата конференция тази вечер е на Dissociative Identity Disorder, Multiple Personality Disorder. Ще обсъждаме „Да интегрираме личности или не да се интегрираме“ и други проблеми с DID, MPD.
Нашият гост тази вечер е Паула Макху. Г-жа Макху е лицензиран терапевт и член на Международното общество за изследване на дисоциативни разстройства. Тя работи с клиентите на Dissociative Identity Disorder (DID) през последните 10 години. Съветва около 4-6 клиенти седмично. Тя е помогнала на двама клиенти да се интегрират напълно, което според нея може да отнеме от 4-8 години последователна терапия.
Добър вечер, Паула и добре дошли в HealthyPlace.com. Оценяваме ви, че сте тук тази вечер. Знам, че членовете на нашата аудитория имат различни нива на разбиране, така че накратко, можете ли да определите Dissociative Identity Disorder, DID? Тогава ще навлезем в по-дълбоки проблеми.
Paula McHugh: Здравейте всички. Дисоциативният разстройство на идентичността е продължение на способността да се отдръпнем от стреса. Той помага на хората да се измъкнат от травмата и да забравят за това. Това обикновено се случва в детството, когато има интензивна злоупотреба, например, сексуално насилие в детска възраст. Резултатът е вид разцепена личност, при която има амнезия между хора от същата система.
Давид: Преди да се задълбочим още повече в темата, моля, кажете ни малко повече за вашия опит и опит в работата с DID клиенти.
Paula McHugh: Работя в тази област от 10 години. Научих се от клиентите си и от експертите как да помогна на някой да отвори комуникация в системата.
Давид: Какво участва в провеждането на терапия с DID клиент?
Paula McHugh: Блъсках се малко в началото, защото това е много сложно нещо и хората са свръхчувствителни към всякакъв вид критика или отхвърляне, защото са виждали това твърде много пъти преди. Първо е доверие и безопасност, опознаване, след това идва комуникация с променливи личности, ако те са готови.
Давид: А във вида на терапията, която практикувате, каква е крайната цел?
Paula McHugh: Най-трудното нещо за клиентите е да запомнят какво им се е случило. Това е първата цел и отнема много време.
Между конкурентите има алтернатива, така че за клиента не е лесно и те трябва да вървят бавно в началото. Доста е трудно да свикнеш с идеята, че не си единственият в къщата - така да се каже. Отначало изроди хората навън - като някой гледа. Те някак го знаеха и преди, но не искаха да го знаят, ако знаете какво имам предвид.
Винаги са се чувствали различно, защото хората биха им казали, че лъжат за това, което са направили или не. Появиха се много объркващи неща, които знаеха, че не им принадлежат. Пропуски във времето, където изведнъж се появяват на плажа или някъде, когато последното нещо, което си спомнят, е било в училище месеци или седмици или дни преди това. Така че в този момент клиентите знаят, че нещо не е наред - но те не знаят какво и се срамуват - параноични и т.н.
Давид: Представям си, че трябва да е доста страшно нещо да откриеш, че имаш тези промени, отделни същества, така да се каже, вътре в себе си. Как хората се адаптират към това или не?
Paula McHugh: Отнема време. Понякога си спомнят неща, които отговарят на множествено разстройство на личността, MPD и други моменти, когато казват, че съм извън ума си. Разбира се, просто казвам - е, може би съм.
Целта в терапията с Dissociative Identity Disorder винаги се променя в зависимост от нуждите на клиента.
Давид: В горната част на конференцията споменах, че успешно помогнахте на клиентите да интегрират промените си. От ваша гледна точка, като терапевт, това е вашата крайна цел?
Paula McHugh: Това ми беше целта, преди да се науча да слушам по-добре клиентите си. Някои хора знаят, че искат да се интегрират, но повечето хора не искат дори да говорят за това!
Научих, че хората се променят в терапията, промените стават по-подобни - по-малко противоположни или различни. Увеличаването на комуникацията в системата им помага да се чувстват по-„заедно“ - като семейство. Това може да е всичко, което искат, или може да е всичко, което искат известно време или години. Ако работи за тях - страхотно!
Интеграцията не е задължителна - това е избор. Никой не може да бъде принуден да се интегрира и, боже мой, никога не се опитвайте да принудите някой с DID да направи нещо. Никой иска да бъде принуден и те трябваше да се примиряват с хора, които ги насилват и злоупотребяват завинаги и те вече няма да се примиряват. Дори не мислех, че някога съм се опитвал да контролирам нещата, докато един от клиентите ми не посочи фини неща. Това имам предвид, когато казвам, научих.
Давид: Паула, ето няколко въпроса за публиката:
imahoot: Чувствате ли, че когато някой е много в лечебния процес, той несъзнателно започва процеса на интеграция?
Paula McHugh: Да, така мисля. Това просто се случва, защото няма толкова нужда от защита и бариери и амнезията я няма.
debb: Смятате ли, че хората някога са се "излекували" или се разграничаваме за цял живот.
Paula McHugh: Да, хората са излекувани. Те винаги ще бъдат податливи на стрес, така че трябва да внимават, когато се чувстват стресирани, защото знаят как да се разделят и това може да се случи отново.
Но това не е краят на света. Просто се занимавате с новия човек, докато не са наред. Вероятно ще решат, че вече нямате нужда от тяхната помощ. Промените, формирани след тотална интеграция, нямат задържане на живота си, както правят промените, които са били там от години. Те са просто там, за да помогнат за известно време.
dendroaspis: Как определяте "излекуван"?
Paula McHugh: Излекувана е тоталната интеграция, която остава стабилна за 3 години. Всичко е променено заедно - в едно същество. Никой губи се, те просто са там по различен начин, не им се налага повече да споделят време, всички са отпред през цялото време, но по организиран, спокоен начин.
Давид: Разделянето на съзнателен акт от страна на индивида или е нещо, което се случва несъзнателно?
Paula McHugh: Напълно несъзнателно. Това са деца и те се чувстват в капан, отчаяние и ужас. По някакъв начин те се възползват от способността на мозъка да се раздели, за да бъде в дърветата или да спи, докато някой друг го превземе. Не е в съзнание и мисля, че е умение за оцеляване.
Другите възможности са да се побъркате - или да се убиете. Затова е по-добре да оставим нашето несъзнавано да поеме.
Давид: Ето следващия въпрос Паула.
деликатесен: След като личностите се обединят, каква е следващата стъпка?
Paula McHugh: Дълга стъпка. Свиква се с идеята да бъдеш сингъл. Като, че в ледената кутия има само Pepsi, защото никой друг не купува мляко, така че трябва да помните, за да купите млякото. Но хората ми казват, че се чувстват "правилно", чувстват се добре, по-спокойни, по-малко се страхуват.
Те също трябва да свикнат да бъдат сами. Това е тъжно за тях за известно време между това да се чувстват по-добре.
danalyn: Казвате, че са необходими 4-8 години за интеграция. Колко часа на седмица е това?
Paula McHugh: Мисля, че е необходимо да се провежда терапия два пъти седмично - и между тях да има място за кризисни сесии. Понякога сесия за 2 часа, ако трябва да се свърши работа с паметта. Трудно е - но хората с DID са упорити. Те също изпитват много болка и искат малко облекчение. Те се чувстват облекчени, след като работят с паметта и кошмарите спират.
Давид: Ето коментар от публиката:
dendroaspis: Предполагам, че ако беден човек иска да се интегрира, те са без късмет. Нямам късмет дори да получа лекар.
Давид: Това може да е доста скъпо. Предполагам, че много хора не могат да си позволят това, особено ако нямат застраховка. Какво тогава?
Paula McHugh: Скъпо е, но хората смятат, че това е толкова важно за тях, че ще се откажат почти от всичко, за да имат терапия.
whalevine: Как ще знаем, че сме готови да се интегрираме?
Paula McHugh: Ще знаете, защото ще се чувства добре и няма да е толкова страшно. Ако се чудите, вероятно не е време. Цялата работа с паметта трябва да бъде направена доста или интеграцията просто няма да работи.
прозрение: Има пълна амнезия при някои хора с множествено разстройство на личността. В моя случай аз съм съзнателен на заден план, когато някой алтер поеме. Работите ли с много клиенти с DID на съзнанието?
Paula McHugh: Да, да. Има много лица и много форми за DID. Всички те са различни и всички подобни. Няма само един правилен начин.
Пам: Как човек се справя с много самоунищожаващите се промени и да се пази?
Paula McHugh: Всеки трябва да работи заедно, за да бъде възможно най-осведомен, когато промяната наистина е намалена, депресирана или наранена. Понякога защитно място - красива стая - вътре може да се почувства безопасно за тях. Най-вече вярвам, че при терапията трябва да се чуе промяна. Те трябва да извлекат тревогите на открито, за да могат да се разсеят. Това отнема много време. Така че междувременно всичко, което всички можете да направите, за да сте наясно какво прави - ще помогне.
Давид: Имам въпрос. Как един обяснява на другите, които са важни за тях, че имат разстройство на дисоциативната идентичност; че вътре в тях има промени?
Paula McHugh: Имаш предвид извън семейството или приятелите?
Давид: Да, точно, приятели, семейство.
Paula McHugh: Внимателно и с въпросителен тон, особено УВАЖЕНО като - "мислите ли, че това е възможно?", "Какво мислите, че се е случило, когато не си спомняте уикенда?" НЕ преценяващ или критичен просто мек и нежен.
Също така е трудно за членовете на семейството, защото вероятно също са в отказ, но това е съвсем друга дискусия.
Давид: Бих си представил, че би било едно от най-трудните неща за някой с DID да каже на някой друг и да не се появи "Луд". А от другата страна се опитвам да си представя получателя на съобщението, не знам много за DID и чувайки това. Така че разбирам какво казвате.
Paula McHugh: Да, страшно е да излезеш, защото никога не можеш да кажеш предварително как хората ще реагират. Повечето хора са любопитни и полезни, но някои не. Не бих препоръчал да кажете и на шефа си. Много хора искат да знаят повече. Те искат да помогнат. Понякога те искат да знаят прекалено много, прекалено много въпроси и хората с DID започват да се чудят харесва ли ме само защото съм DID?
Давид: Ако имате терапевт, важно ли е да имате подкрепата на семейството и приятелите, за да работите по въпросите, свързани с това. Например, при възстановяване на хранителните разстройства, професионалистите подчертават важността на поддържаща система. Какво става с DID?
Paula McHugh: Имате голям късмет, ако имате подкрепа на семейството, защото по-често семейството е в отказ и дори е склонен да обвинява човека или да казва, че лъже. Намирам, че някои хора имат подкрепата на добри приятели или съпруг. Те имат късмет. Други хора намират помощ в групите за поддръжка на DID или в други групи за подкрепа, където хората разбират болката.
Давид: За публиката: ако сте казали на някого за вашия DID, или как го казахте или каква беше тяхната реакция? Мисля, че тази вечер би било полезно за мнозина тук. Ще публикувам отговорите, докато продължаваме.
Паула, няколко от членовете на публиката биха искали да знаят дали имате личен опит с DID.
Paula McHugh: Не, не го правя, но се възхищавам на дяволите от хората, които оцеляват.
Давид: Съдейки по коментарите, които получавам от членовете на публиката, мисля, че мнозина чувстват, че наистина „разбирате“ през какво преминават и какво казват.
Ето още един въпрос за публиката.
Мая: Как се справяте с клиенти, които са хоспитализирани, а останалите специалисти не вярват в разстройството на дисоциативната идентичност, което им пречи да им се помогне или да се чувстват в безопасност?
Paula McHugh: Това е труден проблем за мен. В този град има една болница, която приема дисоциативно разстройство на идентичността - и разговори да се променят. Другата болница не го прави. Дразни ме! Хората заслужават уважение и време просто да говорят, това им помага да се освободят от притесненията и да продължат напред. Работя с психиатри, които вярват в това, в което вярвам. Просто не мога да пренебрегна промените. Знам, че изглежда работи за някои лекари и някои терапевти, но не знам как го правят. Трябва да го направя по стария начин, по начина, по който Франк Путнам написа в книгата си, "Диагностика и лечение на множествено разстройство на личността". Контурите, които се занимават с промените и им помагат. Съжалявам, ако се качих на лента, но това е нещо, което силно чувствам.
Давид: И това е труден въпрос, защото има професионалисти, психиатри и психолози, които НЕ вярват в разстройството на дисоциативната идентичност, множественото разстройство на личността. Затова е важно да се намери терапевт, който го прави, и аз бих бил много напред и да попитам човека директно, преди да се включа в терапията с тях.
Ето някои от отговорите на публиката на „как казахте на другиго за вашия DID и / или как реагираха, след като сте им казали“:
whalevine: Виждали ли сте или чували ли сте за филма Sybil? Ако кажат „да“, тогава им казвам, че съм като този човек. Ако те не знаят за филма, тогава им казвам, че бях наранена толкова лошо, когато бях малка, че карах хората вътре да се обаждат променя да оцелееш!
Tyger: Повечето хора мислеха, че го измислям, или се уплаших и бягах.
patscrew: Когато за първи път казах на приятелката си, че съм алтер, тя мислеше, че съм кастрирана!
прозрение: Трябва да се чувствам абсолютно сигурен с човек, преди да го разкрия. Имал съм външно семейство да идва на сесия, за да науча повече за DID, особено тези, които трябва да живеят с мен, когато преминавам под стрес.
лунички: Един добър приятел спря да общува с мен, след като й казах. Тя просто се усмихна и беше без ангажимент.
TXDawn27: Казах на учителя си по психология и той беше много подкрепен. Той ми помогна да компенсирам класната работа, която ми липсваше, докато бях в болницата.
JoMarie_etal: Обикновено казваме на някого, когато се почувстваме в капан и това е единственият начин да обясним нещо, т.е. да превключим в средата на проект и т.н.
imahoot: Лекарите и терапевтът казаха на моето семейство и приятели, докато ме посещаваха в болницата и ги обучаваха на това.
лунички: Имам щастието да съм във връзка с друг DIDer и да имам приятели, които са DIDer. Майка ми просто мислеше, че „това е поредното ѝ лудо настроение“, когато й казах, че съм DID.
danalyn: Открих, че наистина трябва да познавате и да се доверите на човек, ако щете да им кажете. Разказването може да причини повече наранявания и отхвърляне.
TXDawn27: Всичко, което сте казали, се чувства толкова "правилно" за мен. Изминава дълъг път, за да ме накара да се чувствам по-малко луд и сам. Съгласен съм, че доверието трябва да бъде първият приоритет в терапевтичните отношения.
Давид: Ето въпрос за аудитория:
CryingWolves: Бих искал да знам дали усещането за смесване е стъпка към процеса на интеграция или част от него.
Paula McHugh: Мисля, че и двете. Смесването е процес на интеграция. Линиите стават замъглени - не толкова смели. Хората, които преди това са били пасивни - стават настойчиви, хората, които просто са ядосани - учат се да плачат и да обичат.
Давид: Ето още няколко отговора на аудиторията:
замислено: Не казвам на хората, защото това е склонно да ги кара да ме гледат по различен начин. Просто искам да бъда третиран като всеки друг.
berrybear: Казвам им, че съм бил във война далеч по-зле от всички, които някога са си представяли, и че като ветераните от войната, имам тежък случай на посттравматично стресово разстройство (ПТСР) от него.
sammi1: Загубих кариерата си като медицинска сестра. Всички мои приятели ме изоставиха. Дъщеря ми на 16 години напусна дома.
JoMarie_etal: Дори не се доверяваме един на друг и да се доверяваме на терапевт отнема много дълго време. Те наистина трябва да се докажат. Има НИКОГА пълно доверие.
Давид: Имам въпрос: От това, което знам, повечето от хората, които имат разстройство на дисоциативната идентичност, се развиха, защото бяха малтретирани по някакъв начин. Има ли друг начин за развитие на DID?
Paula McHugh: Чух за случай, който се разви заради това, че видях насилие и хора бяха убити случайно, но мисля, че това е много рядко. Всички, които познавам, преживяха сексуално насилие.
Давид: Колко често се среща ритуална злоупотреба при случаи на разстройство на дисоциативната идентичност?
Paula McHugh: Всичко твърде често. Това е фактор в около 1/3 от случаите, с които съм работил.
oryakos: Въпрос: Как човек започва да идентифицира задействани ПРЕДИ превключване?
Paula McHugh: Time. Време и практика. Също така, някой да ви помогне - някой, с когото да разговаряте.
janedid: Страхувам се, че ако се интегрираме, няма да ни изчезне, че вече няма да знаем кои сме. Случва ли се това някога или всички алтератори все още са наясно със себе си?
Paula McHugh: Знам, че в началото е страшно, но никога не съм знаел, че някой се губи и хората остават същите. Искам да кажа, те знаят точно кои са. В началото те са смесване на „Шърли, Сю, Джо и т.н.“ По-късно това е просто „аз“, но Шърли, Сю и Джо все още са там. Виждам го в действието на човека, в техните очи, в избора им на думи.
Les M: Дали интеграцията се счита за единство или подобно, ако процесът се случи несъзнателно, „губим ли всички“?
Paula McHugh: Да, това е единство. Не, никой никога не се губи. Никога не съм виждал някой да се изгуби. Всички са там. Не можеш да повярваш, докато не го усетиш.
Давид: Интересно ми е защо след травмата, предизвикала разстройство на дисоциативната идентичност, разцепването и промяната, защо след период от време, да кажем година или повече, човек продължава да развива промени? И освен това, без терапия, този процес просто ли продължава през целия живот?
Paula McHugh: Промени се развиват, когато има силен стрес. Да, мисля, че може да продължи без терапия. Разделянето е просто реакция на тревожност и страх, от които можете да научите нови начини на реакция и нови начини за справяне, така че не е нужно да се разделяте повече.
Давид: Какво да кажем за терапия с хипноза при дисоциативно разстройство на идентичността? Това ефективно ли е?
Paula McHugh: Така мисля. Дисоциативният разстройство на идентичността е механизъм на самохипнозата. DID хората са експерти в използването на хипноза, дори и да не го знаят. Всеки път, когато има превключвател - става чрез хипноза. Хипнозата в терапията помага на хората да се върнат назад и да изживеят миналото, след което да преработят миналото в по-добро решение. Той помага да се облекчи страха, гнева и тъгата и да се замени с някаква безопасност.
Давид: Ето въпрос за аудитория:
Tyger: Как вие като терапевт се справяте със сатанинската злоупотреба? Повечето хора не ми вярват, когато им кажа, затова просто спрях да говоря за това.
Paula McHugh: Вярвам, че се е случило. Продължавайте да се опитвате да намерите хора, които разбират. Не съм лекар, аз съм съветник, просто говоря с хората - без хапчета.
Давид: Ето още един въпрос:
ангелски крила: Имам една част, която толкова мрази частта, наречена Тяло, за това, което направи, че тя заплашва да ни убие, ако бъде направена да споделя същото физическо тяло като Тялото. Каква надежда има, че те някога ще се интегрират?
Paula McHugh: Много надежда. Те просто трябва да знаят повече един за друг. Целият този гняв принадлежи някъде другаде. Тя трябва да бъде насочена към извършителя - не към вътрешното семейство. Хората просто не знаят какво да правят с целия този гняв. Те се нуждаят от някой, който да ги приеме такива, каквито са и да се вслуша защо са толкова много ядосани.
JoMarie_etal: Как работите с изключително самоубийствени клиенти?
Paula McHugh: Понякога лекарствата помагат малко, понякога болницата помага. Най-вече доверието помага. Човекът трябва да ме опознае и да знае, че ме интересува, преди те наистина да могат да говорят защо искат да умрат. Обикновено това ги преследва от паметта. Когато можем да изчистим това, светът изглежда по-добре.
трели: Препоръчвате ли някога ДИДЪРС да вземе хапчета? Изпращате ли ги на психиатри? Кога? Защо? Какво е мнението ви за използването или не използването на лекарства за тази сделка?
Paula McHugh: Да, понякога хапчетата помагат. Трябва обаче да помогне на цялата система. Антидепресантите действат, ако помогнат на правилните хора да изстинат малко и не оставят малките да спят. Да, препоръчвам на лекарите, ако смятам, че хората имат нужда от тях. Дисоциативна идентичност Разстройството на хората, които приемат лекарства, изобщо не е като другите хора на лекарства. Винаги работи по различен начин и трябва да вървиш бавно и да видиш дали помага или не.
Давид: Ето няколко коментара на аудиторията за казаното:
Tyger: Имам предимно детски промени и лекарствата само ги карат да спят. Всички останали лекарства нараняват тялото ми. Дори обмислянето на болницата почти ме изпраща.
Jimmy2of7: Медиците не помагат на всички нас, само на някои от нас. Просто ме успокоява.
whalevine: Алергични сме към много лекарства, или някои алтер ще ги събираме и след това ще ги вземем наведнъж.
Давид: Какво ще кажете за способността да имате здрави отношения с други хора, които нямат разстройство на дисоциативната идентичност?
Paula McHugh: Това е напълно възможно, ако другите хора са разумни и търпеливи. Нежното е добро, надеждното е добро, зависи от хората. Има няколко добри момчета, мъже и жени.
Давид: Още няколко коментара от публиката за това, което се казва тази вечер:
fuffie: Търпелив, нежен, надежден и чувство за хумор !!
dendroaspis: Чувството за хумор е задължително.
Paula McHugh: Хуморът е ЧУДЕН
JJ1: Съпругът ми беше най-добрата ми опора.
myrias: Мисля, че е много по-интересно, когато два или три DIDers се съберат!
Tyger: Това е смешно, бившият ми стана моят просторен, след като разбра, че съм DID. Той се страхуваше, че ще изскочи алтер на дете.
JoMarie_etal: Болниците не помагат, когато нямате пари. Те всъщност са твърде жестоки. Той просто отлага проблемите и понякога ги влошава. В крайна сметка не говорим за необходимостта от умиране поради толкова много лоши преживявания в болницата.
dendroaspis: Бих искал да получа данъчна облекчение на моите alters :-)
Paula McHugh: Това е хумор, dendroaspis. Харесва ми.
myrias: Да, като колко зависими хора имаш? Кикотя се!
Paula McHugh: Добър кикот.
трели: Струва ми се, че имам някой вътре, който беше истински човек, когото някога познавах и някога беше много близък, но той умря. Версията за него отвътре изглежда не излиза или поне аз не съм получавал никакви съобщения за това или съм виждал доказателства за това, но той ме държи компания в различно време. За какво става въпрос?
Paula McHugh: Не съм сигурен, но би било добре да го попитате.
scrooge027: И колко ефективна е EMDR за лечение на DID?
Paula McHugh: Това е добро нещо, което трябва да използвате, след като клиентът премине през много работа с памет. Преди това изглежда, че би било твърде мощно. Използвам го по-късно в терапията, когато знам как човек реагира в повечето ситуации. Не искам да влизам в повече, отколкото можем да се справим. EMDR е чудесен за довършване на нещата в терапията.
Давид: Е, става вече късно. Искам да благодаря на нашия гост, Паула Макхъ, че дойде и сподели своите знания и опит с нас. Били сте прекрасен гост. И искам да благодаря на всички от публиката, че бяха тук тази вечер. Беше страхотна дискусия и оценявам всички, които участват и споделят вашия опит и въпроси.
Paula McHugh: Чао всички. Оценявам времето тук, това е една от любимите ми теми, защото наистина ми пука за тези хора.
Давид: Ако все още не сте били на нашия основен сайт, http://www.healthyplace.com, Искам да ви насърча да посетите.
Благодаря ви отново, Паула, и лека нощ на всички.
