Повече от просто гени: как околната среда, начинът на живот и стресът влияят на ADHD

Пълното ръководство за ADHD

Какво причинява СДВХ?

наш разбиране на ADHD през последните 30 години е нараснал с прескачания. Това, което започна като хиперкинетично разстройство на импулса - неговият основен симптом прекомерна хиперактивност - с течение на времето се измести към разстройство на дефицита на вниманието и фокус върху проблемите с невниманието, след това за възнаграждение на функционирането и по-късно към изпълнителната власт функционира. Нито един от тези преводи не е грешен, сам по себе си; всеки набор от подчертани симптоми е обособена и важна част от разстройството, което сега наричаме ADHD. Но фасетите бяха слабо интегрирани помежду си и по този начин нарисуваха непълна картина на силно сложно състояние.

Сега изследователите разбират това ADHD е предимно разстройство на саморегулирането. Саморегулирането сплита всички по-стари теории за ADHD в една сплотена картина; това е и това, което позволява на хората да управляват импулси, да ангажират или да изключат вниманието и да се движат между умишлени и автоматични реакции в различни ситуации. Способността за саморегулация се управлява в целия мозък по силно взаимосвързани начини; подобни мозъчни възли регулират както вниманието, така и емоцията - и когато една област не се представя добре, другите страдат също.

Най-новите теории за СДВХ не се фокусирайте върху една и съща област на мозъка, каквато са по-старите. Сега е разбрано, че ADHD се проявява, когато невроните изпадат в непрекъснато променящи се комуникации и връзки между множество области на мозъка. Появилите се изследвания също така предполагат, че тези неврологични бръчки могат да бъдат задвижвани от околната среда толкова (или повече), колкото са от гените.

Тази нова рамка осигурява много по-нюансиран и сложен поглед върху ADHD, но също така дава надежда: Ако симптомите на ADHD могат да се влошат от екологични причини, те могат да бъдат подобрени и от тях. Прочетете, за да разберете как.

СДВХ: от генетика до епигенетика

Изследователите отдавна знаят, че ADHD може да се предаде генетично. Но идеята, че можем да намерим единствения ген, отговорен за ADHD и да го „поправим“, сега се разбира, че е остаряла. Най-новата теория за ADHD, като разстройство, свързано предимно със саморегулация, разчита на нещо, наречено епигенетиката.

[Тест: Можете ли да кажете разликата между митовете за ADHD и фактите за ADHD?]

Епигенетиката се отнася до биологични характеристики или промени, които не могат да бъдат обяснени с генетичен код на човек. Епигенетичните механизми всъщност създават физически белег на ДНК, когато човек претърпи важно преживяване, независимо дали е положително или отрицателно. Тези белези - към които могат да се добавят метилни молекули или модифицирана хистонова опашка - коригират геновата функция на индивида, променяйки какво правят гените или колко силно се изразяват. С две думи, средата и преживяванията влияят на човешкото развитие и поведение по траен начин - всъщност променят региони на ДНК, с ефекти, които могат да продължат цял ​​живот.

Как работи? Започва с гени - градивните елементи на това кой сме и кои ставаме. Но в началото на зачеването всички са изложени на различни токсини и предимства в околната среда - и след като се родим, психологическите приноси като стрес, неблагополучие и дори травма започват да се отразяват инча Epigenetics приема този вход и го използва, за да промени начина, по който се изразяват гените - което означава, че изходът на гена не е напълно известен, докато средата и личната история не се вземат предвид.

Ефекти върху околната среда върху СДВХ

Epigenetics рисува много по-сложен поглед върху ADHD, но и много по-оптимистичен; гените не определят единствено съдбата на индивида. В действителност, докато гените могат да направят някой по-предразположен към определени заболявания или разстройства, включително ADHD, цялата генетична система е силно динамична и реагира на приноса. Това означава, че е възможно да промените израза на „гените на ADHD“ на човек, като направите някои промени в околната среда.

Надеждни и стабилни изследвания на епигенетиката потвърждават тези твърдения. Един експеримент¹ взеха два генетично идентични ембриона на мишки и по време на пренаталния етап нахраниха диетите на майките си, включващи токсина бисфенол-А (BPA). Диетата на майката на една мишка обаче беше допълнена с хранителни вещества като холин, фолиева киселина и В12; по-късно мишката успя да избегне негативните ефекти на BPA, включително затлъстяването и по-високия риск от рак. Това явление може да се обясни с епигенетиката - допълнителните хранителни вещества бяха в състояние да „изключат“ гените, които реагират на BPA, и по този начин да предпазят мишката от вредните й ефекти.

[Безплатен ресурс: какво да се яде (и да се избягва) за подобрени симптоми на СДВХ]

Поредният експеримент² - този, включващ хора - тестван дали приемането на добавка на омега-3 би повлияло на способностите на вниманието на майката на детето. Проучването установява, че децата, чиито майки са получили произволно добавката, имат по-голямо внимание на 6 и 12 години месеци и по-късно са имали по-добре развити умствени способности, отколкото децата, чиито майки не са приемали това добавка. Тъй като този експеримент беше рандомизиран и ефектът беше толкова голям, изследователите успяха да определят причинно-следствения ефект - и отново този, който беше повлиян от епигенетиката. Хранителни оцветители, изкуствени консерванти и олово дават сходни резултати³ - въвеждането на всеки в преди или след раждането на дете има реални, причинно-следствени ефекти върху неговото внимание, хиперактивност и емоционална регулация.

Подобни експерименти са правени и върху стреса и неблагополучието - и как упражненията могат да противодействат на тези негативни ефекти. Един експеримент⁴ поставят плъхове в стресова ситуация за период от време всеки ден, което води до значителни епигенетични промени, които намаляват здравата функция. Въпреки това, когато на същите тези плъхове също беше позволено да упражняват - докато все още изпитват стресора - отрицателните ефекти върху мозъка бяха напълно елиминирани. Проучването даде ясен пример за това как упражненията могат да обърнат вредните ефекти, базирани на мозъка на отрицателно преживяване в ранна възраст.

ADHD изследвания за причини, лечения

Това изследване предполага, че промените в начина на живот могат да помогнат за компенсиране на ефектите на гените на ADHD, активирани от генетични, химични, диетични или други фактори. Необходими са още епигенетични изследвания, но някои неща са ясни: добавка на Омега-3, аеробна упражненията и управлението на стреса могат да имат реални, положителни ефекти върху симптомите на СДВХ както при децата, така и при възрастни.

Колко големи са тези ефекти? Някои промени, като например намаляване на количеството телевизор, което дете гледа всеки ден, имат много малки ефекти върху симптомите на СДВХ - само леко забележими в ежедневието на семейството. Други, като увеличаване на приема на омега-3 или въвеждане на режим на упражнения, имат значително по-големи размери на ефекта - до два или три пъти по-големи от намаляването на екранно време.

Сега изследователите препоръчват всеки с ADHD да следва тези стратегии:

1. Упражнение. Има силни, убедителни доказателства, че упражненията са от полза за развитието и вниманието на детето. Всъщност упражненията могат да обърнат отрицателните симптоми на СДВХ и при възрастни. Тя трябва да бъде редовна стратегия на лечение.
2. Sleep. Сънят е необходим за възстановяване на мозъка и тялото и за подобряване на уменията за внимание и насърчаване на ученето. Получаването на подходящо количество спокоен сън може да подобри симптомите за всеки с ADHD.
3. Управление на стреса. СДВХ допринася за стреса за цялото семейство и често създава нездравословен цикъл между родители и деца или между съпрузи. Научаването как да се справяме със стреса като семейство - било чрез съзнание, грижа за себе си или терапия - ще спре или забави отрицателните епигенетични промени в мозъка, които влошават симптомите на ADHD.

Продължаващите изследвания създават непрекъснато нарастващ набор от доказателства относно това кои промени в начина на живот подобряват симптомите на СДВХ и кои са по-малко полезни. Въпреки че констатациите все още са предварителни, доказателствата вече са достатъчно силни, за да ги направят приложими. Простите промени, като упражняване на повече или приемане на добавка с рибено масло, могат да имат реални, трайни ефекти върху симптомите на СДВХ на индивида - с други думи, гените не запечатват съдбата ви.

[Ежедневни идеи за упражнения за засилване на фокуса]

Научете повече в книгата на д-р Нигг, Очакване на ADHD: Какво казва науката от ново поколение за леченията, които работят и как можете да ги накарате да работят за вашето дете

Джоел Ниг, доктор на науките, е член на ADDitude Медицински преглед за ADHD.

---

¹Dolinoy DC, Huang D, Jirtle RL. „Добавката на майчините хранителни вещества противодейства на бисфенол А-индуцираното ДНК хипометилиране в ранното развитие.“ PNAS, кн. 104, 2007, стр. 13056–13061.
²Colombo, John, et al. „Майка на DHA и развитието на вниманието в ранна детска възраст и дете“. Развитие на детето, кн. 75, бр. 4, 2004, с. 1254–1267., Doi: 10.1111 / j.1467-8624.2004.00737.x.
³ Stevenson, J, et al. „Ролята на генните полиморфизми за разграждането на хистамин в модерирането на ефекта на хранителните добавки върху симптомите на СДВХ при децата.“ Американският журнал по психиатрия, кн. 167, бр. 9, септ. 2010 г., стр. 1108–1115.
⁴ Kashimoto, R.K., et al. „Физическите упражнения влияят на епигенетичното програмиране на мозъка на плъхове и модулират адаптивния отговор, предизвикан от повтарящия се ограничителен стрес.“ Поведенчески мозъчни изследвания, кн. 296, 2016, стр. 286–289., Doi: 10.1016 / j.bbr.2015.08.038.

Актуализирано на 18 юни 2019 г.