Тофранил: Антидепресант за лечение на СДВХ

Какво е тофранил?

Tofranil (Общо име: имипрамин памоат, имипрамин хидрохлорид) е трицикличен антидепресант, приеман през устата, който се използва предимно за лечение на депресия при юноши и възрастни. Може да се използва и за лечение на навлажняване на леглото при деца на шест и повече години. Не се счита за контролирано вещество от FDA.

Трицикличните антидепресанти също се предписват от някои клиницисти за лечение на симптоми на СДВХ при пациенти, които не понасят стимулиращи и нестимулиращи лекарства от първа линия. Според списанието психиатрия, „Към днешна дата трицикличните антидепресанти имат най-много доказателства за лечението на ADHD в категория нестимуланти. От 33 проучвания (21 контролирани, 12 отворени) оценяване при деца и юноши (н= 1139) и възрастни (н= 78), 91 процента отчитат подобрение на симптомите на СДВХ.¹”

Безопасността и ефективността за пациенти над 65 години не са установени.

Как да използвате тофранил

Преди да започнете или зареждате рецепта за Tofranil, прочетете ръководството за лекарства, приложено към хапчетата, тъй като може да бъде актуализирано с нова информация.

Това ръководство не трябва да заменя разговор с Вашия лекар, който има цялостен поглед върху медицинската история на Вашето дете или вашето дете, други диагнози и други предписания. Ако имате въпроси, попитайте Вашия лекар или фармацевт, преди да започнете да приемате лекарствата.

Дозировка за Тофранил

Както при всички лекарства, следвайте точно указанията си за предписване на Tofranil.

Не пийте алкохол или приемайте барбитуати или други депресанти на централната нервна система, докато приемате това лекарство.

Тофранил се предлага в два състава:

• Капсули (Tofranil-PM): Приема се през устата веднъж дневно, обикновено преди лягане с вода или друга течност. Капсулите се предлагат в дози 75mg, 100mg, 125mg и 150mg.
• Таблетки: Приема се през устата с вода или друга течност няколко пъти дневно или веднъж дневно преди лягане. Таблетките се предлагат в дози 10mg, 25mg и 50mg.

Оптималната доза варира в зависимост от пациента. Тофранил се обработва много бавно от организма. След като вземе решение за първоначална доза, Вашият лекар може да коригира дневната Ви доза на стъпки, докато изпитате най-доброто отговор - тоест най-ниската доза, при която изпитвате най-голямо подобрение на симптомите без странични ефекти.

При прекратяване на лечението или намаляване на дозата пациентите трябва да работят с лекар, за да намалят постепенно нивото на лекарствата. Спирането на Tofranil внезапно може да създаде симптоми на отнемане, включително гадене, главоболие и неразположение.

Странични ефекти, свързани с тофранил

Най-честите странични ефекти на Tofranil са подобни на тези, свързани с други трициклични антидепресанти, като Amoxapine, и са както следва: замъглено зрение, запек, главоболие, замаяност, сънливост, замаяност, наддаване на тегло, сухота в устата, запек, разстроен стомах и прекомерно изпотяване.

Тофранил може да увеличи чувствителността към слънцето и да доведе до изгаряния или мехури след продължително излагане.

Други сериозни странични ефекти включват повишен риск от самоубийство или мисли за самоубийство, припадъци и проблеми със зрението.

Приемът на Tofranil може да наруши способността Ви за шофиране, работа с машини или извършване на други потенциално опасни задачи. Този страничен ефект обикновено отслабва с времето. Ако страничните ефекти са притеснителни или не отшумяват, консултирайте се с Вашия лекар.

Повечето хора, приемащи това лекарство, не изпитват нито една от тези странични ефекти. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани и наблюдавани отблизо за влошаване на депресията, промени в поведението или суицидност.

Информирайте Вашия лекар за анамнеза за сърдечно заболяване, тесноъгълна глаукома, хипертиреоидна болест или разстройство на пристъпите. Лекарите трябва да използват допълнително внимание, предписвайки Tofranil на пациенти с тези състояния.

Разкрийте пред Вашия лекар всички проблеми с психичното здраве, включително всякаква фамилна анамнеза за самоубийство, биполярно заболяване или депресия. Тофранил може да създаде нови или да изостри съществуващите проблеми с психичното здраве, включително психозата. Обадете се незабавно на вашия лекар, ако вие или вашето дете изпитате нови или влошаващи се симптоми на психичното здраве. Това лекарство може да предизвика маниакален или хипоманичен епизод за пациенти с недиагностицирано преди това биполярно разстройство. Лечението с Tofranil може да увеличи риска от едновременно лечение на депресия с електроконвулсивна терапия.

Говорете с Вашия лекар за някакви проблеми с чернодробната функция или състояния на кръвта. Тофранил рядко може да има опасни странични ефекти за пациенти с чернодробно заболяване.

Тофранил може да затрудни пациентите с диабет да контролират нивата на кръвната захар.

Тофранил-ПМ рядко може да доведе до животозастрашаващ серотонинов синдром или токсичност, особено когато се прилага едновременно със серотонинергични средства като SSRIs, SNRIs или жълт кантарион. Ако усетите промени в психичния статус, проблеми с координацията, потрепване на мускулите, състезателен сърдечен ритъм, високо или ниско кръвно налягане, изпотяване, повръщане или диария, незабавно потърсете медицинска помощ.

Горното не е пълен списък на потенциалните странични ефекти. Ако забележите здравни промени, които не са изброени по-горе, обсъдете ги с Вашия лекар или фармацевт.

Предпазни мерки, свързани с Тофранил

Трябва да бъдете внимателни, когато приемате трициклични антидепресанти, включително Тофранил, ако имате някое от следните неща състояния: сърдечно заболяване, проблеми с щитовидната жлеза, глаукома в тесен ъгъл, задържане на урина, диабет или нарушение на пристъпите.

Ако мислите да забременеете, обсъдете употребата на Tofranil с вашия лекар. Не е известно дали Tofranil е вреден, но клиничните съобщения предполагат риск за плода. Вероятно е тофранил да се предава през кърмата, затова се препоръчва майките да не кърмят, докато го приемат.

Безопасността и ефективността за пациенти над 65 години не са установени.

Взаимодействия, свързани с тофранил

Преди да приемете Tofranil, обсъдете всички други лекарства, отпускани по лекарско предписание, с вашия лекар.

Не трябва да приемате Тофранил, ако приемате инхибитори на моноаминооксидаза (MAOI) в рамките на 14 дни поради повишен риск от серотонинов синдром.

Не пийте алкохол, докато приемате това лекарство.

Бъдете внимателни, когато приемате Тофранил с антихолинергични лекарства като атропин, някои лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане, гуанетидин, клонидин, метилфенидат хидрохлорид, медиация на щитовидната жлеза и разредители на кръвта като варфарин.

Лекарствата, които причиняват сънливост, могат да повлияят на сърдечната честота и кръвното налягане, когато се приемат с Тофранил. Лекарствата, които увеличават производството на серотонин, могат да повишат риска от токсичност на серотонин, когато се приемат с Тофранил.

Споделете списък на всички витаминни или билкови добавки и лекарства без рецепта и без рецепта приемате с фармацевта, когато попълвате рецептата си, особено всички лекарства, които причиняват сънливост. Уведомете всички лекари и лекари да знаете, че приемате Тофранил, преди да направите операция или лабораторни изследвания.

Горното не е пълен списък на всички възможни лекарствени взаимодействия.

¹Budur K, Mathews M, Adetunji B, Mathews M, Mahmud J. “Нестимулиращо лечение за хиперактивност с дефицит на вниманието.” Психиатрия (Edgmont). 2005;2(7):44-48.

Източници:

http://www2.mallinckrodt.com/Templates/Pages/productdetail.aspx? ID = 1746
http://www2.mallinckrodt.com/Templates/Pages/productdetail.aspx? ID = 1776