Ползи и рискове от лекарства с ADHD

February 10, 2020 05:34 | Саманта глук
click fraud protection

Анализ на ползите и рисковете от ADHD лекарства плюс странични ефекти от лекарства за ADHD.Анализ на ползите и рисковете от ADHD лекарства плюс странични ефекти от лекарства за ADHD. И защо използването на лекарства за лечение на СДВХ е противоречиво.

Важни точки

  • Медикаментите НЕ са единственото лечение на ADHD.
  • Решението да се използват лекарства за лечение на СДВХ изисква знания и обмисляне.
  • Други интервенции (като психотерапия, образователни помещения и т.н.) винаги трябва да съпътстват употребата на лекарства за ADHD.
  • Периодичната преоценка на употребата на лекарства със СДВХ е от съществено значение, тъй като реакцията и нуждата на човека могат да се променят с течение на времето.

Какво е ADD / ADHD?

Разстройството на дефицит на вниманието / хиперактивност (AD / HD или ADHD) се характеризира с две или повече от следните:

  • лошо внимание
  • импулсивността
  • хиперактивност.

Състоянието може да има различни форми: или невнимателно, или хиперактивно / импулсивно. Децата са по-често тези, диагностицирани с ADHD, но много възрастни също поддържат нарушения на вниманието (ADD).

Понастоящем се смята, че ADHD е невробиологично състояние, причинено от генетика, състояния в матката или евентуално от релационна травма.

instagram viewer

Защо често се използват лекарства за лечение на СДВХ?

Въпреки че причините за СДВХ са донякъде спекулативни, обикновено се смята, че източникът е проблем или със структурата, или с функционирането на мозъка. Най-често срещаното мнение е, че ADHD е биохимичен проблем, свързан с дисбаланс на невротрансмитерите в мозъка. По този начин използването на лекарства е за регулиране на този предполагаем дисбаланс. Стимулантите са най-често използваният вид лекарства за ADHD. Gabor Maté, M.D., автор на Разпръснати: Как възниква разстройството на дефицит на внимание и какво можете да направите за него, предлага това обяснение и аналогия:

  • Въпреки че хората с ADHD обикновено са хиперактивни, мозъчните им вълни са по-бавни в момент, в който би се очаквало да бъде по-бързо (при опит за четене или други задачи).
  • Предфронталната кора на мозъка трябва да подреди и организира усещания и импулси, идващи от тялото и околната среда, и да инхибира тези, които не са полезни в дадена ситуация. Когато тази задача е успешна, има ред, както при полицай, който насочва движението на натоварена кръстовище.
  • При човек с ADHD префронталната кора е неактивна, като полицай, който спи на работа, като по този начин не дава приоритет и не избира или инхибира въвеждането. Резултатът е наводнение от битове за данни, които поддържат ума и тялото без фокус и в смут. Трафикът е блокиран.
  • Стимулиращите лекарства събуждат полицая и позволяват на префронталната кора да изпълнява по-ефективно направлението на движението.

Какви са лекарствата за лечение на ADHD?

Стимулантите

Най-често срещаните лекарства за лечение на СДВХ са стимуланти. Стимулаторите са най-дълго използвани за лечение на СДВХ и имат най-много изследвания за техните ефекти. Въпреки че някои от тях са били използвани при деца на 3 години, повечето се препоръчват на 6 или повече години. Дългосрочни проучвания за употребата на стимуланти за лечение на ADHD се наклоняват към преустановяване през юношеството, поради възможно инхибиране на растежа.

Стимуланти за лечение на ADHD могат да бъдат по-къси или по-продължително действащи състави. Краткотрайните / среднодействащи стимуланти изискват дози 2-3 пъти на ден, докато дългодействащите стимуланти продължават 8-12 часа и могат да се приемат веднъж на ден, като по този начин не се изисква доза в училище.

Има четири основни типа стимуланти, използвани за лечение на СДВХ:

  • амфетамини (Adderall)
  • метилфенидат (риталин, Concerta, Metadate)
  • декстроамфетамин (Dexedrine, Декстростат)
  • пемолин (Cylert - по-рядко се предписва, защото може да причини увреждане на черния дроб)

Non-стимулант

Най-новото лекарство за лечение на ADHD е Strattera. Това лекарство е инхибитор на обратното захващане, който действа върху невротрансмитера норепинефрин (който влияе на кръвното налягане и притока на кръв) в същото начин антидепресантите да действат върху невротрансмитера сератонин, което позволява на естествения химикал да остане по-дълго в мозъка, преди да бъде изтеглен назад нагоре. Тъй като е нестимулиращ, той може да бъде по-малко противопоставен на някои семейства. Независимо от това, той има подобни странични ефекти като други лекарства, използвани за ADHD.

Антидепресанти и лекарства против тревожност

В някои случаи могат да се предписват антидепресанти или лекарства против тревожност в допълнение към или вместо стимуланти за лечение на ADHD. Най-често това определяне се основава на други симптоми, извън тези, характерни само за СДВХ. Антидепресантите най-често засягат невротрансмитерите сератонин или норепинефрин. (FDA съветва всеки, който приема антидепресанти, да бъде наблюдаван за повишаване на суицидните мисли и поведение. Мониторингът е особено важен, ако това е първият път на дете или възрастен на лекарства за депресия или ако дозата е променена наскоро. Ако изглежда, че депресията се задълбочава, възможно най-скоро трябва да бъде насрочена оценка от специалист по психично здраве).

Антипсихотични или стабилизиращи настроението лекарства

За определени състояния, които включват симптоми на СДВХ, могат да се предписват други лекарства. С няколко изключения при нарушения в гърчовете, антипсихотичните лекарства не се предписват за деца и повечето стабилизатори на настроението не се препоръчват за деца или юноши.

Какви са страничните ефекти на лекарствата за ADHD?

Документирани са постоянни и отрицателни странични ефекти на стимуланти, включително нарушения на съня, намален апетит и потиснат растеж, който може да има важни последици за здравето за милионите деца, които в момента приемат лекарства за ADHD. Източник: Центрове за контрол и превенция на заболяванията

Страничните ефекти най-често включват:

  • намален апетит или загуба на тегло
  • главоболие
  • разстроен стомах, гадене или повръщане
  • безсъние или затруднения със съня
  • тревожност, нервност или раздразнителност
  • летаргия, замаяност или сънливост
  • социално оттегляне

Всички лекарства имат странични ефекти и понякога промяна в дозировката, марката или вида на лекарството ще позволи полезността на лекарството, като същевременно намали страничните ефекти. Един от проблемите с лекарствата за ADHD е, че те най-често се предписват на малки деца, които обикновено няма да могат да отчитат точно страничните ефекти. Това е едно от притесненията за предписване на всякакви лекарства за деца.

Защо употребата на лекарства за ADHD е спорна?

Въвеждането на лекарства за лечение на СДВХ първоначално изглеждаше като чудо-лек. Мнозина смятат, че ползите от гледна точка на академичните постижения и социалното поведение гарантират възможните рискове. Съществуват обаче и много опасения относно употребата на лекарства за СДВХ и тъй като проучванията продължават да наблюдават ефектите им, противоречията нарастват. Някои от най-често изразените опасения са:

Прекалената употреба

Тъй като културите стават все по-бързи с нарастващия натиск във времето върху родителите, децата и учителите, употребата на лекарства с ADHD изглежда бързо решение за сложен проблем. Не са известни дългосрочни ефекти върху развиващия се мозък. Дори когато се препоръчват лекарства, те никога не трябва да се използват като изключително лечение за ADHD. Трябва да се включат и допълнителни интервенции (като управление на поведението, родителски умения и настаняване в клас).

Възрастта на децата

Първоначално лекарствата с ADHD са предписани за деца в училищна възраст, а употребата по правило е прекратена в юношеска възраст. През последните години тези лекарства се предписват в по-млада възраст и се разширяват през юношеството и в зряла възраст. В някои случаи лекарите диагностицират СДВХ и предписват лекарства за деца на 2-годишна възраст, въпреки че контролираните проучвания на тези лекарства не са правени на деца в предучилищна възраст. Разбирането на нормалното детско развитие и уменията за управление на поведението в семейството може да бъде по-подходяща намеса за такива малки деца.

Погрешно диагностициране на ADHD

СДВХ се определя от поведенчески симптоми. Няма специфичен тест за ADHD. Поведенията, които са общи за ADHD, могат да бъдат причинени от различни други източници, като домашно насилие, алкохолизъм в семейството, недостатъчно родителство, неефективно управление на поведението, лоша привързаност към стабилен болногледач или редица други медицински условия. Симптомите на ADHD са на континуум, който може да бъде интерпретиран по различен начин от всеки конкретен родител, учител или лекар. Това, което един човек би считал за нормално активно за дете, може да се разглежда от някой друг като хиперактивно. Това, което един възрастен може да толерира или да се справи, може да се разглежда от друг възрастен като невъзможно поведение.

Източници:

  • DSM-IV-TR, Наръчник за диагностика и статистика на психичните разстройства, Четвърто издание, Ревизия на текста. Вашингтон, Американска Колумбия: Американска психиатрична асоциация.
  • ADHD, Wikipedia
  • Публикация на разстройството на хиперактивност с дефицит на внимание от NIMH, юни 2006 г.
  • Предупреждение на FDA за антидепресанти
  • Кооперативната група на MTA. 14-месечно рандомизирано клинично изпитване на стратегии за лечение на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD). Архив на общата психиатрия, 1999; 56: 1073-1086.

следващия: Насоки за употреба на лекарство с ADHD за деца
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне