Депресирани ветерани и самоубийства

Най-голямото и най-актуално проучване на самоубийствата сред депресираните ветерани предоставя важни нови данни, които могат да помогнат за ръководния скрининг и лечение за всички ветерани.

Ново проучване установява, че предсказатели на самоубийство сред ветераните в лечение на депресия се различават от тези, наблюдавани в общото американско население, като по-младите, бели, неиспаноядци имат най-висок риск сред ветераните.

Ветерани с проблеми със злоупотребата с наркотици и такива, които са били хоспитализиран по психиатрични причини в годината преди тяхната диагноза на депресия, също имаше по-висок риск за самоубийство. Изненадващо, по-възрастните ветерани, на които е поставена диагноза посттравматично разстройство в допълнение на депресия са имали по-ниска обща честота на самоубийства от тези без а ПТСР диагноза, може би защото е по-вероятно да получат грижи чрез ПТСР програми за ветерани.

Въпреки че проучването не сравнява пряко популациите от ветерани и не-ветерани, получаващи лечение за депресия, проучването наистина потвърждава, че процентът на самоубийствата е много висок сред пациентите с депресия VA с течение на периода на проучване от 1999 до 2004 г., което засилва необходимостта от последните инициативи на VA да се

предотвратяват самоубийството.

Изследването, проведено от изследователи от здравната система VA Ann Arbor и здравната система на университета в Мичиган и U-M Depression Center, ще се появят в броя на американското списание за обществено здраве за декември, фокусирано върху ветерани въпроси.

Изследователите са анализирали изчерпателни данни от 807 694 ветерани от всички възрасти, диагностицирани с депресия и лекувани във всяко заведение за ветерани в цялата страна между 1999 и 2004 г. Данните са от Националния регистър за депресия на VA, разработен и поддържан от Сериозното психично заболяване Център за изследвания и оценка на лечението в Центъра за изследвания и развитие на здравните услуги на VA Ann Arbor на Excellence.

Като цяло изследователите откриха, че 1683 от депресираните ветерани се самоубиха през периода на проучване, което представлява 0,21 процента от изследваните депресирани ветерани. След това те анализираха характеристиките на всички депресирани ветерани, които се самоубиха, и изчислиха коефициентите на опасност от самоубийство и процента на самоубийствата на 100 000 човека-години за всяка подгрупа.

"Лекарите научават за характеристиките на пациента, които могат да увеличат риска от самоубийство", казва първият автор Кара Зивин, доктор на научните изследвания, доцент в катедрата по психиатрия U-M. „Обикновено това са по-възрастна възраст, мъжки пол и бяла раса, както и депресия и проблеми с злоупотребата с лекарства или наркотици. Но нашето изследване сочи, че сред ветераните в лечение на депресия прогнозите за самоубийство може да не са еднакви. Надяваме се нашите открития да помогнат на лекарите да разберат риска от самоубийство сред понастоящем депресираните ветерани. "

Живин и старши автор Марсия Валанщайн, доктор на науките, доцент по психиатрия в U-M и ръководител на това проучване, имайте предвид, че тези данни са, но първото от многото открития, които вероятно ще излязат от анализ на VA данни.

"Ние също така проверяваме дали има специфични периоди по време на лечението на депресия, когато ветераните са изложени на по-висок риск и може да се нуждаят от по-високи нива на наблюдение", казва Валанщайн. "В допълнение, ние изследваме дали различните видове лечения на депресия, като различни антидепресанти или лекарства за сън, са свързани с различен процент на самоубийство."

Проучването разделя ветерани в три възрастови групи: 18 до 44 години, 45 до 64 години и 65 години или повече. Той не оценява дали са служили в бой по време на конкретен конфликт, въпреки че се счита наличието на увреждане, свързано с военна служба.

Интересното е, че депресираните ветерани, които не са имали свързана с услугата инвалидност, са по-склонни да се самоубият от тези с увреждане, свързано със служба. Това може да се дължи на по-големия достъп до лечения сред свързани с услуги ветерани или на по-стабилни доходи поради компенсации.

За своя анализ, изследователите са включили всички ветерани, които са получили поне две диагнози на депресия по време на периода на изследване или са получили както диагноза на депресия и попълни рецепта за антидепресант. Ветерани с биполярно разстройство, шизофрения или шизоафективни разстройства не са били включени поради различните им прогнози в сравнение с хора, които имат "еднополярна" депресия. Като цяло анализът включва данни от 807 694 от 1,5 милиона ветерани, диагностицирани с депресия от 1997 г.

Когато изследователите са изчислили процента на самоубийствата през целия период на изследване от 5,5 години, те са били много по-високи за мъжете (89,5 на 100 000 човек-години), отколкото за жени (28,9), и по-високи за белите (95 на 100 000 PY), отколкото за афро-американците (27) и ветерани от други раси (56.1). Ветераните от испански произход имат по-нисък процент (46,28 на 100 000 PY) самоубийства от тези, които не са от испаномовен произход (86,8). Коригираните коефициенти на опасност също отразяват тези разлики.

Разликата в процентите сред депресираните ветерани от различни възрастови групи беше поразителна, като 18-44-годишните се самоубиха със скорост 94,98 самоубийства на 100 000 човека-години, в сравнение със 77,93 за средната възрастова група и 90 за най-старата възраст група.

Първоначалните открития разкриват процент на самоубийства от 68,16 на 100 000 PY за депресирани ветерани, които също имат ПТСР, в сравнение със скорост 90,66 за тези, които не го правят. Тази изненадваща констатация накара изследователите да копаят по-дълбоко и да разгледат дали специфичните подгрупи на депресирани ветерани с ПТСР имат по-висок или по-нисък риск за самоубийство. По-нататъшното изследване показа, че „защитният“ ефект от появата на ПТСР в допълнение към депресията е най-силен сред ветераните в двете по-стари възрастови групи.

Авторите твърдят, че изследването им не разкрива причина за този "защитен" ефект, но те теоретизират, че това може да се дължи на високия ниво на внимание към лечението на ПТСР в системата на VA и по-голямата вероятност пациентите с ПТСР да получат психотерапия. Необходимо е повече проучване, казват те.

Освен Живин и Валенщайн, автори на изследването са Мира Ким, д-р, Джон Ф. McCarthy, Ph. D., Karen Austin, MPH, Katherine Hoggatt, Ph. D., и Heather Walters, M.S., всички от VA, An Arbor, U-M Medical School или U-M School of Public Health. Живин, Валанщайн и Маккарти са членове на U-M Depression Center. Проучването е финансирано от Министерството на ветераните.

Справка: Американско списание за обществено здраве, декември 2007, кн. 97, № 12, 30 октомври 2007 г.

Източник: Прессъобщение на университета в Мичиган

следващия: Депресия: Разбиране на мисли за самоубийство
~ депресивни библиотечни статии
~ всички статии за депресия