EMDR: Лечение на ПТСР

Подробно обяснение на десенсибилизацията и преработката на Eye Movement, EMDR като алтернативно лечение на тревожно разстройство.

Десенсибилизацията и повторната обработка на движението на очите (ЕМДР) все още се счита от много специалисти в областта на психичното здраве като "алтернативно" лечение на ПТСР. Като алтернатива имаме предвид лечение, различно от по-стандартните форми на лечение, като лекарства за тревожност или когнитивно-поведенческа терапия (ТБО). Тези алтернативни лечения в по-голямата си част са по-слабо проучени от стандартните лечения и са се срещнали с различна степен на приемане от специалистите по психично здраве.

EMDR е разработена от Франсин Шапиро, доктор на науките. през 1987г. Един ден, докато се разхождаше в парк, д-р Шапиро направи връзка между неволните си движения на очите и намаляването на негативните си мисли. Тя реши да проучи тази връзка и започна да изучава движенията на очите във връзка със симптомите на посттравматично стресово разстройство (ПТСР). ПТСР е тревожно разстройство, което се характеризира с развитието на симптоми след излагане на травматично събитие. Симптомите могат да включват повторно преживяване на събитието - или в светкавици, или в кошмари - избягване на напомняния за събитието, усещане за скачане, затруднено заспиване, преувеличена реакция на стрес и изпитване на чувство на откъсване.

Теорията зад EMDR е, че травматичните спомени, които не са обработени правилно, причиняват блокажи и могат да доведат до разстройства като ПТСР. EMDR терапията се използва, за да помогне на хората да обработват тези спомени правилно и да развият адаптивни промени в мисленето.

Процесът на EMDR

EMDR е процес с осем стъпки, като стъпки от три до осем се повтарят при необходимост. Броят на сесиите, посветени на всяка фаза, варира на индивидуална основа.

Стъпка 1: Терапевтът взема пълна история на пациента и е разработен план за лечение.

Стъпка 2: Пациентите се учат на техники за релаксация и самоуспокояване.

Стъпка 3: Пациентът е помолен да опише визуалния образ на травмата, както и свързаните с нея чувства и негативни мисли, като „Аз съм неуспех. "След това пациентът е помолен да идентифицира желана положителна мисъл, като" Наистина мога да успея ", тази положителна мисъл се оценява срещу отрицателната мисъл по скала от 1 до 7, като 1 е „Напълно невярно“, а 7 е „Напълно вярно“. Този процес помага да се създаде цел за лечение. След това пациентът комбинира визуалния образ на травмата с негативното убеждение, обикновено предизвиква силни чувства, които след това се оценяват по скалата на субективната единица на безпокойство (SUD). Докато се фокусира върху комбинацията от травматичния образ и негативната мисъл, пациентът наблюдава как терапевтът движи ръката си по определен модел, каращ очите на пациента да се движат неволно. Мигащите светлини понякога се заменят за движения на ръцете, по същия начин може да се използват потупвания с ръка и слухови тонове вместо движения на очите. След всеки набор от очни движения пациентът е помолен да изчисти ума си и да се отпусне. Това може да се повтори няколко пъти по време на сесия.

Стъпка 4: Тази фаза включва десенсибилизация към негативните мисли и образи. Пациентът е инструктиран да се съсредоточи върху визуалния образ на травмата, негативното убеждение, което има към себе си, и към телесни усещания, причинени от тревожността, като в същото време следвате движещия се пръст на терапевта с неговия очи. Пациентът е помолен да се отпусне отново и да определи какво чувства, тези нови образи, мисли или усещания са акцентът за следващото движение на очите. Това продължава, докато пациентът не може да измисли първоначалната травма без значителни дистрес.

Стъпка 5: Тази стъпка се фокусира върху когнитивното преструктуриране или научаване на нови начини за мислене. Пациентът е помолен да помисли за травмата и положителна мисъл за себе си (напр. „Мога да успея“), ​​докато попълва друг набор от движение на очите. Смисълът на тази стъпка е да доведе пациента до степен да повярва на положителното твърдение за себе си.

Стъпка 6: Пациентът се фокусира върху травматичния образ и положителната мисъл и отново е помолен да съобщи за всякакви необичайни телесни усещания. След това усещанията са насочени с друг набор от движения на очите. Теорията зад това е, че неправилно съхранените спомени се преживяват чрез телесно усещане. EMDR не се счита за завършен, докато пациентът не може да мисли за травмиращото събитие, без да изпитва никакви отрицателни телесни усещания.

Стъпка 7: Терапевтът определя дали паметта е обработена адекватно. Ако не е било, се използват техники за релаксация, научени в стъпка 2. Смята се, че обработката на паметта продължава дори след приключване на сесията, затова пациентите са помолени да водят дневник и да записват сънища, натрапчиви мисли, спомени и емоции.

Стъпка 8: Това е етап на преоценка и се повтаря в началото на всяка EMDR сесия след първоначалната сесия. Пациентът е помолен да прегледа постигнатия напредък в предишната сесия и дневникът се преглежда за области, които може да се нуждаят от допълнителна работа.

Осемте стъпки могат да бъдат изпълнени за няколко сесии или за период от месеци, в зависимост от нуждите на пациента.

Работи ли EMDR?

През 1998 г. специализирана група на Американската психологическа асоциация обяви, че EMDR е едно от трите "вероятно ефикасни лечения" за ПТСР. Независимо от това EMDR остава спорно третиране, подкрепяно от някои и критикувано от други. Въпреки че първоначално са разработени за лечение на ПТСР, някои привърженици на EMDR напоследък започват да се застъпват за използването му при лечението на други тревожни разстройства. Доказателствата за неговата ефикасност в тези случаи са дори по-противоречиви, отколкото са при ПТСР. Има твърдения, че EMDR е псевдонаука, която не може да бъде доказано емпирично. Правят се и други твърдения, които предполагат, че движенията на очите, потупването на ръцете и слуховите тонове са безполезни и всеки успех, постигнат с лечението, може да се дължи на използването на традиционна експозиция терапия. Майкъл Ото, д-р, директор на програмата за терапия на когнитивно поведение в Обща болница в Масачузетс, изтъква, че EMDR е спорен въпрос. Той продължава да казва: „Има добри доказателства, че движенията на очите не предлагат ефикасност. Така че без тази част от процедурата какво имате? Имате процедура, която предлага известно когнитивно преструктуриране и излагане. "

Много от проучванията, които намериха EMDR за успешна, бяха критикувани за техния научен метод, докато проучванията които намериха EMDR за неуспешна, са изправени пред критики от страна на привържениците на метода за неползване на правилната EMDR процедура. Нора Фени, доктор на науките, асистент по клинична психология в Кейс Уестърн Резервен университет, обяснява, че противоречивите резултатите от изследването не са характерни само за EMDR и отчасти зависят от различни методи на изследване и от това колко строго контролирани проучванията те. Следователно, резултатите от всяко едно изследване са по-малко важни от модела на резултатите, които се появяват при няколко добре направени проучвания. Като цяло, казва д-р Фени, изглежда, че EMDR "работи в краткосрочен план, но не е по-добър от терапията с експозиция или други добре проучени възможности за лечение като когнитивна терапия. Освен това някои изследвания започнаха да повдигат въпроси за дългосрочната ефективност на EMDR. "

Carole Stovall, Ph.D е психолог в частна практика и използва EMDR като едно от терапевтичните си инструменти повече от десет години. Тя използва техниката за справяне с различни видове разстройства и травми и твърди, че е имала отлични резултати. Тя препоръчва обаче потребителите да се уверят, че техният специалист по психично здраве притежава повече от един тип терапия, защото, въпреки че смята, че EMDR е „прекрасно средство“, тя признава, че може да не е най-доброто лечение за всички.

Както д-р Фени е посочил: „Колкото по-ефективни лечения имаме, толкова по-добре. Просто трябва да сме внимателни и да се ръководим от данни. "

Източник:

• Асоциация на тревожните разстройства на Америка

следващия: Получаване на контрол над вашия страх
~ статии за битова тревога от паника
~ всички статии за тревожни разстройства