Диагностициране на ADHD при възрастни
Приблизително 50 процента от децата с ADHD стават възрастни с ADHD. Научете за диагнозата и лечението на СДВХ при възрастни.
СУВР или разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание засяга тридесет до петдесет процента от възрастните, които са имали ADHD в детска възраст. Точната диагноза на ADHD при възрастни е предизвикателна и изисква внимание към ранното развитие и симптомите на невнимание, разсейване, импулсивност и емоционална лабилност.
Диагнозата е допълнително усложнена от припокриването между симптомите на ADHD при възрастни и симптомите на други често срещани психиатрични състояния като депресия и злоупотреба с вещества. Докато стимулантите са обичайно лечение за възрастни пациенти с ADHD, антидепресантите също могат да бъдат ефективни.
ADHD получава значително внимание както в медицинската литература, така и в медиите. В исторически план СДВХ се смяташе предимно за детско състояние. Въпреки това, последните данни сочат, че симптомите на ADHD продължават в зряла възраст до петдесет процента от хората с детска ADHD.
Тъй като ADHD е толкова добре известно заболяване, възрастните с обективни и субективни симптоми на лоша концентрация и невнимание имат вероятността за оценка. Въпреки че симптомите на ADHD са разширени с развитието нагоре към възрастните, по-голямата част от информацията за етиологията, симптомите и лечението на това разстройство идва от наблюдения и проучвания при деца (Weiss, 2001).
Диагностика на ADHD при възрастни
По няколко причини семейните лекари може да са неудобни да оценят и лекуват възрастни пациенти със симптоми на СДВХ, особено тези без предварително установена диагноза ADHD. Първо, критериите за ADHD не са обективно проверими и изискват разчитане на субективния доклад на пациента за симптомите. Второ, критериите за ADHD не описват фините когнитивно-поведенчески симптоми, които могат да засегнат възрастните повече от децата.
Ролята на семейния лекар като диагностик се усложнява допълнително от високите проценти на самодиагностика на ADHD при възрастни. Много от тези лица са повлияни от популярната преса. Проучвания на самонасочване сочат, че само една трета до половината възрастни, които вярват, че имат СДВХ, действително отговарят на формалните диагностични критерии.
Дори семейните лекари да знаят за детската СДВХ, има забележимо отсъствие на насоки за оценка на първичната помощ и лечение на възрастни със симптоми на разстройството (Голдщайн и Елисън, 2002).
Диагностичните критерии описват разстройството в три подтипа. Първият е предимно хиперактивен, вторият е предимно невнимателен, а третият е смесен тип със симптоми на първата и втората.
Симптомите трябва постоянно да присъстват от седемгодишна възраст. Докато дългогодишната история на симптомите често е трудно да се прояви ясно при възрастни, това е ключова характеристика на разстройството.
Следните са симптомите:
Невнимание: когато човек често не успява да обърне голямо внимание на детайлите или допуска небрежни грешки, често има трудности с поддържането си вниманието в задачите, често не изглежда да слуша, когато му се говори директно, или често не следва инструкции.
Задачи: Когато човек често среща трудности с организирането на задачи и дейности, често избягва, не харесва или не желае да се занимава със задачи, които изискват продължителни умствените усилия, често губят неща, необходими за задачи или дейности, често лесно се разсейват от външни стимули или често са забравящи всеки ден дейности.
хиперактивност: Когато човек често се примирява с ръце или крака или се клати на седалка, често се чувства неспокоен, често изпитва затруднения да се занимава спокойно с дейности в свободното време или често говори прекомерно.
Импулсивност: Когато човек често избягва отговорите, преди въпросите да са завършени или често прекъсва или натрапва другите.
Нараства консенсусът, че централната особеност на ADHD е дезинхибирането. Пациентите не са в състояние да спрат незабавно да реагират и имат дефицит в способността си да наблюдават собственото си поведение. Хиперактивността, макар че често срещана черта сред децата, вероятно е по-малко явна при възрастни. Критериите на Юта могат да бъдат наречени наложителни критерии за това. За възрастни се използва така: Каква е историята на детството в съответствие с ADHD? Какви са симптомите при възрастни? Възрастният има хиперактивност и лоша концентрация? Има ли някаква афективна лабилност или горещ нрав? Има ли невъзможност за изпълнение на задачи и дезорганизация? Има ли непоносимост към стрес или импулсивност? (Вендер, 1998)
Вендер разработи тези критерии за ADHD, известни като критерии на Юта, които отразяват отличителните особености на разстройството при възрастни. Диагнозата ADHD при възрастен изисква дългогодишна история на симптомите на ADHD, датираща от поне седемгодишна възраст. При липса на лечение такива симптоми трябва постоянно да са налице без ремисия. В допълнение, хиперактивността и лошата концентрация трябва да присъстват в зряла възраст, заедно с два от петте допълнителни симптома: афективна лабилност; горещ нрав; невъзможност за изпълнение на задачи и дезорганизация; непоносимост към стрес; и импулсивност.
Критериите на Юта включват емоционалните аспекти на синдрома. Афективната лабилност се характеризира с кратки, интензивни афективни изблици, вариращи от еуфория до отчаяние до гняв и се преживява от възрастния ADHD като извън контрол. В условия на засилена емоционална възбуда от външни изисквания пациентът става по-неорганизиран и разсеян.
Лечение на ADHD за възрастни
Някои лечения за ADHD при възрастни са, както следва:
Стимуланти: Стимулаторите работят, като увеличават както притока на кръв, така и нивата на допамин в мозъка, особено на фронталните лобове, където се изпълняват изпълнителните функции на мозъка. Стимуланти ще увеличат способността на мозъка да се инхибира. Това позволява на мозъка да се фокусира върху правилното нещо в точния момент и да бъде по-малко разсеян и по-малко импулсивен. Стимулантите увеличават „съотношението сигнал / шум“ в мозъка.
Антидепресанти: Антидепресантите се считат за втори избор за лечение на възрастни с ADHD. По-старите антидепресанти, трициклиците, понякога се използват, тъй като те, подобно на стимулантите, влияят на норепинефрин и допамин.
Други лекарства: Симпатолитиците също са били използвани при лечението на СДВХ, както и нестимулиращото лекарство за ADHD, Strattera.
Стратегии за самоуправление: Възрастните с ADHD се възползват значително от прякото образование за разстройството. Те могат да използват информация за своите дефицити за разработване на компенсаторни стратегии. Планирането и организацията могат да бъдат подобрени чрез насърчаване на пациентите да съставят списъци и да използват методически написани схеми.
следващия: Чувството за вина за вашето дете с ADHD
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне
Препратки
Вендер, Пол (1998). Разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание при възрастни. Oxford University Press.
Вайс, Маргарет (2001). Adhd in Adultd: Ръководство за текущата теория, диагноза и лечение. Джон Хопкинс University Press.
Голдщайн, Сам; Елисън, Ан (2002). Ръководство на клиницистите за ADHD за възрастни: оценка и интервенция. Академична преса.
