Лечение на ADHD, поведенческа терапия най-добро за деца с ADHD
Проучването показва, че комбинирането на ADHD лекарства с терапия за промяна на поведението е най-добрият начин за подобряване на поведението на деца с ADHD.
Ново проучване на университета в Бъфало за лечение на деца с хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD) установи, че комбинирането на терапия за промяна на поведението с лекарства за ADHD е най-ефективният начин за подобряване на поведението на много СДВХ деца. В действителност, когато двете се комбинират, проучването показа, количеството на лекарството с ADHD, необходимо за постигане на същите резултати като използването само на лекарства, може да бъде намалено с две трети.
„Едно от основните открития на проучването е, че когато използвате модификация на поведението, можете да се измъкнете с малки, малки дози лекарства, много по-ниски, отколкото се смяташе досега “, казва изследователят на ADHD Уилям E. Пелхам-младши, Университет в Буфало Почетният професор в катедрата по психология, UB College of Arts and Sciences и UB School of Medicine and Biomedical Sciences. Проучването е първото, което тества ефективността на ново лечение с лекарства, пластир с метилфенидат (MPH).
Метилфенидатът е стимулантът, използван под формата на хапчета от лекарства ADHD Concerta и Ritalin. Изследването е публикувано в майския брой на Експериментална и клинична психофармакология. Тя беше финансирана с безвъзмездна помощ от Noven Pharmaceuticals. Shire Pharmaceuticals Group, която закупи правата върху лепенката MPH от Noven, ще поиска одобрение от FDA за лепенката на MPH през 2006 г.
Двадесет и седем деца с ADHD, на възраст от 6 до 12 години, участваха в проучването, проведено в университета в Лятната програма за лечение на деца в Бъфало за деца с ADHD. Pelham и негови изследователи оцениха ефектите от модификацията на поведението, MPH пластира и плацебо върху децата в класната стая и в организираните настройки за игра и чрез използване на родителско поведение рейтинги. Изследователите установили, че когато се използват самостоятелно, терапията за ПЧХ и модификация на поведението са еднакво ефективни лечения. Пластирът MPH е ефективен при всички тествани дози, с малко съобщения за странични ефекти и добри характеристики на износване.
Комбинираното лечение - с използване на много ниска доза на пластира на МПХ с модификация на поведението - беше превъзходно спрямо самото лечение. „Корекцията, използвана с промяна на поведението, предизвика по-голямото подобрение в поведението на деца ", казва Пелъм, който помогна за развитието на Concerta и който проведе много други изпитвания, включващи други стимулиращи лекарства.
Показателно е, че проучването установи също, че при комбинирано лечение децата изискват много по-ниски дози от медикаменти - до 67 процента по-ниски - за постигане на същите ефекти като високите дози използвани лекарства сам. По-ниските дози на лекарства намаляват риска от дългосрочни нежелани лекарствени реакции, за които проучванията показват, че включват загуба на апетит и застой в растежа, посочва Пелхам. "Дългосрочните странични ефекти на лекарствата с ADHD почти винаги са свързани с дозировката", казва той.
"Ако искате да намалявате дозите на детето всеки ден и през целия му живот, най-добрият начин да направите това е да комбинирате лекарствата с промяна на поведението."
Според Pelham, гъвкавостта на дозата MPH пластир потенциално го прави идеален за прилагане на по-ниски дози на метилфенидат в комбинация с модификация на поведението. MPH лепенката може да се прилага върху дете за кратки периоди през деня. Най-често използваните хапче форми на метилфенидат, които продължават 12 часа, не предлагат такава гъвкавост, Pelham "Пачът дава възможност на потребителите да използват по-малко лекарства за кратки периоди от време и това е добре според мен", Pelham казва. "Мисля, че родителите стават по-загрижени за безопасността на лекарствата, отколкото са били в миналото."
Изследването е първото сравнително проучване на лекарства за ADHD и модификация на поведението за контрол на присъствието и отсъствие на промяна в поведението, която се получава от детето ежедневно от родители, учители, братя и сестри или връстници, според Pelham. Като такова изследването е първото, което точно изолира ефектите от лечението с лекарства и модификация на поведението, казва Пелъм. „Има толкова много модификации на поведението, че продължава естествено в света, че освен ако не направите проучване, в което гарантирате, че всичко е отнето, вие подценявате ефекта от промяна на поведението, защото това е винаги има ", казва Пелам." Това проучване показва, че когато контролирате тези външни фактори, получавате ефекти от промяна на поведението, които са също толкова големи, колкото и високите дози медикаменти. "
Резултатите от проучването, казва Пелъм, трябва да изпратят ясно съобщение до родителите на деца с ADHD. „Определено трябва да използвате модификация на поведението“, казва той. "Ще давате на децата си много по-ниски дози лекарства за ADHD през целия им живот, ако комбинирате модификация на поведението с лекарства."
Ко-следователите на изследването бяха Лиза Бърроуз-Маклийн, Елизабет М. Gnagy, Грегъри А. Фабиано, Ерика К. Коулс, Кати Е. Треско, Анил Чако, Брайън Т. Wymbs, Amber L. Wienke, Kathryn S. Уокър и Мартин Т. Хофман от Центъра за деца и семейства на ОББ. Университетът в Бъфало е водещ публично-интензивен публичен университет, най-големият и най-всеобхватен кампус в Държавния университет в Ню Йорк.
източник: Прессъобщение на университета в Буфало
