Тревожност и депресия при жените

Много жени страдат както от голяма депресия, така и от тревожност. Ето защо и трудностите, които идват с лечението на коморбидна тревожност и депресия при жените.

1. Основната депресия при жените е два пъти по-честа, отколкото при мъжете - разпространението през целия живот е 21% при жените. На 10-годишна възраст разликата в честотата започва да се различава между половете и достига пикове до средата до късния юноша.
2. По-вероятно е жените да имат увеличение на стресовете преди диагнозата депресия, отколкото мъжете. Тревожността, паниката, соматичните оплаквания, повишеният апетит, наддаването на тегло, чувството за вина и намаленото сексуално желание са по-подходящи да се наблюдават при жените, които са мъже. Коморбидните психични разстройства са по-чести. Жените се опитват да се самоубият по-често от мъжете, но мъжете са по-склонни да постигнат успех с опита.
3. Защо депресията е по-честа при жените от мъжете? Може да се дължи на генетично предаване или разлика в структурата на мозъка. Депресията е свързана и с репродуктивната функция. Има много психосоциални рискови фактори. Липсата на работа извън дома може да бъде рисков фактор, заедно с брачния конфликт (жени три пъти по-удачен за депресия при нездравословен брак от мъжете) и присъствието на малки деца в У дома.
   instagram viewer
4. Депресията и тревожността заедно обикновено водят до повече трудности при лечението - често с необходимостта от по-голямо дозиране на медикамента с по-голяма продължителност на употребата на медикамента.
5. Жените с тревожност имат много повече проблеми с паника и фобия от мъжете. Посттравматичното стресово разстройство при жените е по-често, заедно с анамнеза за сексуално насилие при жени с ПТСР.
6. Трицикличните антидепресанти могат да имат значителни странични ефекти веднъж в терапевтични дози за лечение на депресия. Смъртоносният потенциал е по-голям, отколкото при SSRI.
7. Паническото разстройство при жените е свързано с по-чести рецидиви при прекратяване на лекарствата. SSRI са ефективни, тъй като се смята, че това се дължи на недостиг на серотонин. Започването с ниска доза и след това титриране до средата или по-високия край на схемата на дозиране за даден ssri е препоръчителният начин. Започването на бензодиазепин с SSRI първоначално може да бъде приемливо, но е важно пациентът да знае, че това е временно лечение.
8. Когнитивната терапия е ценна добавка към употребата на лекарства и не бива да се забравя.
9. Предменструално дисфорично разстройство (PMDD) - предменструално и циклично със симптоми на настроение (раздразнителността е отличителен белег), заедно с други типични депресивни симптоми. Жени с следродилна депресия, история на промените в настроението, когато на bcp има по-голяма честота на PMDD. Теорията на това е, че има намаляване на функцията на серотонин. Има и серотонинергична дисрегулация.
10. Лечение на PMDD - еднодневно мултивитамини плюс калций, модификация на диетата с по-малки и по-чести хранения с по-високи въглехидрати и по-малко мазнини, nsaids могат да бъдат ефективни за дисменорея и обмисляне на SSRI медикаменти. Работата на SSRI "незабавно" лекува PMDD, тъй като те незабавно влияят на нивата на серотонин. Някои от тях вече могат да са на SSRI и могат да "натрупат" дозата за една до две седмици симптоми на ПМДД. Ниската доза на SSRI може да бъде всичко, което е необходимо за лечение на PMDD, особено ако няма друго коморбидно състояние като тревожност или депресия
11. Следродилната депресия (PPD) също може да бъде добре лекувана с SSRI. Предлага се лечение минимум една година. Може да има увеличение на нарушенията в поведението и депресия при деца на жени с нелекувана следродилна депресия. Жените с предишна анамнеза за PPD се справят по-добре, когато се прилагат лекарства профилактично малко след раждането или дори преди раждането (ssri's са категория С, обаче - така че човек трябва да претегли рисковете и ползите), ако майката има анамнеза за депресията, започваща преди детето роден. Минимални случаи на проблеми, отбелязани при бебета, които кърмят, чиито майки са на лекарства SSRI.
12. Депресия по време на перименопаузата: често се наблюдава заедно. Ранната менопауза е рисков фактор, както и хирургичната менопауза.

Краткото ръководство за психичното здраве на жените е книга, която може да бъде получена от Американската психиатрична асоциация, за да получите допълнителни съвети при предписване на лекарства при кърмещи или бременни жени.

Източник: Анет Смик, M.D. (Marquette General Hospital), февр. 2001

следващия: Тревожност при бременни жени, свързани с проблемите на децата
~ статии за битова тревожност
~ всички статии за тревожни разстройства