Преглед на хранителните разстройства при деца

Моята девети клас в гимназията отидох от 150 фунта. до 115 паунда. за по-малко от 2 месеца. Мама знаеше, че нещо се случва, защото отслабвах толкова много, но ме видя само да ям вечеря, които така или иначе хвърлих (бях в училище за другите 2 хранения, така че тя никога не знаеше, че никога не ям тях).

Когато разбра от съветника за ориентиране в училище, тя ме накара да ям и нямаше да ми позволи да промивам тоалетната, без тя първо да я провери. Така станах отчаян. Скрих найлоновите торбички под леглото си и след вечерята се заключих в стаята си, като се освободих от малкото, което съм изял. След това, на следващия ден, преди майка ми да се прибере от работа, щях да изхвърля съдържанието в тоалетната.

Мислех, че всичко е наред, тогава започнах да получавам замаяни магии. Отпаднах два пъти за един ден, след това майка ми ме заведе при лекаря. Направиха ми ЕКГ и разбраха, че сърдечната ми честота е 41. Не знаех какво означава това. Слагат ми го като казват, че ако пулсът ми падне под 40, бих бил зеленчук. Още един ден от ужасните ми навици и най-накрая щях да си пожелая да умра.

- анонимен

Често за възрастните е трудно да разпознаят, че детето изпитва проблеми, свързани с приема на храна и контрол на теглото. Родителите могат да бъдат още по-трудни да повярват, че собственото им дете може да има такъв проблем. Въпреки това, все повече деца в нашата култура развиват хранителни разстройства и, ако ако не се лекува, хранителните разстройства могат да доведат до сериозни проблеми с физическото и психическото здраве, включително смърт. Ранното откриване и лечение на хранително разстройство увеличава вероятността за пълно възстановяване и връщане към по-здравословен и пълноценен живот.

Какво представляват хранителните разстройства?

Думата "хранене" в термина "хранителни разстройства" се отнася не само за хранителните навици на човек, но също така и за неговите практики за отслабване и отношението към формата и теглото на тялото. Такива навици, практики и вярвания обаче сами по себе си не представляват хранително разстройство. "Разстройство" се получава, когато тези нагласи и практики са от такъв екстремен характер, че човек развива следното:

• Нереалистично възприемане на телесното тегло и форма
• Безпокойство, мания и вина, свързани с теглото и / или храненето
• Потенциално животозастрашаващи физиологични дисбаланси
• Загуба на самоконтрол по отношение на храненето и поддържането на теглото
• Социална изолация

Развитието на хранително разстройство може да бъде причинено от няколко фактора, включително биологична или генетична податливост, т.е. емоционални проблеми, проблеми във взаимоотношенията с приятели или членове на семейството, проблеми с личността и обществен натиск към бъди тънък. Такъв натиск включва както крещящи, така и фини съобщения от медиите, приятели, атлетични треньори и членове на семейството. Докато хранителните разстройства са склонни да се появяват по-често при жените, отколкото при мъжете, мъжете не са имунизирани. Нарастващ брой млади мъже се диагностицират с хранителни разстройства. Гей юношите и някои видове спортисти могат да бъдат особено податливи.

Понастоящем диагностичното ръководство, използвано от практикуващите психично здраве, разпознава два основни типа хранителни разстройства: Anorexia Nervosa и Bulimia Nervosa. Обмисля се и официалното признаване на трети тип, наречен Binge Eight Disorder.

Анорексия нервоза

Основните характеристики на Anorexia Nervosa са:

• Отказ от поддържане на минимално нормално или здравословно телесно тегло. Юноша, страдащ от анорексия нервоза, буквално е способен да умре от глад до смърт.
• Интензивен страх от наддаване на тегло. Калориите, храната и управлението на теглото са контролиращите фактори в живота на човека.
• Значително нарушение във възприемането на размера и / или формата на тялото му. Там, където другите могат да видят гладуващо, изморено тяло, човек с анорексия Нервоза ще види себе си като "дебел".
• Жена с анорексия нервоза, която иначе би имала редовни менструални периоди, ще преустанови прекратяването на менструалните си цикли.

Докато терминът анорексия се отнася конкретно до загуба на апетит, това рядко се случва при хора, страдащи от това разстройство. Тези с Анорексия Нервоза всъщност изпитват силен глад, а някои дори могат да участват в хапване с повод. Въпреки това, яденето на хапки неизбежно е последвано от някаква дейност на "чистка", която има за цел да компенсира по-ранното разяждане. Прочистване може да се извърши чрез редица средства, включително самостоятелно предизвиквано повръщане, прекомерна употреба на слабителни или диуретици или прекомерно физическо натоварване.

Булимия Нервоза

Bulimia Nervosa е белязана от хапване от хапване и прекомерни и неподходящи компенсаторни стратегии за предотвратяване на наддаването на тегло. Характерна също е изключителна загриженост за телесното тегло и формата. Храненето с бинт се дефинира като изяждане на количество храна, което е много по-голямо от това, което повечето хора биха яли през същия период от време и при подобни обстоятелства. Освен това има усещане за липса на контрол върху храненето по време на хапка, както и отсъствие на физическите усещания, които сигнализират, че стомахът е прекалено пълен. Поглъщането може да послужи като бягство от неприятните чувства, но в крайна сметка то приключва и човекът е оставен с интензивно безпокойство за наддаване на тегло. За да компенсира голямото количество току-що приета храна, индивидът ще "пречисти" храната чрез самоиндуциране повръщане, прекомерно натоварване, употреба на слабителни или диуретици, включване в силно ограничаваща диета или някаква комбинация от тях методи.

---

Други хранителни разстройства

Много хора с „проблеми с храненето“ не отговарят съвсем на критериите за Anorexia Nervosa или Bulimia Nervosa. Някои хора контролират теглото си, като повръщат и злоупотребяват с упражнения, но никога не пият. Други могат многократно да прехапват или да се проложат, без да се продухват. Въпреки че тези хора не се чистят, те могат да участват в повтарящи се диети или да гладуват в опит да контролират теглото, натрупано от многократните хапки.

Кой развива разстройство на храненето?

Разстройствата на храненето най-често се асоциират с подрастващите жени. Въпреки че е вярно, че хранителните разстройства от всички видове са по-чести в тази група, юношеска мъжете не са имунизирани срещу развитието на дисфункционални и опасни хранителни навици и управление на теглото стратегии. Според консервативните оценки 5 до 10% от подрастващите в САЩ страдат от някаква форма на хранително разстройство. Около 1 на 10 от тези юноши са мъже.

Редица фактори са свързани с разпространението на хранителните разстройства сред определени групи юноши:

Коефициентите на Anorexia Nervosa са по-високи сред тези с по-висок социално-икономически статус

Цените на Bulimia Nervosa са най-високи сред жените в колежа и дори могат да се считат за "готините" или "по" начин за контролиране на теглото в определени условия

Спортните мъже и жени, които се състезават в определени спортове, може да са изложени на по-голям риск за развитие хранителни разстройства поради екстремния натиск за поддържане на дадено телесно тегло, за да бъде конкурентни. Важно е да се отбележи обаче, че контролът на теглото с цел атлетически успех не представлява хранене разстройство, освен ако спортистът не развие някои от основните психологически смущения, които бележат наличието на хранене разстройство. (Например изкривено изображение на тялото или ядене на гуляй.) Някои от спортовете, при които натискът за поддържане на определени тежести е особено голям, са:

• танц
• борба
• Гимнастика
• плуване
• Работещи
• Бодибилдинг
• гребане

Разпространението на хранителните разстройства обикновено е по-ниско сред населението, което не е от Кавказ. Съществуват обаче доказателства, че колкото повече тези групи се приобщават към американското масово общество, толкова по-голям става рискът.

Децата, които страдат от хронични заболявания, като диабет, от които се изисква да променят диетата си по медицински причини, е по-вероятно да развият хранително разстройство.

Разстройствата на храненето са склонни да протичат в семействата. Децата с родители, които имат разстройство на храненето, са изложени на много по-голям риск сами да развият разстройство. Семейната анамнеза за депресия и / или злоупотреба с вещества също е призната като рисков фактор за развитието на някои хранителни разстройства.

История на сексуално насилие се наблюдава при голям процент от хората с хранителни разстройства.

Отрицателната самооценка, стеснителността и перфекционизмът са черти, които могат да увеличат вероятността от развитие на хранително разстройство.

Момичетата, които навлизат в пубертета рано, може да имат по-голяма вероятност да развият хранителни разстройства, вероятно поради дразнене от връстниците си относно формите на развиващите се тела.

Децата с наднормено тегло може да имат по-голяма вероятност да развият хранително разстройство, тъй като навлизат в пубертета и външният вид става по-важен. Интересно е да се отбележи, че момичетата с наднормено тегло също могат да навлязат в пубертета по-рано, което ги подлага на допълнителния натиск, споменат по-горе.

Предупредителни знаци

Как се знае кога хранителните навици на детето са станали дисфункционални? Предвид изключителния социален натиск да бъдем тънки, диетата не е рядко срещано явление сред подрастващите и дори децата в нашето общество. Всъщност изследователите са установили, че цели 46% от децата на 11-11 години са "понякога" или "много често" на диети. Като се има предвид това разпространение на "приемливи" модели на ограничени хранителни навици, може да бъде доста трудно да се разграничи нормалното поведение на диетата и ненормалното или разрушителното хранително поведение. Ранните етапи на хранително разстройство могат да бъдат особено трудни за откриване, тъй като поведението може да изглежда съвсем нормално за диетата, здравословно настроено лице. Въпреки това ранното откриване и лечение на дисфункционални модели на хранене увеличава вероятността за пълно възстановяване. Ако дисфункционалните модели на хранене продължават и се развиват във поведение от второ естество, индивидът ще го направи имат много по-големи трудности при промяна на поведението по-късно в живота и могат да страдат от сериозно здраве проблеми. Хората, които имат хранителни разстройства, не се представят непременно с всички изброени по-долу поведения и симптоми, но има вероятност да проявят няколко от тях.

---

Поведение, включващо храна

• Пропуска хранене
• Яде само малки порции храна
• Не яде пред другите
• Разработва ритуални модели на хранене
• Дъвче храна и я изплюва
• Готви ястия за други, но няма да яде
• Извинява се да не яде (не гладен, просто яде, болен, разстроен и т.н.)
• Става вегетарианец
• Чете етикетите на храни религиозно
• Отива в банята след хранене и прекарва там необикновено дълго време
• Започва и приключва диетите многократно
• Големи количества висококалорични храни липсват, но детето не наддава на тегло
• Използва големи количества лаксативи или диуретици (може дори да се откраднат пари от членовете на семейството за закупуване на тези лекарства или големите количества храна, необходими за отпиване).

Физически промени

• Бузи от буци (подути слюнчени жлези)
• Кръвясали очи
• Гниене на зъбния емайл
• Значителни промени в теглото, които не се дължат на медицинско състояние
• Чревни проблеми
• Суха, чуплива коса или косопад
• Лош дъх
• Калузи по кокалчетата
• Кървене от носа
• Постоянно болки в гърлото
• Нередовни или липсващи менструални цикли

Притеснения за образа на тялото

• Постоянно се опитва да отслабне
• Страхува се от наддаване на тегло и затлъстяване
• Носи облекла с големи размери
• Обсеси относно размера на дрехите
• Оплаква се, че е дебел, когато той или тя явно не е
• Критикува тялото и / или частите на тялото

Упражнения поведение

• Упражнения обсесивно и натрапчиво
• Гуми лесно
• Консумира спортни напитки и добавки

Мислещи модели

• Липсва логично мислене
• Не може да се оцени реално обективно
• Става ирационален
• Става аргументиран
• Оттегля, задушава, хвърля интриги
• Има проблеми с концентрацията

Емоционални промени

• Трудност при обсъждане на чувства, особено гняв
• Отказва да се ядосва, дори когато той или тя явно е
• Избягва от стреса чрез хапване или упражнения
• Става настроен, раздразнителен, кръстосан, щракащ, докосващ
• Конфронтациите завършват със сълзи, интриги или оттегляне

Социално поведение

• Социални изолати
• Демонстрира висока потребност да угоди на другите
• Опитва се да контролира какво ядат другите членове на семейството
• Става нуждаещ се и зависим

---

Какво може да направи родител?

Ако сте забелязали поведение у вашето дете, което може да показва нарушение на храненето, трябва да обсъдите своите проблеми с детето си.

Планирайте да се свържете с детето си на място, което е частно и без стрес. Бъдете сигурни, че сте отделили достатъчно време за разговори.

Кажете на детето си какво сте наблюдавали и какви са вашите притеснения по грижовен, прав и несъобразен начин.

Не се фокусирайте върху храната и теглото, а вместо това се съсредоточете върху чувствата и отношенията.

Дайте й достатъчно време да говори и да изрази как се чувства. Приемете това, което тя казва, без да приемате присъда или да реагирате с гняв.

Избягвайте да коментирате външния вид. Това продължава манията за образа на тялото.

Знайте, че гневът и отричането често са част от хранителното разстройство. Ако се сблъскате с тези реакции, преразгледайте внимателно своите наблюдения и притеснения, без да обвинявате детето си.

Не участвайте в борба за власт за това дали съществува или не съществува проблем.

Не изисквайте промяна или озлобявайте детето или юношата.

Проучете собствените си чувства към храната, теглото, образа на тялото и размера на тялото. Не искате да предадете мазни предразсъдъци или да изострите желанието на детето си за изтънченост.

Не обвинявайте детето в неговата борба.

Как родителите могат да предотвратят хранителни разстройства?

Не се включвайте в борбите за власт над храната. Не настоявайте детето да яде определени храни или да ограничи броя на калориите, които детето ви консумира, освен ако лекар не препоръча това поради медицинско състояние.

Насърчете децата да поддържат връзка с апетита си. Съпротивлявайте се на изявления като „Ако ядете сега, ще развалите апетита си“ и „Има гладуващи хора в Африка, така че по-добре почистете чинията си“.

Не използвайте храната като емоционален комфорт за децата си; не се опитвайте да ги храните, ако не са гладни.

Разгледайте как обществото е оформило вашите собствени чувства към образа на тялото, размера на тялото и теглото. Обсъдете с децата си как генетиката играе значителна роля в телесния размер и теглото и колко вреден може да бъде социалният натиск върху възприятията за телесния образ.

Не насърчавайте нереалистични идеали, включващи стройност и красота. Уверете се, че отношението ви не предава на детето ви, че би било по-прилично, ако беше по-тънка. Не позволявайте на нереалистичните коментари на децата ви за теглото и формата на другите да останат безспорни.

Обучете себе си и децата си за опасностите, свързани с диетата. Не забравяйте, че 95% от всички диети възстановяват загубеното си тегло плюс повече в рамките на 1 до 5 години. По-голямата част от хората ще останат по-тънки, ако никога не се хранят на първо място. Освен това диетата забавя метаболизма на човек, улеснявайки натрупването на допълнителни килограми.

Дайте добър пример за вашите деца. Упражнявайте се, защото се чувства добре и се радвате на движението на тялото си. Не избягвайте дейности като плуване или танци, само защото привличат вниманието към тялото и теглото ви. Не крийте формата или размера на тялото си в дрехи, които не пасват или са ви неудобни.

Научете децата си как телевизията, медиите и списанията изкривяват нашите възгледи за тялото и не представляват точно различните типове тяло, които действително съществуват. Средната американска жена е висока 5'4 "и тежи 140 фунта., Докато средният американски модел е висок 5'11" и тежи 117 фунта. Това е по-тънко от 98% от жените в Америка.

Насърчавайте самочувствието и самочувствието на детето си в атлетически, социални и интелектуални преживявания. Децата, които имат добре закръглени личности и имат солидно чувство за самочувствие, е по-малко вероятно да се включат в нередовно хранене и вредно хранене.

Отнасяйте се с момчетата и момичетата еднакво, дайте им едно и също насърчение, възможности, отговорности и задължения.

Лечение на хранителни разстройства

Въпреки че често това е дълъг и труден процес, хранителните разстройства като цяло са лечими. В зависимост от тежестта на нарушението и физическото здраве на детето или юношата може да се лекува хранително разстройство или извънболнична обстановка, състояща се от индивидуална, семейна и / или групова терапия, или, в по-крайни случаи, в стационарна или болнична настройка.

Индивидуални консултации - Индивидуалното консултиране обикновено се провежда в терапевтичен кабинет за 45-50 минути, 1 до 3 пъти седмично. От решаващо значение е да изберете терапевт, който има опит в работата както с деца и юноши, така и с хранителни разстройства. Философиите за лечение обикновено използват един от трите подхода, или, доста често, някаква комбинация от тях.

Когнитивно поведенчески - Когнитивно-поведенческата терапия е комбинация от когнитивна терапия и поведенческа терапия. Когнитивната терапия се занимава основно с идентифициране и промяна на проблемни или изкривени мисли и вярвания, като изкривени образи на тялото и прекалено подчертаване на важността на стройността. Поведенческата терапия работи за промяна на дезадаптивното поведение, като хапване на хапване.

Психодинамична - Целта на психодинамичния подход е да помогне на подрастващия да разбере връзките между миналото си, личните си отношения, настоящите си обстоятелства и хранителното разстройство. Психодинамичната теория твърди, че хранителните разстройства могат да се развият като начин за защита на себе си от гняв, безсилие и болка, които човек може да изпита в живота си.

Заболяванията / наркоманиите - Този модел разглежда разстройствата на храненето като пристрастяване или заболяване, подобно на алкохолизъм и се моделира по програмата на Анонимните алкохолици.

Семейни консултации - Семейната терапия не само е от полза за човека с хранително разстройство, но и за останалите членове на семейството. Животът с човек с хранително разстройство може да бъде труден за всички участващи. Добрата семейна терапия ще се справи с тревогите и проблемите на всички членове на семейството, както и ще научи семейството как да подпомогне лечението на члена на семейството с нарушение на храненето.

Групова терапия - Груповата терапия може да бъде ефективна за някои, но вредна за други. Някои хора с хранително разстройство са твърде оттеглени или тревожни, за да си взаимодействат ефективно в групова обстановка. Други могат да се възползват значително от подкрепата и приемането, които получават от други членове на групата. От решаващо значение е групата, посветена на лечението на хранителни разстройства, да се ръководи от квалифициран специалист, който може да прецени реакциите на отделните членове на опит в групата.

Екипният подход - За дългосрочно лечение и възстановяване от хранително разстройство е от съществено значение многодисциплинарен екипен подход с постоянни консултации и подкрепа. Екипът може да се състои от лекар, диетолози, терапевти и / или медицински сестри. Всички хора в екипа трябва да имат специфични умения в лечението на хранителни разстройства.

лечение - За лечение на редица аспекти на хранителните разстройства, включително:

• Лечение на депресия и / или тревожност, които могат да съществуват съвместно с хранителното разстройство
• Възстановяване на хормоналния баланс и костната плътност
• Насърчаване на наддаването или загубата на тегло чрез предизвикване или намаляване на глада
• Нормализиране на процеса на мислене

хоспитализация - Хората, които страдат от екстремна анорексия, най-често се приемат в болница или хранително разстройство лечебен център за продължителен период от време, за да могат да бъдат стабилизирани и лекувани за медицински усложнения. Хората с булимия обикновено не се приемат в болница, освен ако тяхното поведение не се е развило анорексия, те се нуждаят от лекарства, които да им помогнат да се оттеглят от прочистване, или те са се развили депресия.

Качване на тегло - Най-непосредствената цел при лечението на анорексичен индивид често е наддаване на тегло. Лекарят трябва стриктно да определя скоростта на наддаване на тегло, но обичайната цел е от 1 до 2 килограма на седмица. Първоначално на човека се дава 1500 калории на ден и в крайна сметка може да достигне до 3 500 калории на ден. Хората могат да изискват венозно хранене, ако загубата на тегло е станала опасна за живота и той или тя все още не желаят да консумират адекватни количества храна.

Хранителна терапия - Диетолог често се консултира, за да разработи стратегия за планиране на хранене и да обучава както пациента, така и родителите.

следващия: Говорете с вашия тийнейджър за хранителните разстройства: майка и дъщеря
~ библиотека с хранителни разстройства
~ всички статии за хранителни разстройства