Медикаментозно лечение за ADHD
Adderall за ADHD
Adderall е произведен от Richwood Pharmaceuticals и по-рано е бил известен като „Obetral“. Дозировката на Adderall е приблизително еквивалентна на сравнима доза Dexedrine.
Adderall таблетките се състоят от равни количества Амфетамин и декстроамфетамин, както с препарати за кратко, така и с дълго действие. Терапевтичният ефект е очевидно по-фин и гладък от другите препарати, а продължителността на действие е 6-9 часа.
Важни моменти, които трябва да обърнете внимание при предписването или приемането на Adderall:
- Той осигурява терапевтично покритие за пълно училище или работен ден.
- Adderall е използван за „управление на импулсите.
- Adderall има подчертан анорексичен ефект и следователно управлението на диетата, особено при деца, е от съществено значение.
- Тъй като Adderall има бавно начало на действие и наклонено отпадане на действието, тревожността, предизвикана в началото на действието и отскока при отпадане, се намалява спрямо другите стимуланти
Обобщена монография за лекарството за Adderall:
Клинична фармакология:
Амфетамините са некатехоламинови симпатомиметични амини с стимулираща активността на ЦНС. Периферните действия включват повишаване на систолното и диастолното кръвно налягане и слабото бронходилататорно и дихателно стимулиращо действие.
Няма нито конкретни доказателства, които ясно да установят механизма, чрез който амфетаминът произвежда психически и поведенчески ефекти при деца, нито категорични доказателства относно това как тези ефекти са свързани със състоянието на централния нерв система.
Дозировка и приложение:
Що се отнася до по-малко индикации, амфетамините трябва да се прилагат в най-ниската ефективна доза, а дозировката трябва да се коригира индивидуално. Късните вечерни дози трябва да се избягват поради полученото безсъние.
Нарушение на дефицита на вниманието с хиперактивност; Не се препоръчва за деца под 3 години. При деца от 3 до 5 години започнете с 2,5 mg дневно; дневната доза може да се повишава на стъпки от 2,5 mg на седмични интервали, докато се получи оптимален отговор.
При деца на 6 и повече години започнете с 5 mg веднъж или два пъти дневно; дневната доза може да се повишава на стъпки от 5 mg на седмични интервали, докато се получи оптимален отговор. Само в редки случаи ще е необходимо да се надвишават общо 40 mg на ден. Дайте първа доза при събуждане; допълнителни дози (1 или 2) на интервали от 4 до 6 часа.
Където е възможно, прилагането на лекарства трябва да се прекъсва от време на време, за да се установи дали има повторение на поведенчески симптоми, достатъчни, за да се изисква продължителна терапия.
Предупреждения:
Клиничният опит предполага, че при психотични деца прилагането на амфетамин може да изостри симптомите на нарушение на поведението и разстройство на мисълта. Данните са недостатъчни, за да се определи дали хроничното приложение на амфетамин може да бъде свързано с инхибиране на растежа; следователно, растежът трябва да се следи по време на лечението.
Взаимодействия с лекарства:
Подкисляващи агенти - стомашно-чревни подкисляващи агенти (гуанетидин, резерпин, глутаминова киселина НС1, аскорбинова киселина, плодови сокове и др.) Намаляват абсорбцията на амфетамини.
Подкисляващи урината агенти - (амониев хлорид, натриев киселинен фосфат и др.) Увеличете концентрацията на йонизираните видове на амфетамина.
Първична екскреция - И двете групи агенти понижават нивата на кръвта и ефикасността на амфетамини.
Адренергични блокери - Адренергичните блокери се инхибират от амфетамини.
Алкализиращи агенти -Гастроинтестинални алкализиращи средства (натриев бикарбонат и др.) Увеличават абсорбцията на амфетамини. Алкализиращите средства в урината (ацетазоламид, някои тиазиди) повишават концентрацията на нейонизираните видове на молекулата амфетамин, като по този начин намаляват отделянето на урина. И двете групи агенти повишават нивата на кръвта и следователно потенцират действията на амфетамини.
Антидепресанти, трициклични - Амфетамините могат да засилят активността на трицикличните или симпатомиметичните средства; d-амфетамин с дезипрамин или протриптилин и евентуално други трициклици причиняват поразителни и продължителни увеличения на концентрацията на d-амфетамин в мозъка; сърдечно-съдовите ефекти могат да бъдат потенцирани.
МАО инхибитори - M.O. антидепресанти, както и метаболит на фуразолидон, бавен метаболизъм на амфетамин. Това забавяне потенцира амфетамините, увеличавайки ефекта им върху освобождаването на норепинефрин и други моноамини от адренергични нервни окончания, това може да причини главоболие и други признаци на хипертонична криза. Могат да се появят различни неврологични токсични ефекти и злокачествена хиперпирексия, понякога с фатални резултати.
Антихистамини - Амфетамините могат да противодействат на успокоителния ефект на антихистамините.
Антихипертензивни средства - Амфетамините могат да противодействат на хипотензивните ефекти на антихипертензивните лекарства.
Chlorpromazine - Chlorpromazine блокира рецепторите за допамин и норепинефрин, като по този начин инхибира централните стимулиращи ефекти на амфетамини и може да се използва за лечение на отравяне с амфетамин.
Етосуксимид - амфетамините могат да забавят чревната абсорбция на етосуксимид.
Халоперидол - Халоперидол блокира допаминовите рецептори, като по този начин инхибира централните стимулиращи ефекти на амфетамини.
Литиев карбонат - Аноректичните и стимулиращите ефекти на амфетамини могат да бъдат инхибирани от литиев карбонат.
Меперидин - амфетамини подлагат аналгетичния ефект на меперидин.
Терапия с метенамин - екскрецията на амфетамини в урината се увеличава и ефикасността се намалява чрез подкисляващи агенти, използвани в терапията с метанамин.
Норепинефрин - амфетамините засилват адренергичния ефект на норепинефрина.
Фенобарбитал - амфетамините могат да забавят чревната абсорбция на фенобарбитала; едновременното приложение на фенобарбитал може да доведе до синергично антиконвулсивно действие.
Фенитоин - Амфетамините могат да забавят чревната абсорбция на фенитоин; едновременното приложение на фенитоин може да доведе до синергично антиконвулсивно действие.
Пропоксифен - в случаите на предозиране на пропоксифен стимулирането на амфетамин на ЦНС се засилва и могат да възникнат фатални конвулсии.
Вератрум алкалоиди - амфетамините инхибират хипотензивния ефект на вератрум алкалоидите.
предпазни мерки:
Трябва да се внимава при предписването на амфетамини за пациенти с дори лека хипертония.
Най-малкото възможно количество трябва да бъде предписано или отпуснато наведнъж, за да се сведе до минимум възможността за предозиране.
Амфетамините могат да влошат способността на пациента да се занимава с потенциално опасни дейности s.c. като работещи машини или превозни средства; следователно пациентът трябва да бъде съответно предупреден.
Нежелани реакции:
Сърдечно-съдови: сърцебиене, тахикардия, повишаване на кръвното налягане Има изолирани съобщения за кардиомиопатия, свързана с хронична употреба на амфетамин.
Централна нервна система: Психотични епизоди в препоръчителни дози (редки), свръхстимулация, неспокойствие. замаяност, безсъние, еуфория. дискинезия, дисфория, тремор, главоболие, обостряне на двигателната и фонетиката и синдром на Турет.
Стомашно-чревни: Сухота в устата, неприятен вкус, диария, запек, други стомашно-чревни смущения. Анорексията и загубата на тегло могат да се появят като нежелани ефекти, когато амфетамини се използват за различен от аноректичния ефект.
Алергична: Уртикария.
Ендокрин: импотентност. Промени в либидото.
следващия: Медикаментозно лечение за ADHD - Busiprone (BuSpar) при лечение на ADHD
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне
