Лечение на психичното здраве: Пени-мъдър, бъдеще-глупав?

Топовете в NY Times тази седмица са реакции на историята от миналата седмица за Дешаун Джеймс Чапел, мъж с шизофрения, обвинен в убийството на един от своите възпитатели в Масачузетс. Има такива (като нашето семейство тази седмица, с Бен отново в болницата след шест години успех), които изпитват от първа ръка как съкращаването на услугите (за да спестите една стотинка в бюджета) могат да доведат до много по-скъпо престой в болницата и необходимост от повторни стъпки за възстановяване, които са работили преди. Това дори не адресира човешките разходи. И все пак, колко по-лошо е, когато резултатът е ужасяваща трагедия като тази в съобщения в пъти; такава, за която мнозина са съгласни, би могла и трябваше да бъде предотвратена чрез подходяща грижа.

Сред точките, направени в реакциите:

От писмо, подписано от Джон Олхам, президент на Американска психиатрична асоциация :

„само много малък процент от хората, които живеят с шизофрения, стават все по-насилни и тогава обикновено това е, когато лечебната система ги преустанови и те прекратяват лекарствата си. "

Мерилин и Едвин Андрюс от Масачузетс написаха:

„Когато политиците се опитват да балансират сериозни проблеми с бюджета на най-уязвимите сред нас, всички плащаме последствията. Психично болните може да не оказват влияние на богатите или на кеша на популярни програми, но те със сигурност се нуждаят от цялостна, прилична грижа. "

Solutions? По-добрата грижа, управлявана добре, може да предотврати толкова рецидив. Според Уенди Бренан, изпълнителен директор Нами-NY, Ню Йорк има

"възможност да се справят по-добре - за хората с психични заболявания, техните семейства и хората, натоварени с грижите им."

Как? Чрез преместване на хората със сериозни психични заболявания в управлявана среда за грижи вместо такса за услуга като част от преструктурирането на Medicaid - модел, който работи добре в други щати като Пенсилвания.

[caption id = "attachment_NN" align = "alignleft" width = "150" caption = "Възстановяване без крайни камъни"][/ Надпис]

Управляваната грижа е това, което помогна на моя син Бен да успее, бавно, но сигурно, в продължение на шест години. Внимателен надзор на лекарства, структуриран дни с достатъчно място за индивидуални цели и планове, място за принадлежати усещане за предназначение всеки ден (дори това беше само негов ред да готви за къщата): това даде на Бен рамката, в която той се научи да успее.

Когато той беше обявен за "твърде функционален", за да остане там повече, предлаганата алтернатива се оказа твърде много, твърде скоро. Това, планът: собственият му апартамент (не ме заповядайте за неразкрития проблем с хлебчето в тази сграда), пълно премахване на всички изисквания, освен „покажи за вашите лекарства два пъти на ден ", липса на комуникация с полагащите грижи, които са следили успеха му през последните шест години, и" обадете ни се, ако имате нужда от нещо " манталитет.
Тази така наречена програма не беше нищо друго освен рецепта за бедствие.
Въпреки няколко информационни обаждания от мен, нямаше ясен процес за наблюдение на лекарствата на Бен; след това всичко останало се разпадна. Предупредителни знаци бяха навсякъде: Той се изолираше в апартамента си (добре, с изключение на хлебарите), освен ако не се наложи да ходи на работа или не можеше да си позволи да отиде на закуска за храна и придружител; той беше мотивиран в дните, в които беше насрочен да отиде на работата си, но загуби и замръзна с нерешителност през останалите три дни (и седем нощи) от седмицата му, беше прекалено завладян от многото стъпки, за да създаде дома си, че без моите посещения се съмнявам, че щеше да го разопакова нищо.

Вчера получихме поздравително писмо от неговия колеж, че Бен отново направи Деканския списък. Тази седмица обаче той е развълнуван от тази новина само за няколко минути; след това се връща в скитане по залите на болницата, разговаряйки с невидими спътници. Еднократно липсата на надзор, спестяваща пари, изтръгна почти всичките му четири основни камъка: структура, цел, общност и медицински надзор.

За спестяване на разходите? Ха! Паричните разходи за последващата му хоспитализация и с късмет план за възстановяване са огромни; на човек цената - за самочувствието на Бен, здравето, успеха и отношенията - е пагубно. Ако му беше позволено да се промъкне още повече през пукнатините, както беше Дешаун Джеймс Чапел и безброй други като него, кой знае какви допълнителни разходи биха могли да са?

Спестете огромната цена на рецидив - като поставяте време, изследвания и превантивни услуги на предната горелка винаги. Инвестирането в хора като Бен е в крайна сметка най-доброто бюджетно решение от всички. И много повече.