Какво е разстройство на слуховата обработка?

Какво е разстройство на слуховата обработка?

Нарушение на слуховата обработка (APD), известно още като централно разстройство на слуховото обработване (CAPD), е състояние, което влияе върху способността на мозъка да филтрира и интерпретира звуци. Хората с APD могат да чуват, но трудно получават, организират и обработват слухова информация. APD често се появява в детството.

Въпреки че APD не е твърде добре известен, се смята, че 7 процента от децата имат някакъв вид слухови проблеми с обработката. Изглежда ли, че ежедневните инструкции, молби и въпроси отскачат от детето ви? Както той или тя живеят в балон, който е непроницаем чрез устни указания? Ако детето ви реагира през повечето време с празен поглед или „Чакай, какво?“, Тогава знаете за какво говорим.

Или може би сами сте забелязали това - че светът се чувства „разхитен“, като слушате обаждане от мобилен телефон с прекъсване и изключване на сигнала?

APD е диагноза, която капсулира три области на увреждане. „Първият проблем възниква в мозъчния анализ на слуховия сигнал“, казва Лоис Кам Хейман, M.A., CCC-SLP. „Ушите чуват нормално и изпращат информация по слуховите пътища до централната слухова нервна система, но докато сигналът пътува, мозъкът има проблеми с разграничаването между акустичните характеристики на получения звук. Не разпознава например как звукът „S“ е различен от „B“ звук, например.

„Вторият проблем възниква по време на анализ на езиково-фонематичния слухов сигнал. Мозъкът има проблеми със смесването на звуците на буквите, за да разбере дадена дума, и да запази нейното значение. Звукът от C-A-T не се превежда например на вид животно.

„Третият проблем включва обработката на значението на езика. Ето как свързваме звука на думата котка с изображение на пухкавото нещо на пода на хола. ”Когато някой от тези процеси се прекъсват за човек с APD, той предизвиква прекъсване между казаното и това, което е било разбрах.

[Вземете този безплатен ресурс: повече от просто ADHD?]

Симптоми на APD

Но как изглежда точно APD? Най-общо, APD е проблем в способността на мозъка да филтрира и обработва звуци. Човек с APD няма затруднения с слуха. По-скоро мозъкът й възприема звуци неправилно, което се отразява на способността й да прави разлика между подобни звуци (да и га, например). Някои общи признаци на APD, според:

• Казвайки често „Хъ?“ И „Какво?“
• Трудност, следвайки указанията за много стъпки
• Затруднен слух в шумна среда
• Неправилни звуци или думи
• Забавено развитие на езика
• Разсеяно и невнимателно поведение
• Потенциално слаби социални умения
• Затруднено учене за четене
• Лош правопис
• Изглежда липсва информация

Някои деца с APD имат проблеми с екранирането на фоновия шум, така че те се качват и се разсейват от бита на околните звуци. Ехото във физкултурен салон или бръмченето на климатик пречи на разговора или урока. Това е като да слушаш радиото с интерференция, която прикрива приемната.

Дете с разстройство обикновено се опитва толкова силно да разбере какво се казва, че забравя части от разговора или не разбира нюансите или тънкостите на думите. Това може да доведе до безброй трудности в училище, у дома и в ежедневния живот, тъй като способността на детето да слуша, запомня и да отговаря на казаното е компрометирана.

Видове APD

Jack Katz, M.D., пионер в областта на нарушение на слуховата обработка, казва, че APD включва три различни състояния, които често се припокриват, но могат да възникнат изолирано.

[Безплатно изтегляне: Преодоляване на общи предизвикателства за учене]

1. Звукови проблеми с дискриминацията. Когато децата се научат да говорят, те имитират звуците, които чуват, за да произвеждат реч. Човек с APD може да не говори ясно, използвайки подобно („dat“ вместо „това“; „Безплатно“ вместо „три“), а не точни звуци дълго след като връстниците са се коригирали. Обикновено хората с дефектна звукова дискриминация ще пускат думи заедно или ще пускат окончания на думи и не подчертани срички, когато говорят. Четенето и изписването също могат да бъдат засегнати.
2. Проблеми с слуховата памет. Тази част от разстройството затруднява детето да запаметява числа и факти, а също така се отразява на неговите четене и езикови умения. Децата с проблеми със слуховата памет обикновено отнемат повече време, за да научат своите телефонни номера и адреси и имат трудности да запомнят основните факти по математика. Вербалните инструкции и списъци също са трудни за запазване.
3. Проблеми с обработката на езика. Този компонент на APD е най-проблемният. Това засяга способностите на детето да разбере какво се иска от него и да общува с връстниците си. Дете с този познавателен проблем има проблеми с приемането на устни тестове и се обърква при четене и разказване на истории с много герои и събития. Той често ще пропусне шанс за провеждане на разговор поради времето, необходимо за обработка на думите, които се изговарят, и за формулиране на отговори.

APD и ADHD

Някои изследвания предполагат, че 50 процента от хората с диагноза ADHD може също да има APD. Други изследвания казват, че APD съществува с друго състояние 60 процента от времето - най-често с ADHD, нарушение на сензорната интеграция, нарушение на зрителната обработка и дефицит на изпълнителната функция. С други думи, симптомите на APD и ADHD често се припокриват. Точно както трудността с филтрирането и обработката на звуци може да повлияе на способността на детето да се фокусира, така и може Симптоми на СДВХ влияят на APD. Някои експерти дори смятат, че APD е проява на ADHD, въпреки че повечето твърдят, че те са отделни разстройства.

По принцип хората с ADHD проявяват невнимание, разсейване и / или хиперактивност и импулсивност във всички среди. Децата с APD, от друга страна, могат да изглеждат разсеяни в шумна среда, но обикновено нямат трудности с фокусирането и обръщането на внимание в тихо пространство. Много деца с APD са изключително чувствителни към звука. Всъщност някои казват, че изпитват болка, когато чуят определени звуци - блендер, влаков двигател или полицейски сирени, например.

„Деца с ADHD може да са лоши слушатели и изпитват затруднения в разбирането или запомнянето на словесна информация “, обяснява Тери Джеймс Белис, автор на Когато мозъкът не може да чуе, но „именно дефицитът на внимание възпрепятства тяхната способност за достъп или използване на слуховата информация, която идва“, а не обработката им в мозъка.

Следните характеристики на APD, от Националния институт за глухота и други комуникационни нарушения, звучат подобно на симптомите на ADHD:

• Има проблеми с обръщането на внимание и запомнянето на информация, представена устно
• Има проблеми с изпълнението на много стъпалови указания
• Има лоши умения за слушане
• Необходимо е повече време за обработка на информация
• Има проблеми с поведението
• Има затруднения с четенето, разбирането, правописа и лексиката.

Децата с ADHD могат да бъдат погрешно диагностицирани с APD и обратно, но ако възрастен има способност за слушане на subpar, той може да бъде възприет като пасивно-агресивен, опозиционен, удържащ емоционално или аргументативно, а не като индивид с дефицит на внимание или слухов дефицит на обработка.

Причини за APD

Основната причина за APD не е известна. Експертите спорят дали наследствеността или околната среда - или и двете - са отговорни за състоянието. Докато слуховата система на човека е напълно развита при раждането, слуховите пътища не узряват до 12-годишна възраст. Поради това ранните влияния - като лошо пренатално хранене, излагане на майка на цигари или алкохол, детско недохранване и хронични ушни инфекции - могат да повлияят негативно на слуховите обработка. Преждевременното раждане, лаймската болест или други мозъчни инфекции, затвореното нараняване на главата и излагането на ниски нива на тежки метали (олово или живак) също могат да играят роля. Добрата новина е, че тъй като слуховите пътища продължават да се развиват до юношеството, APD е особено отзивчив към ранната намеса.

Диагностика на APD

Не забравяйте, че „не всички езикови проблеми се дължат на APD и не всички случаи на APD водят до проблеми с езика и обучението“, казва Белис.

Единственият начин за диагностициране на състоянието е с батерия от тестове, включително CAP (тест за централна слухова обработка), извършен от аудиолог, който следи слуха на детето, докато слуша думите и изреченията, тъй като фоновият шум се увеличава бавно и инструкциите, които се говорят по-бързо ускорява.

Дете трябва да е на поне 6 или 7 години, преди да се подложи на тестване. „Симптомите, които обикновено виждате на 3 или 4 годишна възраст, са чувствителност към звука и трудности да се различават звуци, които ще чуете в речта им “, обяснява Уенди Тепфер, патолог по реч и език в Ню Йорк Сити.

Когато детето навърши училищна възраст, обаче Тепфер казва, че APD може да започне да компрометира успеха на академичната общност. „На тази възраст бих препоръчала оценка за APD - казва тя,„ защото сега това е не само езикът, но и представянето му в класната стая (това може да е улика). За да овладее разстройството, студентът може да се нуждае от корекция, различна от реч и езикова терапия. Пълната оценка ще ви помогне да разберете какви са тези. "

Повечето хора са диагностицирани на възраст между 8 и 12 години, но терапията все още може да помогне на по-големи деца и възрастни.

Опции за лечение на APD

APD може да се лекува от детството през юношеството - когато слуховите пътища спрат да се развиват - и дори по-късно, въпреки че експертите са съгласни, че ранната диагноза и лечение са по-добри. Както и при другите предизвикателства в обучението, комбинация от професионални, училищни и домашни терапии е най-ефективна.

Лечението включва различни упражнения, насочени към специфични слухови дефицити. Терапията може да варира от компютърно подпомагани софтуерни програми като Бързо ForWord и Еаробика на обучение едно към едно с реч и езиков терапевт. Ако решите да работите с професионален терапевт, ето някои често използвани техники:

• За преодоляване на проблема със здравата дискриминация, професионалистът ще обучи мозъка на детето ви да различава звуците - първо в тиха среда, а след това с все по-силен фонов шум.
• За изостряне на слуховата памет, аудиологът ще използва процедури за последователност - като накара детето ви да повтаря поредица от числа и указания, за да упражнява слушането на „мускули“.
• За управление на проблеми с обработката на езика, терапевтът ще обучава и насърчава вашето дете да помоли учител, възрастен или връстник да повтори или префразира инструкция или коментар. Терапевтът и вашето дете също могат да работят върху разработването на персонализирана система за водене на бележки, която му позволява да улавя информацията, която се преподава в класната стая.

Академични интервенции

Помещенията в класната стая за APD често включват:

• Подобряване на акустиката - затваряне на прозорец, затваряне на врата, добавяне на килим, за да помогне за поглъщането на звук - може да помогне на дете с APD да "чуе" учителя.
• Седене на детето ви в предната част на класната стая, далеч от учениците, които могат да бъдат смущаващи, също ще подобрят способността на детето да слуша.
• Помолете учител да се изправи пред детето си, говорете бавнои използвайте прости изречения, когато даването на задачи може да му помогне да запази информацията. Писането на инструкции на дъска или лист хартия може да засили казаното.

Домашни интервенции

Следните съвети ще увеличат способността на детето ви да слуша по-добре у дома:

• Не се опитвайте да проведете значителен разговор когато детето ви е в друга стая, гледа телевизия или слуша музика - или когато даден уред работи.
• Преди да започнете разговор, бъдете сигурни, че детето ви е готово да слуша (завърши с това, което правеше). Също така се обърнете директно към нея и се уверете, че гледа към вас.
• Говорете бавно и използвайте прости, кратки изречения; пауза между идеите.
• Насърчете детето си да ви помоли да повторите нещо, което той не разбира.

Актуализирано на 17 декември 2019 г.