Подходи за лечение на наркомании

Информационен лист, обхващащ констатациите от изследванията за ефективни подходи за лечение на наркотици и наркомании.

Наркоманията е сложно, но лечимо мозъчно заболяване. Характеризира се с натрапчиво желание за наркотици, търсене и употреба, които продължават да съществуват дори и при тежки неблагоприятни последици. За много хора наркоманията става хронична, като рецидиви са възможни дори след дълги периоди на въздържание. Всъщност рецидивът към злоупотребата с наркотици се наблюдава при темпове, подобни на тези за други добре характеризирани, хронични медицински заболявания като диабет, хипертония и астма. Като хронично повтарящо се заболяване, пристрастяването може да изисква многократно лечение, за да се увеличат интервалите между рецидивите и да се намали тяхната интензивност, докато се постигне въздържание. Чрез лечение, съобразено с индивидуалните нужди, хората с наркомания могат да се възстановят и да водят продуктивен живот.

Крайната цел на лечението на наркомании е да се даде възможност на човек да постигне трайно въздържание, но непосредствените цели са да намаляват злоупотребата с наркотици, подобряват способността на пациента да функционира и свеждат до минимум медицинските и социалните усложнения от злоупотребата с наркотици и пристрастяване. Подобно на хората с диабет или сърдечни заболявания, хората, лекуващи наркомания, ще трябва да променят поведението, за да възприемат по-здравословен начин на живот.

През 2004 г. приблизително 22,5 милиона американци на възраст 12 или повече години се нуждаят от лечение на наркотици (алкохол или незаконни наркотици), злоупотреба и пристрастяване. От тях само 3,8 милиона души са го получили. (Национално проучване за употребата и здравето на наркотиците (NSDUH), 2004 г. )

Необработената злоупотреба с наркотични вещества и пристрастяване добавят значителни разходи към семействата и общностите, включително тези, свързани с насилието и имуществените престъпления, разходите в затворите, съдебните и наказателни разходи, посещения в спешни случаи, използване на здравеопазването, злоупотреба с деца и пренебрегване, изгубена издръжка на деца, приемна грижа и разходи за социално подпомагане, намалена производителност и безработицата.

Последната оценка на разходите за обществото само за злоупотреба с наркотици е 181 милиарда долара (2002 г.). В комбинация с разходите за алкохол и тютюн те надхвърлят 500 милиарда долара, включително здравеопазване, наказателно правосъдие и загубена производителност. Успешното лечение на злоупотреба с наркотици може да помогне за намаляване на тази цена; престъпление; и разпространението на ХИВ / СПИН, хепатит и други инфекциозни заболявания. Изчислено е, че за всеки долар, изразходван за програми за лечение на зависимости, има намаление от 4 до 7 долара на разходите за престъпления, свързани с наркотици. При някои амбулаторни програми общите спестявания могат да надхвърлят разходите със съотношение 12: 1.

Основа за ефективно лечение на наркомании

Научните изследвания от средата на 70-те години показват, че лечението с наркотици може да помогне на много хора да се променят разрушително поведение, избягвайте рецидив и успешно се отстраняват от живота на наркомании и пристрастяване. Възстановяването от наркомания е дългосрочен процес и често изисква множество епизоди на лечение. Въз основа на това изследване са идентифицирани ключови принципи, които трябва да формират основата на всяка ефективна програма за лечение:

• Нито едно лечение не е подходящо за всички хора.
• Лечението трябва да е лесно достъпно.
• Ефективното лечение е свързано с множество потребности на индивида, а не само от неговата или нейната наркомания.
• Индивидуалният план за лечение и услуги трябва да се оценява често и да се променя, за да отговори на променящите се нужди на лицето.
• Оставането на лечение за адекватен период е от решаващо значение за ефективността на лечението.
• Консултациите за наркомании и други поведенчески терапии са критични компоненти на практически всички ефективни лечения за пристрастяване.
• За някои видове разстройства медикаментите са важен елемент от лечението, особено когато се комбинират с консултации и други поведенчески терапии.
• Пристрастените или злоупотребяващи с наркотици лица със съпътстващи психични разстройства трябва да имат и двете разстройства, лекувани интегрирано.
• Медицинското управление на синдрома на отнемане е само първият етап от лечението на пристрастяването и само по себе си прави малко, за да промени дългосрочната употреба на наркотици.
• Лечението не е необходимо да бъде доброволно, за да бъде ефективно.
• Възможната употреба на наркотици по време на лечението трябва да се наблюдава непрекъснато.
• Програмите за лечение трябва да предоставят оценка за ХИВ / СПИН, хепатит В и С, туберкулоза и други инфекциозни заболявания, и трябва да предоставя консултации, за да помогне на пациентите да променят или променят поведението, което излага себе си или други хора на риск инфекция.
• Както е при други хронични, рецидивиращи заболявания, възстановяването от наркомании може да бъде дългосрочен процес и обикновено изисква многобройни епизоди на лечение, включително "усилващи" сесии и други форми на продължаваща грижа.

---

Подходи за ефективно лечение

Медикаментозната и поведенческа терапия, самостоятелно или в комбинация, са аспекти на цялостния терапевтичен процес, който често започва с детоксикация, последвана от лечение и предотвратяване на рецидиви. Облекчаването на симптомите на отнемане може да бъде важно при започване на лечение; предотвратяването на рецидив е необходимо за поддържане на неговите ефекти. И понякога, както при други хронични състояния, епизодите на рецидив може да изискват връщане към компонентите на предишното лечение. Континуум от грижи, който включва персонализиран режим на лечение, който се отнася до всички аспекти от живота на даден човек, включително медицински и психично-здравни услуги, и възможностите за последващи действия (например системи за подпомагане на възстановяване, базирани в общността или семейството) могат да бъдат от решаващо значение за успеха на човек в постигането и поддържането на лекарства без лекарства начин на живот.

Медикаменти може да се използва за помощ при различни аспекти на процеса на лечение.

Оттегляне: Медикаментите предлагат помощ при потискане на симптомите на абстиненция по време на детоксикация. Въпреки това, медицински подпомаганото оттегляне само по себе си не е "лечение" - това е само първата стъпка в процеса на лечение. Пациентите, които преминават през медицинско подпомагано оттегляне, но не получават по-нататъшно лечение, показват модели на злоупотреба с наркотици, подобни на тези, които никога не са били лекувани.

Лечение: Медикаментите могат да се използват за възстановяване на нормалната мозъчна функция и за предотвратяване на рецидив и намаляване на копнежа през целия процес на лечение. В момента имаме лекарства за опиоидна (хероин, морфин) и тютюнева (никотинова) зависимост, и са разработване на други за лечение на стимулант (кокаин, метамфетамин) и пристрастяване към канабис (марихуана).

Метадонът и бупренорфинът например са ефективни медикаменти за лечение на наркотична зависимост. Действайки върху същите мишени в мозъка като хероин и морфин, тези лекарства блокират ефекта на лекарството, потискат симптомите на отнемане и облекчават копнежа към лекарството. Това помага на пациентите да се откажат от търсенето на наркотици и свързаното с тях престъпно поведение и да бъдат по-възприемчиви към поведенческите лечения.

Бупренорфин: Това е сравнително ново и важно лекарство за лечение. Поддържаните от NIDA основни и клинични изследвания доведоха до развитието на бупренорфин (Subutex или, in комбинация с налоксон, Suboxone) и демонстрира, че е безопасна и приемлива зависимост лечение. Докато тези продукти се разработваха съвместно с индустриалните партньори, Конгресът прие Закона за лечение на наркомании (DATA Act) 2000 г.), което позволява на квалифицирани лекари да предписват наркотични лекарства (схеми III до V) за лечение на наркотична зависимост. Това законодателство създаде съществена промяна в парадигмата, като позволи достъп до лечение с опиати в медицински условия, а не да го ограничи до специализирани клиники за лечение на наркотици. Към днешна дата близо 10 000 лекари са преминали обучението, необходимо за предписването на тези два медикамента, а близо 7 000 са се регистрирали като потенциални доставчици.

Поведенчески лечения помагат на пациентите да се включат в процеса на лечение, да променят нагласите и поведението си, свързани с злоупотребата с наркотици, и да увеличат уменията за здравословен живот. Поведенческите лечения също могат да повишат ефективността на лекарствата и да помогнат на хората да останат по-дълго в лечението.

Извънболнично поведенческо лечение обхваща голямо разнообразие от програми за пациенти, които редовно посещават клиника. Повечето от програмите включват индивидуални или групови консултации с наркотици. Някои програми предлагат и други форми на поведенческо лечение като:

• Когнитивна поведенческа терапия, която се стреми да помогне на пациентите да разпознаят, избягват и да се справят със ситуациите, в които най-вероятно злоупотребяват с наркотици.
• Многомерна семейна терапия, който се занимава с редица влияния върху моделите на злоупотреба с наркотици на подрастващите и е предназначен за тях и техните семейства.
• Мотивационно интервю, което се възползва от готовността на хората да променят поведението си и да започнат лечение.
• Мотивационни стимули (управление на извънредни ситуации), което използва положително усилване за насърчаване на въздържанието от наркотици.

Жилищно третиране програмите също могат да бъдат много ефективни, особено за тези с по-тежки проблеми. Например, терапевтичните общности (ТС) са високо структурирани програми, в които пациентите остават в местоживеене, обикновено за 6 до 12 месеца. Пациентите в ТС могат да включват хора със сравнително дълга история на наркомании, участие в сериозни престъпни дейности и сериозно нарушено социално функциониране. Сега ТС също се проектират така, че да задоволят нуждите на жените, които са бременни или имат деца. Фокусът на ТС е върху ресоциализацията на пациента към начин на живот, свободен от наркотици, без наркотици.

Лечение в наказателната система може да успее да предотврати връщането на престъпника в престъпно поведение, особено когато лечението продължава, докато лицето преминава обратно в общността. Проучванията показват, че не е необходимо лечението да бъде доброволно, за да бъде ефективно. Изследванията на Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве предполага, че лечението може намали наполовина злоупотребата с наркотици, намали престъпната дейност до 80 процента и намали арестите до 64 процента. *

Източник: Национален институт за злоупотреба с наркотици

ЗАБЕЛЕЖКА: Това е информационен лист, обхващащ констатациите от изследванията относно ефективни подходи за лечение на злоупотреба с наркотици и пристрастяване. Ако търсите лечение, моля, обадете се на 1-800-662-HELP (4357) за информация относно горещи линии, консултантски услуги или възможности за лечение във вашата държава. Това е Националната служба за лечение на наркотици и алкохол в Центъра за наркомании. Програмите за лечение на наркотици от държавата също могат да бъдат намерени онлайн на www.findtreatment.samhsa.gov.

следващия: Злоупотреба с лекарства с рецепта за момичета
~ статии библиотека за зависимости
~ всички статии за зависимости