Коя поведенческа терапия работи най-добре за деца с аутизъм?

Няма лечение за аутизъм, но различни интервенции намаляват симптомите, понякога дълбоко. Тъй като социалните и комуникационните предизвикателства са част от диагнозата аутизъм, поведенческата и говорната езикова терапия обикновено са в основата на лечебния план. Предизвикателството пред клиницистите и неудовлетвореност за родителите е, че нито един образователен план не работи за всички деца.

Най-общо успешният подход за деца с аутизъм е поведенческа терапия. Много хора смятат, че поведенческата интервенция е предназначена само за прекомерно недоволни деца, които действат. Това не е така Терапии за аутизъм са основните инструменти за развитие на социални умения.

Ползите от дългосрочната поведенческа терапия

Родителите често са объркани по отношение на това кой поведенчески терапевтичен подход да предприемат. Като начало, училищата често преместват деца с аутизъм в основния поток в началото на тяхното образование. Макар че това винаги е по-голямата цел, преместването на дете от интензивни поведенчески програми, които поддържат

социален растеж твърде скоро може да попречи на напредъка му. Децата, които получават текуща терапия, е по-вероятно да надраснат изцяло диагнозата, дори ако първоначално прекарват по-малко време в основния поток. По-нататъшната повече намеса може да доведе до повече умения, подходящи за възрастта, което ще позволи по-лесен преход в основния поток.

Друго предизвикателство е да определите кой тип поведенческа терапия съответства на вашето дете. Няма начин да се знае какво точно ще работи за всеки отделен човек, освен да направи логичен план, да бъде гъвкав при наблюдение на напредъка и да прави корекции, когато е необходимо. Настоящите изследвания не казват колко или какъв тип интервенция е най-добра, само че продължаващата поведенческа терапия е от полза за детето.

Хубавото на поведенческата интервенция е, че тя е ефективна и безопасна. Не толкова доброто е, че е трудоемък и скъп. Тъй като поведенческата терапия се предлага в различни стилове, избирането на човек може да се почувства като игра на познаване. Но когато решавате къде да поставите време и енергия, вътре или извън училище, поведенческата терапия остава най-надеждният начин за развиване на умения при деца с аутизъм.

[Самотест: Може ли вашето дете да бъде в аутистичния спектър?]

Поведенчески терапии за аутизъм

1. ПРИЛОЖЕНА АНАЛИЗ НА ПОВЕДЕНИЕ (ABA). Тази терапия е най-изследваната интервенция за аутизъм и се използва повече от 50 години. Това е силно структуриран, научен подход, който учи на игра, комуникация, грижи за себе си, академични и социални умения за живот и намалява проблемното поведение. Много изследвания показват, че подобрява резултатите при деца с аутизъм.

ABA включва терапевт, който разгражда уменията на компоненти и чрез повторение, подсилване и насърчаване, помага на детето да ги научи. С ABA терапевтът наблюдава способностите на детето и определя какво би му било от полза, дори когато детето не се интересува от усвояване на конкретни умения. Например, ако детето не се интересува от поздрави на другите или от обучение на тоалетни, ABA терапевтът може да се съсредоточи върху тези умения, тъй като тя разпознава дългосрочната им стойност много преди дете може.

ABA е обичайната отправна точка за деца с по-тежки симптоми. Терапевти препоръчват до 40 часа седмично терапия, често в програма, базирана на пълен работен ден. Дори уменията да се подобряват и децата започват да се сприятеляват и да се подобряват социално, ABA често продължава да играе полезна роля.

2. ВЕРБАЛНА ТЕРАПИЯ НА ПОВЕДЕНИЕ (VBT). Този тип приложна поведенческа терапия учи негласни деца как да общуват целенасочено. Децата научават как използваме думите функционално - за да получим желан отговор. Не е достатъчно детето да знае, че „бисквитката“ се нарича „бисквитка“ или да посочва „бисквитка“, която иска. VBT се стреми да премести децата отвъд етикетирането, първата стъпка към изучаването на езика и чрез жестикулация към вокализиране на техните заявки - „Искам бисквитка“.

В типичната сесия терапевтът ще представи стимули, като храна, занимания или играчки, въз основа на предпочитанията на детето. Терапевтът използва стимули, които ще привлекат интереса на детето - бисквитка в кухнята или люлка на детската площадка. Децата се насърчават чрез повторение, за да разберат, че общуването дава положителни резултати; те получават това, което искат, защото използват език, за да го поискат.

[Безплатно изтегляне: СДВХ или погрешна диагноза?]

3. КОГНИТИВНА ПОВЕДЕНА ТЕРАПИЯ (CBT), което съществува около 60-те години, обикновено се препоръчва за деца с по-леки симптоми на аутизъм. Когнитивно-поведенческата терапия има за цел да определи причините за дадено поведение, така че детето да започне да разпознава тези моменти. Чрез практиката терапевтът въвежда практически отговори. С други думи, децата се научават да виждат кога са на път да тръгнат по обичайния поведенчески или умствен път („Аз винаги откачам от тестове ") и вместо това да практикувам нещо различно (" Ще правя онова упражнение за релаксация, което бях. " преподава "). ТГТ помага при тревоги, характерни за аутизма, като прекалено страх или тревожност.

Други модели на поведение за аутизъм се фокусират повече върху развитието на умения, които детето вече има, и работят върху своите недостатъци по по-фини начини.

4. ОТНОШЕНИЕ НА РАЗВИТИЕТО И ИНДИВИДУАЛНИТЕ РАЗЛИКИ (DIR) терапия (наричана още Floortime). С тази терапия терапевтът - и родителите - ангажира децата чрез дейности, от които всяко дете се радва. Разчита се на дете, което има мотивацията да се ангажира и да общува с другите. Терапевтът следва водещата роля на детето в работата върху нови умения.

5. ИНТЕРВЕНЦИЯ ЗА РАЗВИТИЕ НА ОТНОШЕНИЕТО (RDI) е ориентиран към семейството подход за лечение на аутизъм, фокусиран върху дефинирани емоционални и социални цели, целящи да установят по-смислени връзки. Това включва способността за формиране на емоционална връзка и споделяне на опит. Обикновено се използва с родители, обучени от RDI консултанти. Целите са поставени за развиване на умения, свързани с междуличностната ангажираност, като съпричастност и цялостна мотивация за общуване с другите. RDI разгражда различните си цели на стъпки по стъпка, които възрастните използват за бързо развитие, като изграждане на контакт с очите или общуване назад и назад.

6. ЛЕЧЕНИЕ И ОБРАЗОВАНИЕ НА АВТИСТИЧЕСКИ И СВЪРЗАНИ СЪОБЩЕНИЯ РЪЧНИ ДЕЦА е програма, базирана в класната стая, която персонализира академичните инструкции и социалното развитие според силните страни на детето.

7. ГРУПИ ЗА СОЦИАЛНИ УМЕНИЯ помогнете на децата да участват в прагматичния език и да овладеят трудностите в реалния свят с връстниците си. Въпреки че наблюдателните проучвания показват, че са ефективни, по-малко изследвания подкрепят успеха им досега. Тъй като децата с аутизъм обикновено са по-удобни да говорят и да общуват с възрастни, отколкото с връстници, групите за социални умения създават трудности, които възникват, когато са с връстници.

В такива групи лидерът поставя конкретни ситуации, които имитират реалния живот и ръководят дете да развие подходящо поведение. Групите често използват текст и снимки, за да демонстрират социални умения. Социалните скриптове дават на децата специфичния език за справяне с трудни ситуации.

Поведенческата терапия обикновено не е единствената необходима интервенция за деца с аутизъм и се комбинира с лечебна езикова терапия и трудова терапия, както и с академични и семейни подпомагания. И все пак поведенческата терапия е в основата на изграждането на умения за повечето деца с аутизъм.

[Как действа когнитивно-поведенческата терапия]

Марк Бертин, M.D., е член на ADDitude Панел за медицински преглед на ADHD.

Актуализирано на 12 август 2019 г.