Какво представлява биполярно разстройство II? Определение, симптоми, лечение

Биполярно разстройство II (известно също като биполярно разстройство тип II или биполярно разстройство тип 2) е a вид биполярно разстройство с повишени или раздразнителни настроения, които се различават от тези, открити в биполярно разстройство тип I (виж „Каква е разликата между биполярно I и биполярно II?"). Биполярното разстройство тип II има малко по-голямо разпространение. Докато приблизително един процент от хората в Съединените щати ще развият биполярно разстройство тип I през живота си, приблизително 1,1 процента от хората ще развият биполярно разстройство тип II. Някои изследователи обаче са установили, че тези темпове се покачват през последните години. Повече жени от мъжете изпитват биполярно разстройство тип II.

Биполярното разстройство тип II се характеризира с тежки епизоди на настроение, както с повишен или раздразнен характер, така и с депресивен характер. Тези повишени или раздразнителни настроения се наричат ​​„мании"Или" маниакални настроения "при биполярно разстройство тип I и"

hypomanias“Или„ хипоманични настроения “при биполярно разстройство тип II с„ хипомания “, което буквално означава„ по-малко от мания “. Някои хора биха нарекли биполярно разстройство тип II„ мек “биполярно разстройство, тъй като съдържа тези по-малко тежки „хипомании“. Не бива обаче да се заключава, че един случай на биполярно разстройство е по-малко тежък от друг, като цяло просто от неговия тип. Има тежки случаи на биполярно разстройство тип I и биполярно разстройство тип II; той варира в зависимост от индивида.

Когато човек изпитва специфично биполярно настроение, което отговаря на диагностичните критерии, обсъдени по-долу, това е известно като "епизод". Обикновено човек преживява три или по-малко епизоди годишно. Епизодите могат да продължат от дни до месеци, ако не се лекуват. Имайте предвид, че някои хора изпитват повече от три епизода годишно и това е известно като бързо колоездене.

Критерии за биполярно II разстройство DSM-5

За да бъде диагностицирано биполярно разстройство тип II, лицето трябва да е имало поне един период на хипомания и поне един период на депресия, както е дефинирано в Наръчник за диагностика и статистически данни за психичните разстройства, пето издание (DSM-5). Ако лицето изпитва мания, то отговаря на условията за диагноза биполярно разстройство тип I, а не за биполярно разстройство тип II.

Според Medscape, the DSM-5 определя хипоманичните епизоди като повишен, експанзивен (неограничен емоционален израз, често придружен с надценяване на нечии важност или значение за другите) или раздразнително настроение от поне четири последователни дни в продължителност, което също включва поне три от следните симптоми:

• Грандиозност (преувеличена вяра в нечия важност) или надута самооценка
• Намалена нужда от сън
• Реч под натиск
• Състезателни мисли или полет на идеи
• Ясни доказателства за разсейване
• Повишено ниво на целенасочена дейност у дома, на работа или сексуално
• Включване в дейности с висок потенциал за болезнени последици

Други хора трябва да са в състояние да наблюдават нарушаване на настроението, настроението не може да бъде в резултат на злоупотреба с вещества или медицинско състояние. Хипоманиите не са достатъчно тежки, за да причинят социални или професионални увреждания и не съдържат психоза.

Според Medscape, the DSM-5 определя депресивни епизоди (депресии; големи депресии) тъй като през същите две седмици изпитвате пет или повече от следните симптоми, като поне един от симптомите е или депресивно настроение, или характеризиращ се със загуба на удоволствие или интерес:

• Потиснато настроение
• Значително намалено удоволствие или интерес към почти всички дейности (известни също като анхедония)
• Значителна загуба или наддаване на тегло или значителна загуба или повишаване на апетита
• Хиперсомния или безсъние (твърде много или твърде малко сън)
• Психомоторно забавяне или възбуда (физическо и психическо забавяне или неспокойствие)
• Загуба на енергия или умора
• Чувство за безполезност или прекомерна вина
• Понижена способност за концентрация или изразена нерешителност
• Загриженост със смърт или самоубийство; пациентът има план или се е опитал да се самоубие

Тези симптоми трябва да причинят значително увреждане и дистрес и не трябва да са резултат от злоупотреба с вещества или медицинско състояние. Критериите за депресии при биполярен тип II са същите като тези в биполярния тип I.

DSM-5 Спецификатори за биполярно разстройство тип II

Докато хипоманиите и депресиите са двете необходими настроения за диагностика на биполярно разстройство тип II, всяко настроение всъщност може да има допълнителни общи черти и по този начин може да бъде допълнително определено с a спецификатор. Спецификаторите могат да се използват с всеки тип настроение. Така, например, човек може да изпита депресивно настроение с тревожен дистрес или хипоманично настроение с тревожен дистрес.

Наличните спецификатори са:

• Със смесени функции - когато диагностицираното настроение (или депресия, или хипомания) се проявява със симптоми на противоположното му настроение (това често се нарича „смесено настроение“)
• С тревожен дистрес - когато се появи епизод на настроение със симптоми на тревожност
• С бързо колоездене - когато в рамките на една година се появят четири или повече различни епизода на настроение (от всякакъв тип)
• С психотични черти - когато настроението епизод възниква със симптомите на психоза (наличието на заблуди и / или халюцинации; заблудите са лъжливи убеждения, държани въпреки доказателства за противното; халюцинациите са фалшиви преживявания, включващи всякакъв смисъл); психотични особености могат да се появят при биполярна депресия тип II, но не и при хипомания
• С кататония - когато настроението епизод възниква със синдром, характеризиращ се с мускулна ригидност и психически ступор, понякога се редува с голямо вълнение и объркване
• Перипарт настъпване (известно още като следродилно начало) - когато се появи епизод на настроение по време на бременност до четири седмици след раждането
• Сезонен модел - когато появата и опрощаването на големи депресивни епизоди са в определено време на годината
• С нетипични характеристики - когато депресията се прояви със специфична комбинация от функции като презаспиване, силно усещане в ръцете или краката и настроение, което се подобрява при реакция на положителни събития
• С меланхолични черти - когато депресията се проявява със специфични характеристики на депресия, като липса на реактивност към положителни събития, значителна анорексия или загуба на тегло или депресия, която редовно е по-лоша сутрин

Лечение на биполярно разстройство тип II

Когато човек започне лечение за биполярно разстройство тип II, се прави оценка, най-важното, за да се определи дали лицето представлява опасност за себе си или други хора или в опасно нестабилно състояние. Примери за това биха били, ако човекът е самоубийствен, убийствен или кататоничен. Обикновено хипоманиите не изискват хоспитализация, но тежки депресии могат.

Ако човек има опасно състояние или е нестабилен, той обикновено се нуждае от стационарно лечение. Понякога амбулаторното лечение е възможно дори при по-тежки биполярни симптоми, когато подкрепата в дома е значителна. Ежедневно лечение или частична хоспитализация, когато човекът живее у дома, но получава няколко часа на ден лечение, също е опция. Ако не съществува непосредствена опасност или голяма нестабилност, човекът може да се лекува амбулаторно.

Лечения, които обикновено се използват при биполярно разстройство тип II, включват:

• Медикаментозна терапия
• психотерапия
• Електроконвулсивна терапия
• Промени се начинът на живот

Медикаментозната терапия при биполярно разстройство тип II е подобна на тази при биполярно разстройство тип I. Видът на избраното лекарство ще зависи от типа на епизода на настроението, в което човекът е в момента. Например, ако човекът е в депресивен епизод, лекарят може да предпише антипсихотик, антиконвулсант или стабилизатор на настроението. (Обърнете внимание, че "антипсихотиците" не се използват строго за лечение на психоза, а "антипсихотичните" е просто име на клас наркотици.) ​​Понастоящем хипомания няма одобрени лекарства за контрол на храните и лекарствата (FDA) лечения. Вместо това лекарите обикновено използват лечения, одобрени за мания при лечението на хипомания.

Следва списък на одобрените от FDA лекарства за употреба при биполярно разстройство и вида на епизода, за който са одобрени (имена на марки в скоби):

• Арипипразол (Abilify) - Използва се при мания, смесени епизоди и биполярно поддържане.
• Асенапин (Saphris) - Използва се при мания и смесени епизоди.
• Карбамазепин с удължено освобождаване (Equetro) - за използване при мания и смесени епизоди.
• Cariprazine (Vraylar) - За използване при мания и смесени епизоди.
• Хлорпромазин (торазин) - за употреба при мания.
• Lamotrigine (Lamictal) - За използване при биполярно поддържане.
• Литий - за използване при мания и биполярно поддържане.
• Луразидон (Latuda) - За употреба при депресия.
• Оланзапин (Zyprexa) - За употреба при мания, смесени епизоди и биполярно поддържане.
• Комбинация оланзапин / флуоксетин (Symbyax) - За употреба при депресия.
• Кветиапин (Серокел) - Използва се при мания и депресия.
• Рисперидон (Risperdal) - За използване при мания и смесени епизоди.
• Валпроат (Depakote) - За използване при мания.
• Ziprasidone (Geodon) - Използва се при мания и смесени епизоди.

Докато горните са одобрени от FDA лекарства, обикновено хората с биполярно разстройство тип II се нуждаят от множество лекарства (полифармация), за да останат стабилни. Други лекарства могат да се използват и по преценка на лекар.

Има няколко вида психотерапия, за които е доказано, че са полезни при лечение на биполярно разстройство тип II. Те включват:

• Продромна терапия за откриване - включва образование за ранните предупредителни признаци на епизод на биполярно настроение и какво да правите с тях
• психообучение - включва изучаване на психични заболявания и конкретно биполярно
• Когнитивна терапия - включва няколко компонента, включително идентифициране на дисфункционални убеждения и придържане към лекарства
• Междуличностна / социална ритъм терапия - включва разбирането на значението на рутината в ежедневието
• Семейна терапия - включва компоненти на горните терапии, но включва и всички членове на семейството

Електроконвулсивна терапия (ECT) може да се използва и за лечение на биполярно разстройство тип II. Електроконвулсивната терапия включва протичане на ток през мозъка, причинявайки припадък, докато човекът е под обща анестезия.

Следните ситуации са тези, при които този тип лечение може да бъде избран:

• Когато се налага бързо лечение поради непосредствените опасности, заболяването представлява за човека (например при остро самоубийство или в случай на отказ от храна)
• Когато рисковете от ECT са по-малки от рисковете при други лечения (каквито могат да бъдат в случаите, когато лицето е бременно)
• Когато са пробвани и неуспешни други лечения
• Когато човекът с биполярно разстройство избира този тип лечение

Електроконвулсивната терапия също е привлекателна, когато лицето преди това я е имало и е получило положителен отговор.

Промяната на начина на живот също може да направи много положителна промяна в симптомите на биполярно разстройство тип II. Някои от тези промени са обхванати в терапии като терапия, насочена към семейството и терапия между личностния / социалния ритъм. Тези промени в начина на живот могат да включват:

• Добавяне на добавка на омега-3 към диетата - това е доказано, че помага при симптоми на биполярна депресия
• Добавяне на рутинни упражнения
• Създаване на ежедневие, особено по отношение на събуждането и лягането по едно и също време всеки ден
• Прекратяване на всякаква употреба на алкохол и наркотици

Прогноза за биполярно разстройство тип II

Хората с биполярно разстройство могат да имат повтарящи се рецидиви през целия живот. Това може дори да се случи, когато при лекарства, както за много от тях, лекарствата престанат да работят и трябва да бъдат оценени в един или повече точки. Независимо от това, тези, които остават на лекарства, имат най-ярката прогноза. Психотерапията и социалната подкрепа също подобряват прогнозата на хората с биполярно разстройство.

Докато първоначалната диагноза на биполярно разстройство тип II може да бъде много страшна, ученето за биполярно разстройство, работа с квалифицирани специалисти по психично здраве и запазването на привързаността към лечението може да направи управлението на болестта доста възможен.

препратки към статията