Какво е разстройство на изпълнителната функция?

Медицински прегледан от ADDitude Медицински преглед за ADHD

Какво е изпълнителна дисфункция?

Изпълнителната дисфункция е термин, използван за описване на обхвата на когнитивни, поведенчески и емоционални затруднения, които често се появяват в резултат на друго разстройство или травматично мозъчно увреждане. Хората с изпълнителна дисфункция се борят с планирането, решаването на проблеми, организацията и управлението на времето.

Децата и възрастните с проблеми с изпълнителната функция се борят да организират материали и да определят графици. Те променят документи, доклади и други учебни материали. Те могат да имат подобни проблеми с проследяването на личните си вещи или с организирането на спалнята си.

За децата програмите за промяна на поведението като токен системи и дневни карти с отчети обикновено работят по-добре за подобряване на изпълнителните функции, отколкото когнитивно-поведенческата терапия.

Ако смятате, че може да имате нарушение на изпълнителната функция, направете един от тези самотестове.

• Тест за симптом на разстройство на функциите на изпълнителни функции за деца
• Тест за симптом на разстройство на функциите на изпълнителни функции за възрастни

Какво представлява изпълнителната функция?

Най-общо, изпълнителното функциониране се отнася до познавателните и умствените способности, които помагат на хората да участват в насочени към целта действия. Те насочват действията, контролират поведението и ни мотивират да постигнем целите си и да се подготвим за бъдещи събития. Хората с разстройство на изпълнителната функция (EFD) се борят да организират и регулират поведението си по начини, които ще им помогнат да постигнат дългосрочни цели.

Нарушение на дефицита на вниманието (ADHD или ADD) и изпълнителните функции са тясно свързани, но далеч от синонимни. И двамата правят изключително трудно да изпълняват задачи и да бъдат организирани, но EFD е широко условие, че също влияе върху вниманието, обучението и социалните, организационните и управленските умения по време, различно от това ADHD.

Седемте основни типа саморегулация, свързани с функционирането на изпълнителната власт, са следните:

1. Самосъзнание: командващ самостоятелно насочено внимание
2. Самоконтрол: инхибирайте себе си
3. Невербална работна памет: държи нещата в ума си, за да ръководи поведението
4. Вербална работна памет: запазване на вътрешната реч
5. емоционален: използване на думи и изображения, заедно със самосъзнанието, за да промените как се чувствате по отношение на нещата
6. Само мотивиране: мотивиране да правиш неща, когато няма външни последици
7. Планиране и решаване на проблеми: намиране на нови подходи и решения

[Самотест: Може ли да имате дефицит от изпълнителна функция?]

Как се развиват изпълнителните функции и разстройството на изпълнителните функции?

Способностите, свързани с изпълнителната функция, не се развиват всички наведнъж, а по-скоро в последователност - едно умение изграждащо на върха на следващото. Всички изпълнителни функции си взаимодействат помежду си и влияят върху това как хората регулират поведението си, за да създадат положителни бъдещи резултати.

Изпълнителните функции започват да се развиват от втората възраст и са напълно развити до 30-годишна възраст. Хората с ADHD често имат 30 до 40 процента забавяне в развитието, което ги прави по-склонни да действат мотивирани от краткосрочни, а не от дългосрочни цели.

Задната част на мозъка е мястото, където съхранявате информация, която вече е научена. Предната част на мозъка е мястото, където използвате тази информация, за да бъдете социално ефективни и да успеете в живота. Този префронтален кортекс медиира изпълнителното функциониране и съдържа четири основни схеми.

• The „Какво”Веригата контролира работната памет, като ви помага да изпълните планове, цели и конкретни стъпки, необходими за завършване на проект.
• The „кога”, Ви помага да организирате реда, в който извършвате дейностите, и да адресирате сроковете.
• The „защо”Веригата контролира емоциите - за какво мислите и как се чувствате.
• Четвъртият "как”Схема контролира самоосъзнаването на вашите чувства и преживявания.

Хората с нарушение на изпълнителната функция и СДВХ могат да получат нарушения в едно или повече от тях схеми и следователно техните симптоми могат да докоснат памет, планиране, емоционална регулация и / или социални умения.

Прочетете, за да научите повече за EFD и какви терапии и интервенции могат да ви помогнат. Консултирайте се с лекар, ако разпознаете симптомите по-долу при вашето или вашето дете.

[Безплатно изтегляне: Общи предизвикателства пред изпълнителните функции - и решения]

Симптоми на разстройство на изпълнителната функция

Хората с EFD могат да изпитат следните симптоми:

• времева слепота или невъзможност да се планира и да се имат предвид бъдещите събития
• затруднение в свързването на действия за постигане на дългосрочни цели
• проблеми с организирането на материали и задаване на графици
• проблеми с контролирането на емоции или импулси
• затруднен анализ или обработка на информация

Изпълнителните функции позволяват на хората да правят следното:

1. Анализирайте задача
2. Планирайте как да се справите със задачата
3. Организирайте стъпките, необходими за изпълнение на задачата
4. Разработете срокове за изпълнение на задачата
5. Коригирайте или изместете стъпките, ако е необходимо, за да завършите задачата
6. Изпълнете задачата своевременно

Когато изпълнителните функции на човек се провалят, той има проблеми с анализирането, планирането, организирането, планирането и изпълнението на задачите. Хората с EFD често нямат способността да се справят с неудовлетвореността, да започват и завършват задачи, да си припомнят и следвайте инструкции за много стъпки, останете на пътя, самонаблюдавайте и балансирайте задачи (като спортни и академични) изисква). Определянето на областта на дефицита е от ключово значение за решаването на академичните или работните трудности.

Видове изпълнителна дисфункция

Няма множество видове разстройства на изпълнителната функция.

Разстройство на изпълнителната функция и ADHD

СДВХ е когнитивно разстройство и нарушение в развитието на изпълнителните функции - системата за самоуправление на мозъка. Докато повечето хора с ADHD ще имат някакво нарушение на изпълнителната функция, голяма част от симптомите на EFD отразяват симптомите на ADHD от невнимателен тип, но надхвърлят DSM критерии за ADHD. Подобно на ADHD, вие не можете да „поправите“ проблеми с изпълнителното функциониране; те са част от физиологията на мозъка.

Следните шест групи от изпълнителни функции са склонни да бъдат нарушени при лица с ADHD:

1. активиране: организиране на задачи и материали, оценка на времето, започване на работа
2. фокус: намиране, поддържане и преместване на вниманието според нуждите
3. Усилие: регулиране на бдителността, поддържане на мотивацията и скоростта на обработка
4. емоция: управление на безсилието и модулиране на чувствата
5. памет: използване на работна памет и достъп до извикване
6. действие: наблюдение и регулиране на физическата активност

Ръсел Баркли, доктор на науките, който е начело на проучването на връзката между разстройството на изпълнителната функция и ADHD, казва: „Не че индивидът не знае какво да прави. Това е, че по някакъв начин не се прави. "

Причини за изпълнителна дисфункция

Лекарите не са сигурни защо някои хора имат нарушение на изпълнителната функция. Изследванията показват, че изпълнителните функции могат да бъдат наследствени или да се предават от родител на дете, така че родител с EFD може да има дете с EFD¹.

Изпълнителните дисфункции могат да бъдат резултат от различия в префронталната кора. Проучване установи, че хората с разстройства, заболявания или наранявания, които увреждат тази област на мозъка, са по-предразположени към трудности с функционирането на изпълнителната власт².

Диагностициране на разстройство на изпълнителната функция

EFD оценката обикновено започва с изпит или оценка, за да се изключат други състояния с подобни симптоми. След това вашият лекар по първична помощ може да ви насочи към специалист, като детски психолог или педиатричен невропсихолог. Специалистът ще се консултира с предишни медицински записи и ще провери резултатите в училище / работа и ще приложи допълнителни тестове.

Най-разпространената оценка на EFD е Опис на поведението инвентаризация на изпълнителната функция (BRIEF), писмено проучване, което децата / младите възрастни, родителите и учителите попълват, за да оценят функционирането на изпълнителната власт. Съдържа 86 въпроса, предназначени да определят най-голямата област на трудност. Допълнителните оценки включват:

• Конърс 3: рейтингова скала, която оценява ADHD и EFD с помощта на доклади за родители, само и учители
• Дефицити на Barkley в изпълнителна функционална скала (BDEFS) за възрастни: оценява EFD, като използва собствени и други отчети
• Изчерпателен опис на изпълнителните функции (CEFI): сравнява човек с група от норми, използвайки оценки на родители, учители и самоотчитане

Специалистът може да иска да проведе тест за интелигентност, за да сравни потенциала с действителното функциониране и да интервюира човека с трудности в изпълнителната функция.

EFD често се диагностицира по време на прехода към 6 или 9 клас, когато структурите и графиците на училището се променят драстично и академичните очаквания се увеличават. Родителите и учителите често не разбират защо децата не могат да работят независимо по задание и предполагат, че ще „вземат“ необходимите умения. Важно е да започнете да помагате на децата с ADHD / EFD рано и да признаете проблемите, които тези разстройства причиняват, така че децата да не се чувстват глупави или мързеливи.

Опции за лечение при изпълнителна дисфункция

Експертите препоръчват редица стратегии, които да спомогнат за укрепване на областите на слабост, които създава EFD. Първият метод използва професионални или логопеди, психолози или преподаватели по четене, за да се научат как да работят около проблемните зони. Когнитивно-поведенческата терапия, използвана в комбинация с лекарства за лечение на всички съпътстващи състояния като ADHD, е много ефективна при лечение на дефицити на изпълнителната функция, включително проблеми с инхибирането, регулирането на емоциите, управлението на времето и планирането в възрастни. CBT е по-малко ефективен при деца.

Много експерти препоръчват да се преработи средата, за да се помогне на хората с EFD да си спомнят да останат на задачата. Например, възрастните могат да компенсират дефицита на работната памет, като правят външна информация - като използват карти, знаци, символи, лепкави бележки, списъци, дневници и приложения. Пациентите могат също така да правят времето външно, като използват часовници, таймери, компютри, броячи и други устройства, които проследяват времевите интервали. Използвайте външна мотивация, като системите за точки, като се отчитате пред другите по време на работа и училище, ежедневни отчетни карти - всичко, което подсилва постигането на целите.

[Когато изпълнителните функции грешат и се провалят]

---

¹ Friedman, Naomi P. et al. „Индивидуалните различия в изпълнителните функции са почти изцяло генетични по произход.“ Списание за експериментална психология: Общи, 137 (2): 201–225., Май 2008 г., doi: 10.1037/0096-3445.137.2.201.
² Елиът, Ребека. „Изпълнителни функции и техните нарушения: Представяне в клиничната невронаука.“ Британски медицински бюлетин, кн. 65, бр. 1, март 2003 г., стр. 49-59, doi: 10,1093 / BMB / 65.1.49.

Актуализирано на 12 декември 2019 г.