Увеличете Вашия IQ ADHD: Последни Насоки за диагностика и лечение

Нарушение на дефицита на вниманието (ADHD или ADD) изглежда е навсякъде тези дни. През последните години броят на диагнозите скочи бързо. Повече от 6,4 милиона младежи в САЩ - едно на девет деца на възраст между 4 и 17 години - в определен момент от живота си са получили диагноза ADHDспоред голямо национално проучване на родителите. Нарушението наскоро се превърна във втората най-честа диагноза на хронично състояние при деца, след астма.

Прогнозираме, че през следващите няколко години броят на младите и възрастните американци с диагноза ADHD ще продължи да нараства. Един от най-важните фактори за това е повишената информираност и приемане на разстройството. Освен това диагнозата ADHD осигурява билет за настаняване и специални услуги в училище, а също така може да получи плащания от Medicaid и други програми за здравно осигуряване. Когато условията са изрично свързани с услуги и финансиране, честотата на диагностицирането им често надхвърля реалното им разпространение. Повече гориво за повишаването на ставките идва от лекарите, които поставят диагноза на все по-малки деца. Ключови професионални групи, като Американската академия по педиатрия, сега настояват диагностиката и лечението да започнат още на четиригодишна възраст. Тук имаме за цел да предоставим директни беседи и здрави указания за учители, политици, здравни специалисти, родители и широката общественост.

Колко влияние имат родителите върху СДВХ на детето си?

Въпреки че ADHD винаги започва с биология (гени), поведението на родителите може да има голямо значение. Умелото родителство прави голяма промяна в живота на децата с биологичен риск за ADHD. Изследователите откриха, че златният стандарт е "авторитетно" родителство, което съчетава топлина с ясни граници и силни насоки към независимост. Любовта на родителите не може да бъде надценена, що се отнася до психичното здраве на детето.

Дете с импулсивно поведение не е лесно да се отгледа. Това прави по-трудно е, че предвид силния наследствен характер на СДВХ, един или двамата родители на детето може да се борят със същото разстройство или с подобни симптоми. Така родителят и детето неволно нарушават личните си граници и реагират емоционално.

Важно е родителите на деца с ADHD да се уверят, че признават и лекуват всякакви свои психични проблеми, които могат да компрометират способността им да помагат на своето потомство.

Кой е най-вероятно да диагностицира правилно ADHD?

Всички лицензирани лекари и специалисти в областта на психичното здраве са технически квалифицирани за диагностициране на ADHD. В момента по-голямата част от децата в САЩ се диагностицират от техните педиатри, което считаме за обезкуражаващо състояние на нещата.

[Безплатен ресурс: Невнимателно обяснено ADHD]

Въпреки че педиатрите имат право да предписват лекарства, малцина са експертни в изчисляването на оптималните нива на дозата и мониторинг на ефективността - и още по-малко са добре информирани за поведенчески, училищни и семейни базирани интервенции. Много педиатри са наясно с техните ограничения, но така или иначе извършват оценки, поради сериозен национален недостиг на детски и юношески психиатри и развитие-поведенчески педиатри.

От друга страна, клиничните детски психолози са добър вариант за диагноза. Те превъзхождат детските и юношеските психиатри и педиатри в развитието и поведението и, ако са добре обучени, предлагат широк спектър от психосоциални лечения.

Кое е най-доброто: лекарства или поведенческа терапия?

Въпреки че лекарствата за ADHD могат да намалят симптомите сравнително бързо, хората, които имат разстройство - особено тези които са допълнително увредени от тревожност, нарушения в настроението, проблеми с поведението или нарушения в обучението - често се нуждаят от нещо Повече ▼. Изследователите са открили, че само комбинацията от добре доставени лекарства плюс интензивна терапия на поведение са осигурили съществени ползи за деца за постижения в училище, социални умения, освобождаване от коморбидни състояния и преместване на семейството към по-авторитетно родителство стил.

Повечето деца с ADHD могат да се възползват значително от поведенческата терапия, в допълнение към (или в някои случаи вместо) лекарства. Много терапевти смятат, че едно от най-добрите употреби на лекарства е да помогне на пациентите да се съсредоточат върху поведенческата терапия, да предложи най-добрия шанс за дълготрайни ползи.

[Самотест: Може ли вашето дете да има ADHD?]

Надеждата сред професионалистите е за синергия, като медикаментите повишават краткосрочната концентрация и контрола на импулсите и поведенческата терапия, която работи за подобряване на дълготрайните социални и академични умения.

Трябва ли ADHD да се счита за дефицит на внимание или липса на самоконтрол?

Ясно е, че много хора с ADHD имат по-трудно време от другите да контролират своите импулси. Ето защо някои експерти са главен сред тях психологът Ръсел Баркли, д-р, твърдят, че основният проблем с разстройството е по-малко внимание, отколкото успешното овладяване на импулсите. Когато хората нямат възможност да контролират или инхибират своите отговори, те никога не получават шанс да разгърнат основни изпълнителни функции. Вместо това, те са на милостта на отговорите, които преди това бяха възнаградени. Така хората с невнимателната форма на СДВХ имат коренно различно състояние от тези, чийто основен проблем е импулсивността.

Още една перспектива идва от психиатъра Нора Волков, д-р, директор на Националния институт за злоупотреба с наркотици. Волков твърди, че ADHD се свежда до дефицит на мотивация или, както тя го нарича, „разстройство на интереса.“ основава това на резултатите от сканиране на мозъка, които разкриват, че поне някои хора с ADHD са недостатъчно възбудени физиологично. Това помага да се обясни защо те са хронично привлечени към невронния тласък на незабавно възнаграждение и по-малко желаещи да свършат дългосрочната работа, за да развият важни умения.

Парадигмата на сънния мозък с ADHD също хвърля светлина върху това защо толкова много хора с разстройството са неспокойни и непримирими, тъй като постоянната активност може да бъде борба да бъдат нащрек. Някои експерти използват този модел, за да обяснят защо много хора с ADHD дразнят и изискват да се издигнат от други, тъй като конфликтите могат да бъдат жизнени. Необходимо е време, за да се разбере същността на основните проблеми, свързани с СДВХ, които варират при хората диагностициран с него и засяга всеки по различен начин в различни среди и в рамките на един ден или година.

Какви са дългосрочните последици от ADHD за жените?

Вече няма въпрос, че жените изпитват СДВХ с много по-високи темпове, отколкото се предполагаше по-рано. Отвъд големия брой нови диагнози е фактът, че предписанията за лекарства с ADHD нарастват по-бързо при възрастни жени, отколкото за всеки друг сегмент от населението. Въпреки че има няколко дългосрочни проучвания на момичета с ADHD, последвани в зряла възраст, освен Hinshaw's изследване, достатъчен брой момичета с ADHD са проучени, за да представят картина на женската версия на разстройство.

По време на детството момичетата, отговарящи на строги критерии за ADHD, показват сериозни поведенчески, академични и междуличностни проблеми, наравно с тези на момчетата. Момичетата са по-малко вероятно от момчетата да действат агресивно, но по-вероятно да страдат от настроения, тревожност и свързани с „интернализиране” проблеми.

През юношеството момичетата са толкова вероятни, колкото и момчетата, да изпитват големи житейски проблеми, произтичащи от СДВХ, включително академични предизвикателства и социална неудобство. Рискът им от злоупотреба с вещества може да е по-малък.

Изследванията на Hinshaw откриха тревожен проблем при жени с диагноза ADHD. До ранна зряла възраст редица момичета с ADHD участват в саморазрушително поведение, включително сечене и изгаряне, както и реални опити за самоубийство. Този висок риск се появява главно при онези членове на извадката, които са диагностицирани с комбинираната форма на ADHD (а не на невнимателните тип сами), когато са били момичета, което предполага, че импулсивността (и социалните проблеми, които идват с нея) играе силна роля тук.

Въпреки че момичетата с невнимателна форма на СДВХ имат сравнително по-малък риск за саморазрушително поведение, те се борят със значителни академични проблеми и висока честота на пътнотранспортни произшествия поради отвличане на вниманието.

Препечатано от ADHD: Какво трябва да знаят всички, от СТЕФЕН П. HINSHAW, Ph. D., и KATHERINE ELLISON, с разрешение от Oxford University Press, Inc. Copyright 2016 Stephen P. Хиншоу и Катрин Елисън.

[Сградовите елементи на диагнозата ADHD]

Актуализирано на 21 октомври 2019 г.