Лечение на фобии: агорафобия, социална фобия, специфични фобии

Открийте как се използват терапия и лекарства при лечението на фобии - агорафобия, социална фобия, специфични фобии.

Лечението на фобиите включва поведенческа терапия, медикаменти и консултации.

агорафобия

Лечението на агорафобията включва

• образование на пациента,
• поведенческа терапия (експозиция с превенция на отговора) и
• медикаменти.

Пациентите трябва да разберат състоянието им и да получат уверение, че не са „луди“ и че състоянието им може да се управлява. Тъй като може да са получили някакво обяснение, че техните симптоми са причинени от медицинско заболяване, те трябва да бъдат образован за агорафобията.

Експозиция с превенция на отговора е много ефективна поведенческа терапия за хора с агорафобия. При това лечение пациентът (1) е изложен на ситуация, която предизвиква безпокойство или паника и след това (2) се научава да „изгонва” страданието, докато тревожността или атаката не преминат. Продължителността на експозицията постепенно се увеличава с всяка сесия. Това лечение работи най-добре, ако пациентът не приема транквиланти, защото транквилизаторите могат да предотвратят изживяването на безпокойство.

Показано е, че антидепресантите (с изключение на бупропион, Wellbutrin ®) намаляват появата на панически атаки. Някои изследвания показват пароксетин(Paxil ®) да бъде доста ефективен.

Бензодиазепините са ефективни при лечение на предразполагаща тревожност, както и симптоми на панически атаки.

Социална фобия

Лечението на социалната фобия включва

• поведенческа терапия (експозиция с превенция на отговора)
• обучение за социални умения и
• медикаменти.

Повечето хора се възползват от комбинирането на лекарства с поддържащо консултиране или групова терапия. Освен това избягването на алкохол и наркотици е от особено значение за хората със социална фобия, тъй като социалното оттегляне и изолация обикновено съпътстват злоупотребата с наркотици.

Експозиция с превенция на отговора е ефективно лечение на социална фобия. Той е особено полезен в обстановка за групова терапия, която може да осигури социална или ефективна ситуация за пациента.

в обучение за социални умения, първо, са идентифицирани первазите, които липсват. След това пациентът се обучава на подходящи умения. Те практикуват умения в обстановка за групова терапия и след това ги практикуват в социални ситуации, с които се сблъскват в ежедневните си дейности.

Медикаментите, използвани за лечение на социална фобия, включват:

• Пароксетин и други SSRI
• Бета-блокерите
• Инхибитори на моноаминооксидазата (МАОИ)
• Бензодиазепините

Пароксетин(Paxil ®), SSRI антидепресантът е показан като особено полезен за възрастни със социална фобия. Този клас лекарства се използват и за лечение на генерализирано тревожно разстройство и паническо разстройство. Тези лекарства действат чрез промяна на нивата на серотонин (невротрансмитер, който засяга много състояния на поведение), което помага за намаляване на тревожността.

Бета-блокерите не позволяват норепинефринът да се свързва с нервните рецептори в много области на тялото. Те забавят сърдечната честота и са ефективни за намаляване на физическите симптоми като нервно напрежение, изпотяване, паника, високо кръвно налягане и треперене. Въпреки че FDA (администриране на храни и лекарства) не е одобрил бета-блокери за лечение на социална фобия, психиатрите могат да ги предписват. Те са ефективни за намаляване на симптомите, които изпълнителите изпитват с „сценичен уплах“.

Някои малки проучвания показват, че инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори) да бъде полезен при лечението на социална фобия. Те се използват за лечение на други психиатрични разстройства, включително големи депресивни разстройства.

Бензодиазепините може също да помогне за контрол на социалната фобия. Те се използват често за лечение на много тревожни разстройства, включително генерализирано тревожно разстройство.

Специфични фобии

Лечението на специфични фобии включва:

• предотвратяване на експозицията и реагирането,
• прогресивна десенсибилизация и
• медикаменти.

Съществуват множество доказателства, които предполагат, че превенцията на експозицията и реакцията е най-ефективното лечение на специфични фобии. Тази форма на лечение се използва за лечение на други тревожни разстройства, включително обсесивно-компулсивно разстройство.

Прогресивна десенсибилизация не е толкова ефективен като предотвратяване на експозиция и реакция, но се използва при хора със специфични фобии, които имат големи трудности пред обекта или ситуацията, което причинява техния страх. Това лечение включва техники за релаксация и визуализация. Пациентът се излага на източника на страх постепенно. Например човек със страх от височина поглежда надолу от прозореца на втория етаж на небостъргача. След като човекът започне да изпитва безпокойство, те се отстраняват от ситуацията. След това се научават да визуализират да се намират в ситуацията, без да изпитват безпокойство. След като успеят да погледнат през този прозорец, без да изпитват безпокойство, те се придвижват до третия етаж и т.н.

Бензодиазепините е известно, че намаляват предразполагащата тревожност при хора със специфична фобия. Например хората, които се страхуват от летене, могат да открият, че тези лекарства помагат да се контролира страхът им и да направят летенето възможно.

SSRIs, като Paxil (Paroxetine), могат да бъдат ефективни за контролиране на специфични фобии. Тези лекарства могат да бъдат особено полезни при хора, чиято фобия пречи на способността им да функционират при нормални ежедневни дейности, като каране на влака до работа или говорене пред групи.

Източници:

• Hahlweg, K., W. Fiegenbaum, M. Франк и други. "Shortand дългосрочна ефективност на емпирично поддържано лечение на агорафобия." Списание за консултативна клинична психология 69 (юни 2001 г.): 375-382.
• Walling, Ан D. „Управление на агорафобия“. Американски семеен лекар 62 (ноември 2001 г.): 67.
• Национален институт за психично здраве (NIMH). Тревожни разстройства. Публикация на NIH № 00-3879 (2000).
• Золер, Мичъл Л. „Актуализация на наркотиците: SSRIs в социална фобия.“ Новини за семейната практика31 (1 февруари 2001 г.): 28.
• Bourne, Edmund J., Ph. D. Отвъд безпокойството и фобията: Ръководство стъпка по стъпка за възстановяване през целия живот. Оукланд, Калифорния: New Harbinger Publications, 2001.
• Антоний, Мартин, М., д-р и Ричард П. Swinson. Фобични разстройства и паника при възрастни: Ръководство за оценка и лечение. Вашингтон, окръг Колумбия: Американска психологическа асоциация, 2000г.

следващия: Когнитивно-поведенческото лечение ефективно се бори с тревожността
~ статии за битова тревожност
~ всички статии за тревожни разстройства