Хранителни разстройства: Търся лечение
Навигация на системата: Съвети за получаване на лечение
Разстройствата на храненето могат да доведат до значителни физиологични промени, които изискват медицинско лечение в допълнение към психиатричното лечение и системата за възстановяване не позволява цялостен подход. Поради тази причина пациентите и семействата често трябва да се борят, за да получат подходящо и необходимо лечение.
Разстройствата на храненето са много сериозни, потенциално опасни за живота проблеми. Настоящите политики за възстановяване на средства за психично здраве и насоки за „управлявана грижа“ затрудняват храненето на неразположени пациенти да получат лечение. Тези заболявания могат да имат множество причини, с възможни физически или генетични предразполагащи фактори, в допълнение към множество психологически проблеми. Болестният процес води до значителни физиологични промени, изискващи медицинско лечение в допълнение към психиатричното лечение, но възстановяване на средствата системата не позволява цялостен подход, при който разходите за лечение могат да бъдат по-справедливо разпределени между медицинска и психиатрична застраховка Ползи. Освен това някои компании имат много специфични и неадекватни насоки за лечение, които далеч не отговарят на настоящите препоръки на Американската психиатрична асоциация (2000 г.). Следователно, пациентите, семействата и практикуващите често трябва да се борят, за да получат подходящо и необходимо лечение. Следните предложения могат да помогнат.
1. Най-важната първа стъпка е пълна оценка. Това включва медицинска оценка, за да се изключи всяка друга физическа причина за симптомите на хранителното разстройство, до да се оцени въздействието на заболяването досега и да се определи дали незабавната медицинска намеса е е необходимо. Вижте таблица 1 за специфични тестове. Също толкова важна е оценката на психичното здраве, за предпочитане от експерт по хранително разстройство, за да се предостави пълна диагностична картина. Много хора с хранителни разстройства имат и други проблеми, включително депресия, травма, обсесивно-компулсивно разстройство, тревожност или химическа зависимост. Тази оценка ще определи какво ниво на грижа е необходимо (стационарно лечение на хранителни разстройства, амбулаторно, частично болнично, жилищно) и какви специалисти трябва да бъдат включени в лечението.
2. Следвайте препоръчаното ниво на грижа. Попитайте вашата застрахователна компания, HMO и доставчици на здравни грижи за препоръки за програми или специалисти.
3. Научете за местните ресурси за лечение, като се обадите на Информационната линия за информация и препоръка на Националната асоциация на хранителните смущения на тел. (800) 931-2237 или посетете зоната „Препратка“ на уебсайта www. NationalEatingDisorders.org.
4. Ако вашата компания не предоставя обезщетение за препоръчаното ниво на грижа (някои политики имат стационарни и извънболнични, но не жилищно или частично болнично обезщетение), помолете ги да „преобладават стационарните помощи“. Обжалвайте това пред медицинския директор на компанията, ако сте са отказани. Също така, говорете с вашия работодател, синдикат или отдел за човешки ресурси. Докато плащат за покритието ви, те могат да окажат натиск върху компанията да предостави нужната услуга. Накарайте Вашия лекар или специалист, който е оценил любимия човек, да напише писмо, документиращо необходимото ниво на грижа.
5. Запишете датата / часа / името на всичките си комуникации със застрахователната компания. Поставете писмено заявките си, ако първоначално са отхвърлени. Пазете копия на всичко.
6. Застрахователните дружества и управляваните компании за грижи се ръководят от държавните закони, но повечето държави възлагат процес на обжалване. Обикновено трябва да подадете „вътрешна жалба“ към компанията. Първо, поискайте писмо от компанията, в което се посочва, че те са отказали покритието, което търсите. (Имате нужда от това отказ в писмена форма). Също така поискайте обяснение на процеса на обжалване. Прочетете членската книга от застрахователната или управлявана компания за грижи - ако услугата, от която се нуждаете, е ясно изключена, обжалването на отказа ще бъде безсмислено. Писмо до медицинския директор, документиращо необходимостта от лечение и рискове от неприемането му, обаче може да накара компанията да преразгледа политиката си.
7. Ако това не е успешно, пишете на държавната застрахователна комисия и / или говорете с адвокат. Предоставете копия на цялата документация.
8. Помислете да получите препоръчаната грижа, като се организирате да плащате самостоятелно, докато продължавате да търсите възстановяване.
9. Ако застрахователната компания одобри лечение, но не в специализирана програма, обжалвайте това решение. Или поискайте лекуващите клиницисти да получат надзор и обучение от експерти по хранителни разстройства. Ако това лечение не доведе до значително подобрение, помолете специалистите да осигурят по-нататъшно лечение.
10. Ако нямате застраховка, местните клиники за психично здраве или отделения по психиатрия в медицинските училища може да са полезни ресурси. Също така, можете да кандидатствате за държавна помощ, Medicaid, чрез местния отдел за социални услуги или за Medicare, ако отговаряте на критериите за увреждане. Има някои изследователски програми, които предлагат лечение без разходи, но трябва да отговаряте на строги критерии. Свържете се с местните големи университети или медицински училища, за да намерите местни изследвания или изследвания за хранителни разстройства. Изследователските изследвания често се публикуват на уебсайта на Националната асоциация на хранителните разстройства www. NationalEatingDisorders.org.
11. Посетете следните уебсайтове за друга информация за хранителните разстройства или да се присъедините към техните усилия за застъпничество:
WWW. NationalEatingDisorders.org - Националната асоциация на хранителните разстройства спонсорира информационни програми, препоръки за лечение, застъпничество и информационна литература.
WWW. EatingDisordersCoalition.org - Няколко организации сформират коалицията за хранителни разстройства Изследвания, политика и действия за подобряване на достъпа до грижи и финансиране на хранителните разстройства във федералната област ниво.
www.aedweb.org - Академията за хранителни разстройства е професионална организация с членски указател на специалисти по хранителни разстройства.
WWW. AnnaWestinFoundation.org - Фондацията осигурява образование и застъпничество за лечение на хранителни разстройства.
WWW. MentalHealthScreening.org - Националният проект за скрининг на психични заболявания спонсорира годишна програма за скрининг на хранителни разстройства.
Разстройствата на храненето са сериозни здравословни състояния, които могат да бъдат както физически, така и емоционално разрушителни. Хората с хранителни разстройства трябва да потърсят професионална помощ. Ранната диагноза и интервенцията значително подобряват възстановяването. Ако не бъдат идентифицирани или лекувани в ранните си стадии, хранителните разстройства могат да станат хронични, изтощителни и дори животозастрашаващи състояния.
Предлага се лечение. Възстановяването е възможно.
Какво включва лечението?
Най-ефективното и дълготрайно лечение на хранително разстройство е някаква форма на психотерапия или психологическо консултиране, съчетано с внимателно внимание към медицинските и хранителни нужди. В идеалния случай това лечение трябва да бъде съобразено с конкретния индивид и да варира както от тежестта на разстройството, така и от специфичните проблеми, нужди и силни страни на пациента.
- Психологическото консултиране трябва да се занимава както със симптомите на хранителното разстройство, така и с основните психологически, междуличностни и културни сили, допринесли за хранителното разстройство. Обикновено грижите се предоставят от лицензиран здравен специалист, включително, но не само психолог, психиатър, социален работник, диетолог и / или лекар. Грижите трябва да бъдат координирани и предоставяни от медицински специалист с опит и опит в справянето с хранителните разстройства.
- Много хора с хранителни разстройства реагират на амбулаторната терапия, включително индивидуална, групова или семейна терапия и медицинско управление
от техния доставчик на основна грижа. Поддържащи групи, хранителни консултации и психиатрични лекарства под внимателно лекарско наблюдение също са се оказали полезни за някои хора. - Болнична помощ (включително стационарна, частична хоспитализация, интензивна извънболнична и / или резидентна помощ в специализирано звено или съоръжение за хранителни разстройства) е необходимо, когато хранителното разстройство е довело до физически проблеми, които могат да бъдат животозастрашаващи или когато са свързани с тежки психологически или поведенчески проблеми.
- Точните нужди за лечение на всеки индивид ще варират. Важно е за хората, борещи се с хранително разстройство, да намерят здравен специалист, на когото имат доверие, за да помогнат за координацията и надзора на грижите си.
Въпроси, които трябва да зададете, когато обмисляте възможностите за лечение
Съществуват различни подходи към лечението на хранителни разстройства. Важно е да намерите вариант, който е най-ефективен за вашите нужди.
Има много различни подходи за лечение на хранителни разстройства. Никой подход не се счита за по-добър за всички, но е важно да намерите вариант, който е най-ефективен за вашите нужди. Следва списък на въпроси, които може да искате да зададете, когато се свържете с услуги за поддръжка на хранителни разстройства. Тези въпроси се отнасят за индивидуален терапевт, лечебно заведение, други услуги за поддръжка на хранителните разстройства или всяка комбинация от възможности за лечение.
- От колко време лекувате хранителни разстройства?
- Как имате лиценз? Какви са вашите данни за обучение?
- Какъв е твоят стил на лечение? Моля, обърнете внимание, че има много различни видове стилове на лечение. Различните подходи към лечението могат да бъдат повече или по-малко подходящи за вас в зависимост от вашата индивидуална ситуация и нужди.
- Какъв процес на оценка ще бъде използван при препоръчване на план за лечение?
- Каква медицинска информация ви е необходима? Ще ми трябва ли медицинска оценка преди да вляза в програмата?
- Каква е вашата наличност? Предлагате ли срещи след работа или сутрин? Колко време траят срещите? Колко често ще се срещаме?
- Колко време ще отнеме процеса на лечение? Кога ще разберем, че е време да спрем лечението?
- Възстановявате ли се от застраховката ми? Какво става, ако нямам застраховки или обезщетения за психично здраве по моя здравен план? Важно е да проучите вашата полица за застрахователно покритие и какви са алтернативите за лечение на разположение, за да можете вие и вашия доставчик на лечение да съставите план за лечение, който да е подходящ за вашия покритие.
- Помолете съоръжението да изпрати информационни брошури, планове за лечение, цени за лечение и др. Колкото повече информация съоръжението е в състояние да изпрати писмено, толкова по-добре ще бъдете информирани.
При внимателно търсене доставчикът, който изберете, ще бъде полезен. Но ако първия път, когато се срещнете с него или нея, е неудобно, не се обезсърчавайте. Първите няколко срещи с всеки доставчик на лечение често са предизвикателни. Необходимо е време, за да изградите доверие в някой, с когото споделяте силно лична информация. Ако продължите да чувствате, че се нуждаете от различна терапевтична среда, може да се наложи да обмислите други доставчици.
Предложени медицински тестове
Съставител за Националната асоциация на хранителните разстройства от д-р Марго Мейн
Пълната медицинска оценка е важна при диагностициране на хранителни разстройства. Говорете с Вашия лекар за извършване на специфични лабораторни изследвания.
При хранителни разстройства най-важната първа стъпка към диагнозата и възстановяването е да има пълна оценка. Това включва медицинска оценка, за да се изключи всяка друга физическа причина за симптомите, която да бъде оценена въздействието, което заболяването е имало досега, и да се определи дали е незабавна медицинска намеса е необходимо. (Вижте таблица 1 за специфични тестове.) Също толкова важна е оценката на психичното здраве, за предпочитане от експерт по хранително разстройство, за да се предостави пълна диагностична картина. Много хора с хранителни разстройства имат и други проблеми, включително депресия, травма, обсесивно-компулсивно разстройство, тревожност или химическа зависимост. Тази оценка ще определи какво ниво на грижа е необходимо (стационарно лечение на хранителни разстройства, амбулаторно, частично болнично, жилищно) и какви специалисти трябва да бъдат включени в лечението.
ТАБЛИЦА 1 - Препоръчителни лабораторни тестове
стандарт
- Пълна кръвна картина (CBC) с диференциал
- изследване на урината
- Пълен метаболитен профил: натрий, хлорид, калий, глюкоза, азотен карбамид в кръвта, креатинин, общ протеин, албумин, глобулин, калций, въглероден диоксид, AST, алкални фосфати, общ билирубин
- Серум магнезиев щитовиден екран (T3, T4, TSH)
- Електрокардиограма (ЕКГ)
Специални обстоятелства
15% или повече под идеалното телесно тегло (IBW)
- Рентгенова снимка на гърдите
- Допълнение 3 (C3)
- 24 Креатининов клирънс
- Пикочна киселина
20% или повече под IBW или някакъв неврологичен признак
- Сканиране на мозъка
20% или повече под IBW или признак на пролапс на митралната клапа
- Ехокардиография
30% или повече под IBW
- Кожен тест за имунно функциониране
Отслабване с 15% или повече под IBW с продължителност 6 месеца или повече по всяко време по време на разстройство на храненето
- Рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DEXA) за оценка на минералната плътност на костите
- Ниво на естадиол (или тестостерон при мъжете)
ТАБЛИЦА 2 - Критерии за ниво на грижа
Нетърпелив
Медицински нестабилен
- Нестабилни или депресирани жизнени признаци
- Лабораторни резултати, представляващи остър риск
- Усложнения поради съпътстващи медицински проблеми като диабет
Психиатрично нестабилно
- Симптомите се влошават с бързи темпове
- Самоубийство и не може да сключи договор за безопасност
жилищен
- Медицински стабилен, така че не изисква интензивни медицински интервенции
- Психиатрично увредени и неспособни да реагират на частично болнично или амбулаторно лечение
Частична болница
Медицински стабилни
- Разстройството на храненето може да наруши функционирането, но да не причини незабавен остър риск
- Нуждае се от ежедневна оценка на физиологичния и психическия статус
Психиатрично стабилен
- Не може да работи в нормални социални, образователни или професионални ситуации
- Ежедневно хапване, чистене, силно ограничен прием или други патогенни техники за контрол на теглото
Интензивна амбулаторна / амбулаторна
Медицински стабилни
- Вече не се нуждае от ежедневно медицинско наблюдение
Психиатрично стабилен
- Симптомите са в достатъчен контрол, за да могат да функционират в нормални социални, образователни или професионални ситуации и да продължат да напредват в възстановяването на хранителните разстройства.
следващия: Самопомощ при хранителни разстройства
~ библиотека с хранителни разстройства
~ всички статии за хранителни разстройства
