Защо детето ми е толкова ядосано и предизвикателно? Преглед на нарушението, причиняващо оппозиция

Всеки родител на дете с нарушение на дефицита на вниманието (ADHD или ADD) знае какво е да се справим с поведението на ADHD проблеми - понякога дори и най-добре възпитаното дете се отдръпва или отказва да се съобрази с дори и най-доброкачественото поискване. Но почти половината от всички родители, които имат деца с ADHD, живеят с тежки проблеми с поведението и предизвикателства с дисциплината почти ежедневно. За тях родителството на предизвикателно дете е ежедневно напрежение.

Симптоми на нарушение на ADHD и противоположни нарушения

40 процента от децата с ADHD също се развиват опозиционно предизвикателно разстройство, състояние, белязано от хронична агресия, чести изблици и склонност да се спори, игнорира молби и да участва в умишлено досадно поведение.¹

Колко лошо може да стане? Помислете за тези деца в реалния живот, диагностицирани с ADHD и ODD:

• 4-годишна, която радостно дразни родителите си, като взривява телевизора с максимална сила, веднага щом се събуди.
• 7-годишен, който вика „Не“ на всяка молба и който демонстрира родителите си с словесна злоупотреба.
instagram viewer
• 11-годишен, който пробива дупка в стената и след това физически посега на майка си.

„Тези деца са най-удобни, когато са в средата на конфликт“, казва Дъглас Райли, доктор на науките, автор на Дефиниращото дете: Ръководство на родителя за нарушение на противопоставянето на противопоставяне и детски психолог в Нюпорт нюз, Вирджиния. „Щом започнете да спорите с тях, вие сте на тяхната трева. Те продължават да изхвърлят стръвта, а родителите им продължават да я приемат - докато накрая родителите не се озоват с хлапето в семейна терапия, чудейки се къде са се объркали. ”

[Вземете този самотест: Може ли вашето дете да има ODD?]

Напрежението да се справим с опозиционно дете засяга цялото семейство. Тол таксата за брачните отношения може да бъде особено тежка. Отчасти това е така, защото приятели и роднини са склонни да обвиняват поведението на „лошото родителство.“ Непоследователната дисциплина може да играе роля в развитието на ОРЗ, но рядко е единствената причина. Нещастната реалност е, че стратегиите за дисциплина, които работят с невротипични деца, просто не работят с деца с ODD.

За щастие психолозите са се развили ефективни поведенческа терапия за прекарване в дори най-предизвикателното дете. Не винаги е лесно, но може да се направи - обикновено с помощта на специализирана психотерапия.

Каква е връзката между ADHD и ODD?

Никой не знае защо толкова много деца с ADHD проявяват опозиционно поведение. В много случаи обаче опозиционното поведение изглежда е проява на свързана с ADHD импулсивност.

[Безплатен ресурс: 15-дневната поправка за спиране на нарушителното поведение]

"Много деца с ADHD, които са диагностицирани с ODD, наистина показват оппозиционни характеристики по подразбиране", казва базиран в Хюстън детски психолог Карол Брейди, доктор на науките „Те се държат не защото умишлено се противопоставят, а защото не могат да контролират своите импулси.“

Друго мнение е, че опозиционното поведение е просто начин децата да се справят с безсилието и емоционалната болка, свързани с това, че имат ADHD.

„Когато са подложени на стрес - независимо дали това е с ADHD или родителите им се развеждат - определен процент деца екстернализират тревожността си“, казва Лари Силвър, д-р психиатър от Медицинският университет в Джорджтаун във Вашингтон, D.C. „Всичко става по вина на всеки друг и детето не поема отговорност за нещо, което се обърка.“

Райли се съгласява. „Децата с ADHD знаят от ранна възраст, че се различават от другите деца“, казва той. „Те смятат себе си за по-големи проблеми и в някои случаи могат да имат по-големи трудности при овладяването на академичната работа - често въпреки интелекта над средното ниво. Така че вместо да се чувстват глупави, тяхната защита е да се чувстват готини. Те открояват опозиционното си отношение. "

Около половината от всички деца в предучилищна възраст, диагностицирани с ODD, прерастват проблема до 8-годишна възраст. По-големите деца с ODD е по-малко вероятно да го надраснат. И ако не се лекува, опозиционното поведение може да се превърне в разстройство на поведението, отбелязан е още по-сериозен поведенчески проблем чрез физическо насилие, кражба, бягане от дома, подпалване на огън и други силно разрушителни и често незаконни поведения.

Какво лечение е на разположение, за да се управлява ODD / ADHD поведението на детето ми?

Всяко дете с ADHD, което проявява признаци на опозиционно поведение, се нуждае от подходящо лечение, което обикновено включва комбинация от лекарства и семейна терапия. Първата стъпка е да се уверите, че ADHD на детето е под контрол. „Тъй като опозиционното поведение често е свързано със стрес“, казва Силвър, „трябва да се обърнете към източника на стреса - симптомите на СДВХ - преди да се обърнете към поведенчески проблеми.“

Казва Райли, „Ако едно дете е толкова импулсивно или разсеяно, че не може да се съсредоточи върху терапиите, които използваме за лечение на опозиционно поведение“, казва той, „няма да стигне много далеч. А за много деца с ADHD и опозиционно поведение, стимулиращите лекарства са своеобразно чудо. Много от лошото поведение просто отпада. "

Но лечението на ADHD рядко е всичко, което е необходимо за контрол на опозиционното поведение. Ако детето проявява само леко или рядко опозиционно поведение, техниките за промяна на поведението „направи си сам“ могат да направят трика. Но ако опозиционното поведение е достатъчно тежко, за да наруши живота у дома или в училище, най-добре е да се консултирате със семеен терапевт, обучен за детски поведенчески проблеми.

Терапевтът трябва да скринира детето ви за тревожност и нарушения в настроението. Всеки може да предизвика опозиционно поведение и всеки изисква своя собствена форма на лечение. Терапевтът може също да препоръча когнитивна терапия на детето, за да му помогне да се справи ефективно с трудни ситуации.

Как обучението на родители може да помогне на децата с ODD да подобрят поведението си

В повечето случаи, обаче, лечението на избор за ODD е обучение за управление на родители, в което семеен терапевт учи родителите да променят начина, по който реагират на поведението на детето си - и доброто и лошо. Между седмичните сесии родителите практикуват наученото и докладват на терапевта за напредъка си.

„По принцип обучението на родителите е за моркови и пръчици“, казва Брейди. „В края на морковите, вие работите, за да дадете на детето си похвали и награди за сътрудничество. В края на пръчката вие очертавате ясни последици за лошо поведение, обикновено включващи изчакване или премахване на награда. "

Обучението за управление на родители често е много ефективно, като поведението на детето се подобрява драстично в четири от пет случая. Родителите, които преминават обучението, обикновено съобщават за по-голямо семейно удовлетворение, както и за подобрено поведение от другите си деца.

Докато някои родители говорят с идеята, че те са тези, които се нуждаят от обучение, „те трябва да учат как да спрем да влизаме на арената с детето и да се спускаме до нивото на кавга ”, казва Silver. Родителите често подхранват проблема, като изнасят твърде сурова или непоследователна дисциплина. Вместо това родителите трябва да потвърдят пълномощията си, като определят добре определени награди и наказания, а след това ги прилагат последователно и безстрастно.

„Най-важното ми правило е родителите да не приемат лично поведение на ОР“, казва Райли. „Останете спокойни и приятелски настроени, когато се намесите. Децата от опозицията имат радари за враждебност на възрастните. Ако те вдигнат гнева ти, те ще го съпоставят. "

Райли препоръчва подход на „две безплатни заявки“: „Първият път, когато помолите детето си да направи нещо, дайте му две минути да отговори. Ако той не се подчини, спокойно му кажете: „Сега ви моля за втори път да вземете палтото си. Разбирате ли какво ви моля да направите и какви са последствията, ако не го направите? Моля, вземете интелигентно решение. "Ако трябва да попитате трети път, предварително зададената последица започва - телевизорът се изключва за час или видеоиграта се отнема."

Как родителите могат да се съсредоточат върху доброто поведение?

Награждаването на добро поведение или наказването на лошо поведение не е революционна концепция, но с деца от опозиция е по-лесно да се каже, отколкото да се направи. Родителите трябва да вдъхнат импулса си да крещят или да пляскат. В същото време те трябва да се научат как да заменят „неотблъскващите наказания“, като тайм-аут или загуба на привилегии.

Много родители на опозиционни деца са толкова фокусирани върху лошото поведение, че са спрели да засилват положителните. И все пак положителното укрепване е сърцето и душата на обучението по управление на родители.

„Неизменно родителите идват на лечение с идеята да потискат, премахват или намаляват проблемното поведение“, пише д-р Алън Каздин в Обучение за управление на родители, наръчник за терапевти. Но според Каздин, директор на Център за изучаване на деца на университета в Йейл В Ню Хейвън, Кънектикът, обучението на родители набляга на концепцията за „положителни противоположности”. „Например“, казва Каздин, „родителите се питат какво да правят, ако искат детето им да спре да крещи, да затръшне вратата или да хвърля чупливи предмети. Отговорите включват засилване на разговора тихо, леко затваряне на вратата и внимателно боравене с предмети и не ги хвърляйте. "

Каздин твърди, че да се помогне на родителите да се научат да хвалят доброто поведение е едно от най-трудните предизвикателства, с които се сблъскват терапевтите. Той казва, че родителите често са „колебливи да хвалят поведение или да използват усилватели като цяло, тъй като смятат, че поведението не трябва да изисква никаква намеса. „Моето дете знае как да почисти стаята си, просто отказва да го направи“, е типичен родителски коментар. “

Как родителите могат да предложат по-ефективна похвала за предизвикателно дете

Когато родителите предлагат похвали, те трябва да бъдат ентусиазирани. „Ентусиастичното твърдение за„ Доброто “вероятно няма да промени поведението на детето“, казва Каздин. Похвалата трябва да уточни похвалното поведение и в идеалния случай да включва някои невербални жестове. Например, можете да кажете: „Беше прекрасно начинът, по който си играл толкова тихо, докато бях по телефона!“ И след това да целунеш детето си.

Подходящите награди и наказания варират от дете на дете. Колкото по-творчески адаптирате програмата си към специфичните способности и нужди на детето си, толкова по-добре. Но както е Ръсел Баркли, доктор по професии по психиатрия в Медицински университет в Южна Каролина в Чарлстън, пише в Вашето предизвикателно дете, „Творчеството винаги е предимство за отглеждането на деца, но не може да поддържа свещ за последователност. Последователност в начина, по който се отнасяте към детето си - по начина, по който определяте правила, предавате очаквания, обръщате внимание, насърчаване на добро поведение и налагане на последствия за лошо поведение - е ключът към почистването на детето ви действа. "

Никога не изпускайте от поглед факта, че опозиционните деца обикновено имат какво да предложат, след като поведението им е под контрол. „Опозиционните деца също често са доста ангажирани и ярки“, казва Райли. „Те са склонни да бъдат оптимисти и имат много своя собствена личност със собствен начин на поглед към света. След като поработите на тяхното предизвикателство, има много какво да харесате. "

[Факти за опозиционно нарушаващо разстройство и ADHD]

Източници

¹ Райли М, Ахмед S, Лок А. „Чести въпроси за противопоставянето на противопоставянето на противопоставяне.“ Американски семеен лекар (апр. 2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035043

Актуализирано на 16 декември 2019 г.