Принудително преяждане с д-р Матю Кийн
Д-р Кийн: е наш гост и той ще говори за принудително преяждане
Боб М: Добър вечер на всички. Аз съм Боб Макмилан, модератор на тази вечер конференция. Благодарим ви, че посетихте нашия уебсайт и чатъри. Нашият гост тази вечер е психиатър, експерт по хранителни разстройства и автор на книгата „Шоколадът е моят критонит: Хранене на чувствата си / Как да оцелеем силите на храната“. Той е д-р Матю Кийн. Ще обсъдим защо хората прехапват / натрапчиво преяждат и какво можете да направите за това. И след няколко минути ще отворим пода за вашите лични въпроси към д-р Кийн. Добър вечер д-р Кийн и добре дошли на уебсайта на загрижените консултации. Бихте ли ми казали малко повече за вашия опит и как сте дошли да напишете тази книга?
Д-р Кийн: Добре дошли на нашите гости. Здравейте всички. Ходих в медицинско училище в Джорджтаунския университет, обучавах се в Клиниката в Кливланд и съм сертифициран по психиатрия / неврология и психиатрия на зависимостта. Първата ми работа от медицинско училище беше работа с натрапчиви омреатори. Това беше толкова възнаградително, че продължих работата си.
Боб М: Направихте много изследвания по темата натрапчиво преяждане. Кои са най-важните фактори, които водят някого към хапване?
Д-р Кийн: Мисля, че това е комбинация от гените, които ви е дал Бог, съчетани с лошо управление на чувствата.
Боб М: Можете ли да обясните какво имате предвид под „лошо управление на чувствата“?
Д-р Кийн: Не използвам думата „беден“ като унизителен термин. Мисля, че ние сме обусловени от раждането да свързваме храната с комфорта. Помислете за това... като бебетата единственият начин да изразим себе си е да плачем. Това, което наистина искахме, бяха мама и татко, които да ни утешат. Но те винаги носеха това тайно оръжие, формула. Ще поговорим по-късно, как формулата и по-важното е, че други преработени въглеродни емисии могат да променят физиологията на компулсивно овехтяване. Засега е важно да се разбере, че натрапчивите овертюри често използват храна за справяне с неприятни емоции. Нашата цел е да ги научим на по-здравословни начини на изразяване.
Боб М: Споменахте генетични фактори и някои психологически проблеми, може ли човек просто да бъде „пристрастен“ към храната?
Д-р Кийн: Точно това казвам!!! Изчислено е, че 18 милиона американци са пристрастени към най-мощното лекарство, известно на човека... храната. Определени храни, като всяка друга пристрастяваща субстанция, могат силно да променят химията на тялото при определени хора. Химикалът, който е от значение за този процес, е серотонинът.
Боб М: Само да уточним за всички тук, какво е серотонин и каква роля играе в нашата химия на тялото?
Д-р Кийн: Серотонинът е нашия щастлив сок. Или по-технически, това е мозъчен химикал, който създава усещане за удовлетвореност. Не само емоционално удовлетворение, но и физическо. Както се оказва, при компулсивните ореатри са установени нива на серотонин, които са 4 пъти по-ниски от нормалните. Така че, ако щастливият ви сок не е на правилното ниво, имате склонност да се чувствате депресирани, раздразнителни, тревожни и т.н. Телата ни са доста сложни и могат да усетят това. Но не е като това може да ви накара да отидете до луфата на Джифи и да кажете, че сте нисък серотонин. Вместо това търси други методи... храна, алкохол и т.н. Всъщност само две филийки хляб с желе могат да повишат серотонина с 450%. Представете си какво може да направи цялото хапване.
Боб М: За тези от вас, които просто влизат... добре дошли. Обсъждаме причини за компулсивно преяждане / Bingeing и какво може да се направи по отношение на лечението. Наш гост е д-р Матю Кийн, психиатър, експерт по хранителни разстройства и автор на книгата „Шоколадът е моят криптонит: Хранене на чувствата си / Как да оцелеем силите на храната“. Две неща аз искаме да сме сигурни, че всички разбираме: 1) Казвате ли, да има психологически фактори, водещи до натрапчиво преяждане, но нивата на серотонин на овеселите са основната причина за преяждане? 2) Ако коригираме нивата на серотонин, това ще бъде ли основният отговор за постигане на значително възстановяване?
Д-р Кийн: Не е задължително. Стабилизирането на серотонин е от съществено значение за възстановяването, но ако продължите да имате психологическо мислене, за да използвате храната като средство за справяне, възстановяването ще остане неуловимо. Ето защо е важно да се обърне внимание както на биологията, така и на психологията за всяко дългосрочно възстановяване.
Боб М: Последен въпрос от мен, след това върху някои въпроси на публиката. Може ли човек да направи „пълно възстановяване“ от натрапчиво преяждане “?
Д-р Кийн: Разбира се! Заболяването от натрапчиво преяждане не може непременно да се излекува, но може да се постави в пълна ремисия.
Боб М: Ето някои въпроси на аудиторията:
Mer512: Знам какво правя, когато започна запой. Знам как ще се чувствам след това и въпреки това не се спирам. Знам, че се успокоявам и временно работи, но също знам как ще се намразя по-късно и въпреки това го правя. Трябва ли просто да се откажа?
Д-р Кийн: Разбира се, че не. Всички чувства, които описвате, могат да се справят навреме и с подходящо лечение. Нормално е да се чувствате извън контрол, когато гулянето е извън контрол. Но когато започнете да разбирате болестта и как да се храните правилно, съчетано с подобрено управление на чувствата, успехът е наблизо.
Боб М: Докато продължим през конференцията тази вечер, д-р Кийн ще ни даде „план за хранене до края на живота ви“. Ето и следващия въпрос:
Отлитам: Има ли определени категории храни, които допринасят повече за повишаване на нивото на серотонин?
Д-р Кийн: Разбира се! Всички преработени въглехидрати, включително хляб и тестени изделия, ще дадат временен тласък на серотонина, но ключовата дума е „временна“. Увеличението продължава около час. Тогава идват калориите, наддаването на тегло, вината и срама и още по-лошото, нивата на серотонин се спускат надолу, дори по-далеч, отколкото преди да сте яли въглехидратите. Така в дългосрочен план, ако не се лекува, яденето на хапване става прогресивно по-лошо.
Съди MR: Значи няма повече въглехидрати?
Д-р Кийн: Не. Целите сложни въглехидрати са най-важното лечение за преодоляване на преяждането (хапване лечение на хранене). Именно преработените въглехидрати са смъртоносни. Обърнете внимание на алкохола. Всички бихме се съгласили, че е пристрастяващо. Но какво е алкохол, а най-вършеният преработен въглехидрати. Това е течна захар с ритник!! За някои натрапчиви преяждащи, захар, хляб, нежелана храна и т.н. може да бъде също толкова пристрастяващо. За съжаление обществото тепърва ще признава това.
turtle31: Какво може да се направи за нивата на серотонин? Какви специфични храни са с високо съдържание в него?
Д-р Кийн: Решението е да не ядете храни, които повишават серотонина през покрива, а вместо това да ядете храни, които ще създават стабилни нива на серотонин през целия ден. Правим това, като комбинираме нужното количество постно протеин с цели сложни въглехидрати. Тези храни ще стабилизират серотонина. Както е важно, тъй като целите храни отнемат повече време, за да се усвои, вие се чувствате пълноценни по-дълго и желаете по-малко. Най-накрая започвате да пълните с витамини и минерали и трици вместо празни калории.
Боб М: Няколко примера за цели сложни въглехидрати, моля.
Д-р Кийн: Добър въпрос. Почти за всичко, което ни е дал Бог. Плодове, зеленчуци, пълнозърнести и т.н. За съжаление живеем в общество, което е преработило нашите храни до неузнаваемост. Така че първоначално изглежда трудно да се получи висококачествена храна. Но когато осъзнаете, че за да се лекува ефективно тази болест, тя не изисква ракетна наука, а връщане към основите, всъщност е доста лесно да се лекува.
Боб М:Получих няколко съобщения по книгата на д-р Кийн. Нарича се "Шоколадът е My Kyptonite". Д-р Кийн, преди да продължим, има и някои въпроси на аудиторията какво точно представлява „натрапчиво преяждане“. Колко храна трябва да приемате и с каква честота, за да се считате за „натрапчиво преяждане“?
Д-р Кийн: Съществуват диагностични критерии, които професионалистите използват, за да идентифицират натрапчивото преяждане (натрапчиви симптоми на хранене). За съжаление е почти твърде лесно да се отговори на диагнозата. Просто трябва да отговорите „да“ на тези 3 въпроса:
- Ядете ли големи количества храна за кратък период от време?
- Имате ли проблеми със спирането на една хапка?
- Случва ли се това два пъти или повече седмично?
Мисля, че през 90-те всички бихме се срещнали с това. Ето защо включвам следните две точки.
- Жадувате ли преработени въглехидрати? Мисля, че това е наложително точно да се определят онези, които могат да имат недостиг на серотонин.
- Преяждането ви причинява ли някаква физическа, емоционална или социална вреда?
Не мисля, че е справедливо да се диагностицира някой с хранително разстройство, ако няма разпознаваеми последици.
Bes: Имам чувството, че не мога да контролирам храненето си, защото винаги чувствам глад. Как мога да спра да чувствам глад?
Д-р Кийн: Отново, серотонинът е нашето химическо удовлетворение. Докато не успеете да стабилизирате Серотонин, вероятно ще продължите да чувствате глад. Очертаният в книгата „Меню за план за живота“ е един от начините за стабилизиране на серотонина. Но има и други. Например хората, които спортуват, имат 50% повече наличен серотонин от картофите на дивана, а аз не говоря за маратонско бягане или стъпка аеробика. По някакъв начин се убедихме, че силната музика и лайкра изгарят калории. Не става. Една проста програма за ходене е чудесно начало.
Боб М: Не се притеснявайте, няма да ви оставим да напуснете тази вечер, преди да ни предоставите няколко части от плана на менюто. :) Ето няколко коментара от публиката, някаква реакция на казаното:
Kim4: Не чувствам, че ям поради "глад"... това прави още по-трудно да спрете хапването !!
Stever: Но момче, в плодовете има толкова много мазнини калории в глюкозата. Мразя да ям твърде много от тях. Предпочитам просто да не ям нищо.
Мулан: Д-р Кийн - хляб? Не мисля, че д-р Джудит Уъртман също ще се съгласи с това.
Д-р Кийн: Позволете ми да отговоря на няколко от коментарите. Плодовете съдържат фруктоза, а не глюкоза, а фруктозата няма същия унизителен ефект върху серотонина, както и глюкозата. На следващо място, вие сте прав. Хлябът може да не е нездравословен за всички натрапчиви преяждащи. Важно е да определите вашите лични храни за задействане.
крикет: Ако тези храни дават тласък, тогава защо след като ги ям, се чувствам много уморен. Това може да ме засегне само за 15 минути и аз ставам невероятно сънлив.
Д-р Кийн: Серотонинът е успокояващ химикал. Всякакви храни, които изкуствено го засилват прекалено високо, могат да ви накарат да се чувствате прекалено спокойни, т.е.
OceanFree: Обикновено ходя за периоди от време, когато не ям. Минах през няколко месеца, че съм натрапчив ядец и натрупах около 20 паунда. Каква може да е причината за драстичната промяна в модела на хранене?
Д-р Кийн: Натрапчивото преяждане, като много болести, ще намалее и намалее. Не е рядкост да минавате седмици или месеци, без да пиете, само за да се върнете към цикъла на разяждане, когато се промени или физиологията ви, или стресовете ви.
turtle31: Тогава какво можем да направим, за да предотвратим повторната поява?
Д-р Кийн: Рецидивът е част от всяка зависимост. Важно е да не се пребивате, ако се появи рецидив. Мисля, че "един ден по един" подхожда към това анонимни овертници употребата има добър смисъл. Но понякога трябва да е повече от един ден наведнъж. Трябва да е едно хранене наведнъж.
Боб М: Действат ли антидепресантите за лечение на натрапчивото преяждане? Или някакви други лекарства по този въпрос?
Д-р Кийн: Страхотен въпрос. Наистина вярвам, че промяната на хранителните ви навици в съчетание с подобреното управление на чувствата може да помогне на по-голямата част от натрапчивите онези. Но като всяко друго заболяване, след като сте изчерпали консервативния подход, лекарствата могат да бъдат полезни. Антидепресантите, които стабилизират серотонина са полезни само ако се насочите към правилния човек с правилната доза. В тези случаи правилната употреба може да доведе до значително и трайно подобрение. Ключът е не непременно да се насочвате към теглото, а да се насочите към биене.
Боб М: И някои конкретни имена на тези лекарства, които могат да се окажат полезни?
Д-р Кийн: Откъде да започна? Лекарства като Phen-Fen и Meridia повишават серотонина, но за сметка на значителен риск. Отчита се, че растителните лекарства като St. Johns Wort и 5HTP повишават серотонина, но няма добри и истински научни изследвания, които да подкрепят това. Въпреки че имам няколко пациенти, които отчитат добри резултати с билкови лекарства. Така че това ни оставя с единствените лекарства, които всъщност са били изследвани за намаляване на консумацията на празнини: Prozac и Paxil (хвърляйте плодове и зеленчуци в мен, ако желаете). Но ако се насочите към подходящия човек и не опитате и използвате подход „един размер отговаря на всички“, хората, лекувани с тези лекарства, ще имат голям успех.
пр.н.е.: Какво мислите за недиетичния подход? След години на ограничаване и хапване, храненето „нормално“ (т.е. яденето, когато сте гладни физически, спирането, когато сте пълни), ще помогне да засилите метаболизма си и да стабилизирате теглото си?
Д-р Кийн: Те ще са за някои хора, но други може да се наложи да се абонират за повече от въздържателен модел. Ключът е да не позволявате на никого, включително и на мен, да ви събира в един подход. Мисля, че има „идеал“ и „истинско“ въздържание. Ако опитате и следвате напълно въздържателен план за храна, ще имате големи трудности да успеете. Някои могат да го направят, но честно казано повечето не могат. Ето защо мисля, че е важно всеки да разработи списък на своите лични храни за задействане. Тоест, храни, които неизменно водят до запой. Съсредоточете вниманието си върху въздържането от тези храни и успехът става много по-лесен.
Боб М: Искам също да попитам за друга програма, която предполага: ако сте натрапчива по-голяма, тогава внесете всички храни, които обичате и жадувате в къщата и яжте толкова, колкото искате. В крайна сметка теорията отива, ще им омръзнеш, няма да те привличат повече и тогава започваш да контролираш принудите си. Какво мислиш за това?
Д-р Кийн: За мен това е като даване на зависим от кокаин всички пукнатини, които той / тя иска, и очаквайки те да се подобрят. Този тип лечение, наводняване или имплозия, работи добре с тревожни разстройства, а не със пристрастяване / принудително преяждане.
Диана: Има ли някакъв график за поставяне на принудителното преяждане в "ремисия"?
Д-р Кийн: Повечето проучвания предполагат, че са необходими повече от 6 месеца, за да се вкоренят поведенческите и физиологичните промени.
Боб М: Обещах на всички, че ще стигнем до това. Можете ли да ни дадете вашия "хранителен план за остатъка от живота ни"?
Д-р Кийн: Очевидно не мога да осигуря диаграма на хранителния план чрез чатъра. И така, ето основните положения:
Боб М: Докато Кийн отговаря на това, книгата му има право Шоколадът е My Kryptonite.
Д-р Кийн: 4 хранения на ден... (тъй като тялото ни ще поддържа пикова метаболитна ефективност, ако има храна на всеки 5 часа). Всяко хранене комбинира точното количество протеин със сложни въглехидрати, за да стабилизира най-добре серотонина. „Планът за хранене за живота“ е разделен на две фази: фаза на отслабване и поддържаща фаза. Във фазата на загуба на тегло калорийният прием е достатъчно нисък, че хората ще загубят 6-12 паунда. на месец. Но тъй като набляга на цели храни, хората могат да отслабнат, без да искат или страдат. Той има и допълнителни ползи за здравето като понижен холестерол, подобрено настроение, подобрен баланс на захарта. Това всъщност е много добър хранителен план за диабетици според нашия ендокринолог.
SueMR: Моят доктор вярва в "метаболитен фитнес". Ако вашата кръвна захар и холестерол са нормални, тогава човек не трябва да се тревожи твърде много за теглото.
Д-р Кийн: Това е вярно, ако сте физически здрави. Но ако яденето на хапване причинява социални или емоционални проблеми, тогава перфектното здраве не е толкова голямо.
Бри: Казаха ми, че понижаването на калориите може да бъде проблематично, тъй като заблуждава тялото да мисли за гладуването си и обърква нивата на серотонин.
Д-р Кийн: Ако намалите твърде много калориите, както вярвам, че планът на Аткинс прави, вие сте абсолютно прав. Всъщност хранителните планове, които са твърде тежки на протеини, дори и да са с ниско съдържание на калории, всъщност ще понижат серотонина.
Д-р Тъкър-Лад: Как преподавате "управление на чувствата"?
Д-р Кийн: Това е комбинация от подобряване на уменията за справяне чрез преподаване на повишена експресивност, увереност, повишаване на образа на тялото и повишаване на самочувствието. И мисля, че има редица книги за самопомощ, включително моите, които могат да ви научат на тези умения, без непременно да преминавате през интензивна психотерапия. Въпреки това, много натрапчиви овеяри могат да имат някои дълбоко вкоренени проблеми, като сексуално насилие, които изискват индивидуална терапия.
willowbear: Боб, доктор Кийн говори ли за прием на добавки за серотонин? Виждам ги в магазините за здравословна храна през цялото време. Дали те са истински или рипс?
Д-р Кийн: Все още никой не знае със сигурност. Предполагам, че имате предвид предлаганите билкови лекарства. Както вече казах, някои от пациентите ми се кълнат в жълт кантарион, докато други не биха го докоснали с десетметров стълб. Има добри данни в подкрепа на жълтия кантарион за лечение на депресия, но нито едно проучване не е разгледало дали работи за хранителни разстройства.
Боб М: Ами хапчетата за диета? Полезни ли са те някога, когато става дума за натрапчиво преяждане?
Д-р Кийн: Не мисля така. Хапчетата за диета лекуват симптом, тегло, а не болестта.
блато: Чух, че медикаментите имат само краткосрочен ефект върху хапането. Какво е вашето мнение?
Д-р Кийн: Лекарствата имат краткосрочен ефект за насърчаване на отслабването. Изглежда, че работят по-добре за елиминиране на епизоди на запой. Но отново трябва да лекувате точния човек с подходящото лекарство и да не приемате, че всеки има нужда от хапчета за лечение на заболяване, което често може да се лекува с по-добри чувства и по-добро хранене.
Боб М: Имаме много хора, които посещават нашия сайт, които преминават от хранително разстройство до хранително разстройство. От анорексия до булимия, към натрапчиво преяждане и обратно отново или в комбинация. Постоянно ни казват, че диетите и програмите за отслабване са една от основните съставки за началото на хранително разстройство. Трябва ли някой, който е прекалено дълъг период от време, да се притеснява, че ако се включи в „програма“, това може да доведе до анорексия или булимия?
Д-р Кийн: Нека отговоря на това в няколко части. Първо, мисля, че булимията често е еволюция на натрапчивото преяждане. Натрапчивите овладяващи натрупват все повече и повече тегло, докато прочистването изглежда като подходяща алтернатива. Същите дефекти на серотонин, които съществуват при натрапчивите ореатри, съществуват и в булимите. Мисля, че истинската анорексия вероятно засяга различна част от мозъка. Има състояние, известно като булексемия, което се лекува най-добре чрез комбиниране на подходите за лечение както за анорексия, така и за булимия. Съгласен съм, че диетите и схващането на обществото, че тънката железница е културният идеал, допринасят за всички хранителни разстройства. Ето защо предпочитам да третирам натрапчивото преяждане като заболяване с хранителен план за живот срещу диети, които имат 98% неуспех.
пропилян: Различават ли се нивата на серотонин при анорексиците за разлика от хапването на хапване?
Д-р Кийн: Да, анорексията наистина е много по-неврологично, химично, както и емоционално сложно заболяване.
Бри: Споменахте вашата програма за хранене. Необходима е енергия и ангажираност. Как човек, който се храни с гуляй, стига дотам, че може да следва програма?
Д-р Кийн:Смятам, че като всяка зависимост, хората трябва да стигнат до момента в живота си, в който извършването на значителна промяна в начина на живот изглежда е приоритет. Това очевидно е много личен въпрос. Мисля, че е важно отново да споменем въпроса за рецидивите. Успехът почти винаги се предшества от неуспешни опити. С други думи, за да бъдете малко клиширани, ако в началото не успеете... и т.н. и т.н.
Боб М:Искам да благодаря на д-р Кийн за това, че беше наш гост тази вечер и че закъснях да отговоря на допълнителни въпроси. Тя е озаглавена „Шоколадът е моят криптонит: Хранене на чувствата ви / Как да оцелеят силите на храната". Благодаря ви отново д-р Кийн и на всички от публиката, че дойдохте тази вечер.
Д-р Кийн: Благодаря ти, че ме прие.
Kim4: Моля, изкажете моите благодарности на д-р Кийн... беше страхотно!
willowbear: Благодаря ви д-р Кийн. Беше много информативно!!! благодаря, Боб
Отлитам: Боб, благодаря ти за тази конференция. Беше много добро. Благодаря ви много за полезната информация, д-р Кийн
Боб М: Лека нощ
