Мозъчните сканирания могат да предскажат ефикасността на антидепресантите

11 октомври 2016 г.

Медикаментите, комбинирани с психотерапия, са най-ефективното лечение на тежка депресия, но антидепресантите действат бавно и донякъде непоследователно. Повечето хора не виждат полза през първите 10 до 14 дни и чакат цели 8 до 10 седмици, преди да изпитат пълните ползи от антидепресанта. Намирането на правилното предписание за овладяване на симптомите често е дълга, смущаваща игра на отгатване за състояние, което е водеща причина за увреждане в световен мащаби представлява почти 12 милиарда долара загубени работни дни всяка година в Америка.

Ново проучване, публикувано в Сборник на Националната академия на науките на Съединените американски щати, предполага, че лекарите биха могли да подобрят скоростта и ефективността, с която се лекува депресията използване на сканиране на мозъка и подробна анамнеза за прогнозиране на кои пациенти биха отговорили най-добре антидепресанти.

Изследователите от Училището по медицина на университета в Станфорд помолиха 80 участници с депресия да попълнят въпросник оценява стрес в ранния живот и излагане на злоупотреба, пренебрегване, семеен конфликт, болест или смърт (или и двете) и природни бедствия преди възраст на 18 години. След това участниците разглеждаха изображения на щастливи и страховити лица, докато преди това лежаха в fMRI скенер и след осемседмичен период на лечение с три често срещани антидепресанта: сертралин (Zoloft), есциталопрам (

Lexapro) и венлафаксин (Effexor). Изследването се фокусира върху изучаването как амигдалата, схемата, която реагира на емоциите, се влияе от травмата в детството.

Използвайки прогнозно моделиране, учените открили, че участниците, преживели детска травма, са най-вероятно да реагират положително на антидепресанти, ако мозъчните им сканирания показват висока реактивност към щастливи лица; с други думи, ако амигдалите им работеха добре. Пациентите с високо ниво на детска травма, чиято амигдала е била обезценена или имат ниска реактивност към щастливи лица, са по-малко склонни да имат успех с антидепресанти.

„Успяхме да покажем как можем да използваме разбиране на целия човек - неговия опит и тяхното мозъчната функция и взаимодействието между двете - за подпомагане на приспособяването на избора на лечение “, Лиан Уилямс, Доцент доктор. и автор на изследването каза в съобщение за пресата. „Вече можем да прогнозираме кой може да се възстанови от антидепресантите по начин, който отчита тяхната житейска история.“

Изследователите се надяват, че това проучване може да бъде използвано, за да се избегне болезнеността и загубата на време, без да се търси неуспешно подходящо лечение на депресия. В бъдеще те се надяват, че това ще доведе до модел на лечение, основан на въпросник и сканиране на мозъка, за да се определи най-добрата първа линия на лечение.

В момента използването на мозъчни сканирания за диагностициране и лечение на СДВХ не е широко приета практика. Джоел Нигг, доктор на финансите, представи най-новите национални изследвания пред ADDitude през юни 2016 г. и го предупреди диагностичните сканирания на мозъка не са надеждни, защото скенерите не са стандартизирани или не са налични навсякъде. В момента е много скъпо да стартирате сканиране на мозъка и резултатите могат да варират от скенер до скенер. Националният институт по здравеопазване (NIH) работи за установяване на изходно, нормално сканиране с изследване на 10 000 сканирания на мозъка за 10 години. Това може да бъде полезен инструмент за диагностициране и лечение на СДВХ, но е твърде рано да се каже.

Справка в списанието:

1. Андреа Н. Голдщайн-Пиекарски, Маюреш С. Коргаонкар, Ерин Грийн, Триша Супес, Алън Ф. Schatzberg, Trevor Hastie, Charles B. Немеров и Лиан М. Уилямс, ангажираността с човешката амигдала, модерирана от излагането на ранен жизнен стрес, е биобиологична мишена за прогнозиране на възстановяването на антидепресанти. Сборник на Националната академия на науките на Съединените американски щати, 10 октомври 2016 г.; Публикувано онлайн преди печат. DOI: 10.1073.

Актуализирано на 7 юли 2017 г.