ADHD при момичета: Защо е пренебрегнат, защо е опасно

СДВХ при момичета: разпознаване на ключови симптоми

СДВХ при момичета - особено ако това е невнимателният тип СДВХ, наричан по-рано ADD - може да изглежда така:

• мечтаеш тихо в час
• чувство на тревожност или тъга
• проявяваща глупост или видима замаяност
• действащи стеснително или невнимателно
• проблеми с поддържането на приятелства
• бране на кожички или кожа
• като перфекционист

СДВХ при момичетата често липсва

Двадесетгодишната Андреа Бърнс отговаря на описанието на ADHD при момичетата перфектно. До този момент тя не беше официално диагностицирана с хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD или ADD) първокурсничката й в Университета в Индиана, въпреки че в средата показва очевидни признаци на СДВХ училище.

След като Бърнс почти не успя да излезе от училище, академичен съветник я подложи на LASSI (Инвентаризация на стратегията за обучение и изследвания), за да оцени поведението на ученето и академичните постижения. Резултатите показват това, което тя и семейството й отдавна подозират: ADHD.

„В гимназията имах преподавател, който да ми помага по различни предмети, но след като стигнах до колежа, се очакваше да го направя всичко сам. През цялото време учех, но се справях лошо на тестове, защото съм замръзнал ”, казва Бърнс. „И аз се опитвах да слушам в час, но ми беше трудно да се концентрирам и да се съсредоточа върху това, което казваше учителят. Взех си много бележки, но когато ги прегледах, не можех да имам смисъл от написаното “, казва майорът по комуникации, който навлиза в младшата си година.

[Самотест: Симптоми на СДВХ при жени и момичета]

След диагноза на СДВХ - основно невнимателен тип, Беше предписано изгаряне Лечение на ADHD. Тя видя почти незабавни резултати: „Най-накрая успях да се съсредоточа по време на лекция и да си правя добри бележки, което ми помогна да подобря оценките си. За първи път се почувствах контролиран в класната стая. "

Бърнс е облекчена, че е установила причината за лошото й представяне в училище и е щастлива, че е в състояние да се справи с нея. Но не е честно, че тя, както толкова много други момичета, е страдала десетилетие или повече с нелекувано състояние, което може да повлияе негативно на живота по толкова много начини. Защо момичетата се диагностицират толкова по-късно от момчетата, ако изобщо? И какво трябва да направят учителите, педиатрите и родителите, за да доведат до промяна?

Симптоми на СДВХ при момичета

Една от ключовите причини, поради които момичетата толкова често се пренебрегват е, че проявяват хиперактивност по различен начин от момчетата, според Patricia Quinn, M.D., директор на Национален център по въпросите на пола и ADHD във Вашингтон, D.C. „В една класна стая едно момче може непрекъснато да избутва отговори или многократно да потупва крака си, докато момиче може да демонстрира хиперактивност, като говори непрекъснато“, казва тя. Момиче, което говори през цялото време, често се възприема от учителя като бъбриво, а не хипер или проблематично - и по този начин е по-малко вероятно да бъде препоръчано за оценка.

Друга причина, че ADHD често се пропуска при момичетата е, че те са по-склонни от момчетата да страдат от невнимателно СДВХ. Симптомите на този подтип (които включват слабо внимание към детайлите, ограничен период от внимание, забравяне, разсейване и неуспех на завършване на зададени дейности) са по-малко разрушителни и очевидни от тези на хиперактивен ADHD. Казано по-просто, (хиперактивно) момче, което многократно блъска по бюрото си, ще бъде забелязано пред (невнимателното) момиче, което върти косата си, докато гледа в прозореца. „Вярвам, че бях пренебрегван толкова дълго, защото не проявих хиперактивност по начина, по който имат двамата ми братя с ADHD“, казва Бърнс.

[Самотест: Може ли вашето дете да има невнимателно СДВХ?]

Защо СДВХ при момичетата остава недиагностициран

Не е изненада, че скорошно национално онлайн проучване на Harris Interactive потвърждава, че по отношение на СДВГ момичетата са останали в голяма степен незабелязани. Д-р Куин и Шарон Уигал, доктор на науките, доцент клиничен професор по педиатрия в Калифорнийския университет в Ървайнса изследвали 3234 души, включително членове на широката общественост (възрастни без СДВХ, чиито деца нямат имат условието), родители на деца със състоянието, учители и деца със СДВХ, на възраст от 12 до 17. Сред анкетираните 85 процента от учителите и повече от половината родители и широката общественост смятат, че момичетата с ADHD са по-склонни да останат недиагностицирани. Казват, че по-вероятно е момичетата да „страдат безмълвно“ или да проявяват по-малко симптоми. И четирима от 10 учители съобщават за по-големи трудности при разпознаването на симптоми на СДВХ при момичетата, отколкото при момчетата.

Анкетираните родители и учители също казаха, че сред децата с ADHD момчетата са по-склонни от момичетата да проявяват поведенчески проблеми, докато момичетата са по-често невнимателни или се борят с настроение разстройство. Drs. Куин и Уигал казаха, че тези различия причиняват някои момичета с ADHD да се промъкнат през пукнатините. „Непознаването на симптомите на СДВХ при момичетата вероятно води до значително недостатъчно лечение“, написаха те. "... това не е тривиално разстройство за тях и те имат еднаква нужда от професионални грижи."

Момичета със сериозни рискове за лице с ADHD

Друго разкритие от анкетата на Харис: Женските могат да претърпят повече негативни ефекти от СДВХ от мъжете си. Проучването показа, че момичетата са по-склонни от момчетата да бъдат помолени да повторят оценка поради лошото представяне в училище. Когато едно момче се бори, е по-вероятно да бъде оценен за ADHD или LD (и след това да бъде диагностициран), отколкото задържан. Но учителка, която наблюдава неорганизирана студентка - тази, която не може да планира напред, да спазва сроковете на проекта и т.н., вярва, че ще се възползва, като се задържи за една година. "Година по-късно момичето не е по-добро, защото все още не е разбрала източника на проблемите си", казва д-р Куин.

Самочувствието на момичета с ADHD също изглежда по-нарушено от това на момчетата с ADHD (което може да обясни защо проучването установи, че момичетата са три пъти по-склонни да съобщават за приемане на антидепресанти преди да са били диагностициран). Тогава не е изненадващо, че състоянието може да повлияе на емоционалното здраве и общото благополучие на жената. Според д-р Куин момичетата с ADHD са склонни да имат повече нарушения в настроението, тревожност и проблеми със самочувствието в сравнение с момичетата без ADHD. „Те могат да получат А на доклад, но тъй като трябваше да работят три пъти по-трудно, за да го получат, те смятат, че не са толкова умни, колкото другите хора“, казва тя.

Друга причина, поради която момичетата остават неоткрити от толкова дълго време, е свързана с това как различно всеки пол подхожда към училище. Д-р Куин предлага този пример: „Студент от мъжки и женски пол с ADHD е назначен дългосрочен проект. Те отлагат работата седмици наред. След това, в нощта преди да излезе проектът, всеки си спомня крайния срок. Вместо да се опита да свърши работата, момчето решава да гледа епизоди отзад назад Спонджбоб. Междувременно момичето изплашва и се опитва да направи перфектен проект за една нощ. (Перфекционизмът е друго често срещано поведение при момичета с ADHD.) Тя изисква майка й да й помогне, докато остане до 13:00, за да завърши работата си. Когато на следващия ден подаде заданието, учителят няма представа, че това е направено в последния момент. "

Момичетата изглеждат принудени да свършат работата си в училище, защото нашата култура ги насърчава да бъдат по-социално осъзнати. Те искат да угодят на повече от момчетата и се очаква да се справят добре в училище.

Тъй като оценките от К до шест не са толкова трудни като по-високите степени, момиче с недиагностициран СДВХ може да се справи добре в началното училище - и след това да се повреди. „В средното и средното училище исканията за внимание към ученика са по-големи, така че тя не може да получи, като работи с 50-процентова ефективност“, казва Андрю Адесман, д-р, директор на разделението на поведенчески и развитието на разстройства в детската болница на Schneider в New Hyde Park, Ню Йорк, и член на националния съвет на директорите за Chadd. „И тъй като децата в прогимназията и гимназията по-често сменят класовете, учителите нямат време да опознаят децата и да забележат проблеми.“

Някои момичета компенсират и чрез разработване на стратегии, които маскират ADHD. Както споменахме по-рано, това може да е перфекционизъм. Например, момиче може да прекарва часове в бележки по всяка глава, на която се тества, за да си осигури добра оценка. Или може да стане обсесивно-натрапчива, проверявайки и проверявайки отново раницата си, за да се уверите, че има всичко.

Различията между половете на СДВГ се проявяват и извън класната стая. Изследванията показват, че момичетата с ADHD могат да бъдат отхвърляни по-често от връстниците си, отколкото момчетата. Основната причина е, че в сравнение с момчетата приятелствата на момичетата изискват по-голяма сложност и повече поддръжка. „Две момчета могат да се срещнат на детската площадка и да започнат да копаят дупка в Китай с лопатите си и те са незабавни приятели. Приятелството сред момичетата е по-сложно, дори и в млада възраст. Това изисква събиране на социални сигнали и свързване “, казва д-р Куин.

С тенденциите към импулсивност, хиперактивност и забравяне, може да е трудно да затворите устата си, да не прекъсвате постоянно или да си спомняте рождения ден на най-добрия си приятел. И когато всички в групата се възхищават на новите обеци на Джесика и момичето с ADHD размазва нещо напълно несвързано, другите момичета я поглеждат и се чудят откъде идва. Този вид социална неловкост затруднява момичето да се чувства добре в себе си и да поддържа връзки.

За съжаление, тези признаци често не са достатъчни, за да предполагат ADHD. В случая с 14-годишната Даниел Кардали от окръг Съфолк, Ню Йорк, бяха необходими две оценки, преди учителят и родителите й да успеят да определят защо оценките й остават ниски. След като беше класифицирана с ADHD в четвърти клас, тя имаше право на 45 минути на ден един учител на час в стая с ресурси. Но истинското подобрение настъпи чак в седми клас, когато й бяха предписани Strattera и Concerta. „След първото тримесечие на лекарствата получих високо ниво на C и ниско ниво на B“, казва Кардали. „Изглежда, че имам по-добро разбиране за случващото се в час.“

В някои случаи родител ще се натъкне на ADHD след откриване на увреждане на обучението. (Те често съществуват съвместно, поради което е важно, когато се тества и за едното, за да се скринира за другото.) Такъв беше случаят със 7-годишната Алисън Изидор от Монклер, Ню Джърси. Нейната майка Лиз Бирге имаше възможност да вижда дъщеря си на работа в класната стая в продължение на 45 минути веднъж седмично, когато тя доброволно съдейства за писане в работилница. Лиз откри, че първокласникът й изпитва големи проблеми при съпоставянето на звуци с букви и че не проявява интерес да се опитва да пише. Тестовете разкриха, че Алисън има както увреждане на обучението, така и ADHD.

Помощ за момичета с ADHD

Ако родителите подозират, че дъщеря им има ADHD (или увреждане на обучението), доц. Куин и Уигал ги призовават да не чакат, дори ако учителите не са изразили притеснение. Както бе споменато по-рано, учителите обикновено търсят хиперактивност, дезорганизация или забравяне като признаци на ADHD, преди да препоръчат оценка. Но начинът, по който ADHD често се изразява при момичетата - прекомерно говорене, лоша самооценка, притеснителност, перфекционизъм, поемане на риск и нос - рядко се четат като такива [виж Лесни за пропускане симптоми на СДВХ при момичета].

Педиатърът на дъщеря ви може да може да направи оценка (ако дъщеря ви е юноша, намерете първо, ако лекарят е удобен за работа с тийнейджъри), но най-добре е да работите с ADHD специалист. Уверете се, че оценяващият клиницист взема обстойна медицинска история (включително фамилна анамнеза, поради високата наследственост на ADHD). Лекарят също трябва да работи с училището на вашето дете, за да получи повече информация за поведението му. „И тъй като подрастващите са чудесен източник на информация за техния собствен опит, насърчете тийнейджъра да говори директно с нейния лекар“, съветва д-р Уигал.

В крайна сметка за момиче, страдащо от СДВХ, официална диагноза може да бъде добре дошла новина. „Всички приемат, че диагнозата ADHD е стигма“, казва д-р Куин. „Всъщност 56 процента от момичетата в нашето проучване казаха, че се чувстват по-добре, след като най-накрая имат име за това, което се чувстват. Само 15 процента казаха, че се чувстват по-зле. За повечето беше облекчение да разберат, че не са мързеливи, луди или глупави. "

Още добри новини: Родителите на момичета с диагноза СДВХ са по-склонни да търсят лечение, отколкото родителите на момчета с диагноза СДВХ, тъй като се диагностицират само по-тежките случаи. „Момичетата може да са в малко предимство пред момчетата в един смисъл“, написаха Куин и Уигал в допитването на Харис. „Веднъж заподозрени, че имат СДВХ, родителите им са склонни да търсят лекарска помощ.“ И това е добре за момичетата.

[Самотест: Може ли дъщеря ви да има чувствителна към отхвърляне дисфория?]

Актуализирано на 22 декември 2019 г.